化疗泵程序化应用中的相关护理与质量管理制度探讨

目的探讨化疗泵技术操作技巧,注意事项,护理制度执行。方法1)探讨此158例患者住院病历,发现化疗泵应用中对泵使用过程中注意的问题。2)调查带泵者遇到的常见问题进行分析总结。结果158例患者中有131例临床疗效显著,其中7例中途退出,21例临床疗效不显著。结论经过临床不断应用,增加预防、及时解决问题的能力,携带化疗泵治疗158例患者有130例达到较好效果。

消化系统肿瘤患者的护理

消化系统肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，目前仍以手术治疗为首选，但根治术后肿痛的复发、转移和晚期消化系肿瘤．需要进行以化疗为主的治疗，延长其生存期。笔者所在科自2002-05-2005—05采用化疗泵持续滴注五氟尿嘧啶（5-FU）120h联合亚叶酸钙和奥沙利铂治疗消化系统肿瘤患者68例．报告如下。

冰敷、热敷和中药膏外敷对诺维本静滴所致血管壁和周围组织损伤的影响

目的寻找减轻诺维本静滴所致外周血管壁和周围组织损伤的有效措施。方法选择健康日本大耳白兔耳缘静脉做为研究对象,左耳在诺维本滴注过程中分别采用全程冰敷、热敷、中药膏外敷(A、B、C组),右耳不行特殊处理。于诺维本滴注8、24、48h后光镜下观察耳缘静脉及其周围组织损伤程度。结果实验24、48h时A、C组左耳血管及周围组织损伤程度明显小于右耳,B组反之。结论冰敷、中药膏外敷能减轻诺维本滴注所致血管壁及周围组织损伤,热敷可加重组织损伤。

介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗，药物：CF300mg、5-FU1000-1500mg、DDP60-80mg和健择1．2-2．0g，共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗，放疗采用4-6个适形野，总剂量为35-45Gy，4-8Gy／次，每周3次，21例患者CR率42．85％（9／21），PR率42．85％（9／21）。SD4．76％（1／21），PD9．52％（2／21），总有效率（CR＋PR）85．70％（18／21）。初步研究结果提示，主观指标评估，2例临床症状完全消失，17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。

人乳腺癌MDR1基因稳定沉默细胞的筛选及其生物学特性

目的筛选MDR1沉默的人乳腺癌细胞并比较其生物学特性。方法采用BLOCK-iT Lentiviral RNAi Expres-sion System生产表达MDR1基因shRNA的慢病毒载体,转导敏感人乳腺癌细胞MCF-7和耐阿霉素人乳腺癌细胞MCF-7/ADM,杀稻瘟菌素(blasticidin)筛选获得MDR1稳定沉默细胞MCF-7/RNAi和MCF-7/ADM/RNAi。定量RT-PCR检测MDR1mRNA表达,流式细胞术检测P-GP蛋白表达和功能,MTT法检测药物敏感性。结果经10 mg/L blasticidin筛选12 d获得MCF-7/RNAi和MCF-7/ADM/RNAi细胞。MCF-7、MCF-7/RNAi、MCF-7/ADM和MCF-7/ADM/RNAi细胞的MDR1mRNA相对表达水平分别为1、0.13、17.14和2.01;P-GP表达分别为(1.5±0.3)%、(1.2±0.2)%、(89.4±3.6)%和(16.3±1.9)%;细胞内Rh123的潴留分别为(92.4±3.1)%、(90.6±4.0)%、(13.6±1.6)%、(72.4±2.8)%;IC50值分别为0.90、0.92、19.61和4.04 mg/L。结论应用慢病毒载体稳定沉默MDR1基因可有效逆转人乳腺癌细胞耐药性。

经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤

目的:探讨经皮穿刺碘油-表阿霉素EADM注射治疗肾上腺转移瘤的效果。方法:对12例肾上腺转移瘤患者在B超、CT引导下定位穿刺,注射碘油-EADM的混悬液,EADM20mg^40mg,共4次。结果:12例患者完全缓解(CR)41.66%(5/12),部分缓解(PR)41.66%(5/12),稳定(SD)8.33%(1/12),进展(PD)8.33%(1/12),总有效率(CR+PR)83.33%。结论:经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤不失为临床可选用的治疗手段。

