门静脉支架同步^(125)I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

目的探讨门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步125I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率。结果对所有患者均成功植入门静脉支架及125I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症。对全部患者共行38次TACE治疗。术后随访6~12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减。术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100%、60.0%、46.7%、20.0%和100%、73.3%、40.0%、20.0%。结论采用门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行。

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值。方法对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型)。记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症。结果剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1)m Gy、(3.7±2.5)m Gy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例。结论腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症。

磁共振小肠造影诊断放射性肠炎的影像学特征

目的分析磁共振小肠造影诊断放射性肠炎(RE)的影像学特征。方法回顾性分析2016年1月~2019年6月本院行妇科盆腔肿瘤放疗后疑似的RE患者108例磁共振小肠造影检查资料,以患者肠镜病理检查结果以及随访资料作为RE的诊断参考,总结RE在磁共振小肠造影中的影像学特点,分析磁共振小肠造影在诊断RE中的价值。结果所有患者后期均行肠镜检查,且接受随访复诊,根据检查结果及随访情况,确诊108例患者中共81例为RE,其27例排除RE。以最终诊断作为“金标准”,磁共振小肠造影在诊断RE中的敏感度及特异性分别为87.65%与74.07%。RE在磁共振小肠造影增强扫描及DWI扫描图像中有“同心圆”分层状高信号表现,肠壁呈强化信号,同时存在肠管周围改变以及肠壁增厚表现。结论RE在磁共振小肠造影中具有特殊的影像学表现,磁共振小肠造影可用于临床RE的诊断。

胆管支架联合^(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸相关并发症临床分析

目的探讨胆管支架联合^(125)I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生情况及处理经验。方法回顾性分析2011年4月—2016年4月在我院治疗的85例恶性梗阻性黄疸病人,所有病人均接受经皮肝穿刺胆管引流术,术后3d行胆管支架及^(125)I粒子条植入。观察病人术中、术后并发症情况。结果穿刺引流、胆管支架及^(125)I粒子条植入均成功,手术成功率100%。85例病人中31例出现并发症,发生率为36.47%。其中胆管感染8例,胆管出血3例,腹膜炎2例,引流管阻塞、移位导致的引流不畅6例,胆心反射5例,胆源性胰腺炎2例,粒子条移位5例。经处理后病人均好转出院,围手术期无死亡病例。结论胆管支架联合^(125)I粒子条植入是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,然而相关并发症的发生直接影响手术疗效及病人的生存质量,围手术期的合理处理及术中规范化操作对降低并发症的发生至关重要。

急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的:分析在急性动脉性上消化道出血中应用数字减影血管造影的诊断价值和介入治疗效果。方法:将2017年10月至2019年10月我院收治的150例急性动脉性上消化道出血患者纳入研究,所有患者接受数字减影血管造影检查,根据检查结果实施介入治疗,观察治疗效果。结果:结果显示,全部150例患者中,118例明确出血部位,诊断阳性率为78.67%。118例患者接受介入治疗,均成功止血。结论:数字减影血管造影有利于急性动脉性上消化道出血明确出血部位,通过介入治疗可有效、安全的止血。

支架精显技术在冠状动脉支架植入术中的应用

目的探讨冠状动脉造影定量分析(QCA)、支架精显(StentViz)和血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入术(PCI)中评价支架可视性和膨胀性的应用。方法收集2016年5月至2018年11月同时接受StentViz和IVUS检查的PCI患者30例。分别在QCA、StentViz和IVUS图像中对植入的33枚支架最小直径、最大直径进行测量,计算支架偏心指数,并进行不同方法间比较分析。对33枚支架共143幅StentViz影像作支架可视性分级评价。结果QCA测量的支架最小直径、最大直径均显著大于StentViz、IVUS测量(P<0.05),支架偏心指数均显著低于StentViz、IVUS测量(P<0.05);StentViz测量的上述指标与IVUS测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。StentViz与IVUS测量的支架最小直径相关性(r=0.956)优于QCA与IVUS测量的相关性(r=0.776)。StentViz测量的支架最小直径与QCA测量相比,同IVUS测量具有更好的一致性。143幅StentViz图像中支架可视性评价显示,支架显示优82.1%(评分4分),良15.3%(2~3分),差2.6%(0~1分)。结论StentViz可显著提高冠状动脉内支架可视性,与QCA相比在测量支架直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。

经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性四叶式主动脉瓣重度反流1例

1临床资料患者男,73岁。因“发作性胸痛20年,进行性加重1周”,于2019年10月10日在青岛大学附属医院就诊。现病史:患者近20年反复出现无明显诱因胸痛,夜间平卧入睡无憋醒,2016年6月于本院心内科给予前降支置入支架一枚,病情仍未缓解。既往病史:高血压病史20年;冠心病史6年,4年前行冠状动脉左前降支近端支架置入术。入院查体:主动脉听诊区可闻及舒张期杂音,P2稍亢,伴分裂,股动脉枪击音(-).

过敏性紫癜患儿血清可溶性CTLA-4表达变化与临床意义

目的:探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura, HSP)患儿急性期血清可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4 (sCTLA-4)的水平变化及意义。方法:选择2017年12月至2018年5月期间住院治疗的HSP患儿49例为研究对象(HSP组),62名健康儿童为正常对照组(对照组),应用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HSP患儿和对照组儿童血清sCTLA-4的浓度。结果:HSP组患儿急性期血清sCTLA-4水平为(3749.5 &#177;804.5) pg/ml;明显低于对照组[(5101.8 &#177;566.7) pg/ml],差异有显著统计学意义(P 0.05),有/无早期肾损害的HSP组患儿血清sCTLA-4水平分别为(3801.6 &#177;839.7) pg/ml和(3724.3 &#177;799.0) pg/ml,急性期有/无消化道症状的HSP患儿血清sCTLA-4水平分别为(3927.8 &#177;242.3) pg/ml和(3670.9 &#177;126.9) pg/ml (P >0.05),各组间差异均无统计学意义(P均 >0.05)。HSP组患儿急性期血清sCTLA-4水平与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE水平间均无明显相关性(r = ?0.172~0.187,P均 >0.05)。结论:HSP患儿急性期血清sCTLA-4水平降低,T细胞抑制信号不足,提示sCTLA-4在儿童HSP的发病机制中可能发挥一定作用。