诺维本化疗致袖口状局部反应2例的护理

2例肿瘤病人应用诺维本化疗第 3天出现袖口状局部反应 (红肿、疼痛、小水疱 ) ,即行局部冰敷、湿润烧伤膏外涂 ,给予心理支持、加强营养等处理 ,于第 7、11天痊愈。提出该症与袖口过紧致局部血液循环不畅、局部血药浓度过高有关 ,行NVB化疗病人应着宽松衣服。

诺维本滴注浓度对兔外周血管组织损伤的实验研究

目的探讨不同浓度诺维本对兔耳缘血管壁及其周围组织损伤的影响,为临床采用适合的诺维本滴注浓度提供依据。方法将36只兔随机分成A、B、C三组,均于其双耳耳缘静脉同时滴注诺维本溶液。A组左耳注射浓度0.2mg/ml、右耳0.4mg/ml;B组左耳注射浓度0.2mg/ml、右耳0.6mg/ml;C组左耳注射浓度0.4mg/ml、右耳0.6mg/ml。均用输液泵控制滴速40gtt/min,输液时间3min。分别于滴注8h、24h、48h观察双耳外观后,切取兔耳缘静脉及其周围组织,常规制作组织切片,观察兔耳缘静脉及其周围组织的损伤程度。结果滴注不同浓度的诺维本8h时兔耳缘静脉及周围组织损伤评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);24h时评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);在48h时,0.2mg/ml、0.4mg/ml浓度的损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而0.6mg/ml浓度评分显著高于0.2mg/ml及0.4mg/ml(均P<0.01);相同浓度不同时间段的损伤评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论诺维本滴注浓度与血管壁组织损伤呈正比,浓度越高,血管壁及周围组织损伤越严重;诺维本滴注适宜浓度为≤0.4mg/ml,且每天应更换输液部位进行治疗。

自制中药散剂外敷治疗抗癌药物引起的静脉炎

临床中,由于经常从静脉注射抗癌药物如丝裂霉素、阿霉素、榄香烯乳等等,而引起静脉炎的较常见。一旦出现静脉炎,血管则变成褐色、呈条索状或局部肿胀疼痛,造成病人痛苦,导致静脉穿刺困难。而临床中常用的治疗和预防办法效果不好,为此,我们试用自制中药局部外敷治疗静脉炎20例,经临床实践疗效满意,现报告如下。

化疗后呃逆患者的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一,但是不少患者化疗后出现呃逆症状,影响患者的饮食、睡眠及生活质量,我科1999～2003年采用饮水法和药物法分别对82位治疗化疗后出现呃逆的患者进行比较,结果饮水法优于药物法.现对化疗后呃逆患者的护理报告如下.

腹腔热灌注治疗消化道恶性肿瘤的护理

2005—06-2007—06笔者所在科对消化道肿瘤患者应用腹腔热灌注化疗治疗40例．现将结果报告如下。

诺维本滴注速度与血管损伤的相关性研究

目的探讨不同滴速的诺维本对血管壁及周围组织损伤的影响,寻求适合的诺维本滴速,减少药物外渗及静脉损伤的发生。方法选择健康日本大耳白兔耳缘静脉做为研究对象,稀释浓度为0.4 mg/ml的诺维本10ml,以30滴/min、50滴/min、70滴/min的滴速滴注。于滴注后8 h1、2 h4、8 h,观察兔耳缘静脉及其周围组织的变化情况,然后切取兔耳缘静脉及其周围组织,石蜡包埋,常规制作组织切片,光镜下观察耳缘静脉及其周围组织的损伤程度。结果滴速30滴/min的诺维本溶液在滴注8 h时对血管及其周围组织的损伤程度最大,其次为滴速70滴/min的诺维本溶液,而50滴/min的诺维本溶液在8 h时损伤程度较小。24 h对血管壁及其周围组织的病理学均小于8 h时血管组织的损伤,48 h血管壁及其周围组织的损伤较24 h有明显好转。结论50滴/min滴速的溶液对血管壁及其周围组织最轻,减慢或加快滴速都会增加其对血管及周围组织的损伤,且减慢滴速较加快滴速的损伤程度尤甚。随着时间的延长,血管及周围组织的损伤均逐渐恢复。