广元市河流中双酚类物质的污染状况及分布特征

采用QuEChERS前处理技术,利用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)于2020、2021年的枯水期和丰水期分别对广元市境内白龙江、嘉陵江、南河3条河流中8种双酚类物质(BPs)的质量浓度水平进行分析,探讨其与水体环境之间的关系。结果显示,3条河流中BPs污染普遍存在,白龙江ρ(ΣBPs)为13.86~146.33 ng/L,平均值为53.33 ng/L;嘉陵江ρ(ΣBPs)为19.95~90.85 ng/L,平均值为49.88 ng/L;南河ρ(ΣBPs)为21.22~161.16 ng/L,平均值为67.12 ng/L。3条河流中BPs污染物以双酚A(BPA)为主,双酚S(BPS)次之,其他BPs[双酚F(BPF)、双酚Z(BPZ)、双酚AP(BPAP)、双酚AF(BPAF)和双酚P(BPP)]的检出浓度和频率相对较低,ρ(ΣBPs)的平均值呈现枯水期高于丰水期、2021年高于2020年的特征。大量城市生活污水的排放导致多处断面ΣBPs质量浓度异常高,呈现明显的点源污染特征。后续需加强监测河流中BPs污染物,并结合常规水质分析综合研判河流水体环境。

膳食中双酚类化合物的污染水平和风险评估

采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)对278份广元市售食品中8种双酚类化合物(BPs)进行分析,并估算不同年龄和不同性别组人群的BPs每日膳食摄入量,评估居民通过膳食摄入BPs的情况和健康风险。结果表明:大部分(76.3%)市售食品含有BPs,含量在检出限(LOD)~59.08μg/kg之间,平均3.12μg/kg,其中罐头食品、谷类、水产类以及蔬菜中ΣBPs含量较高。BPA和BPS是主要的污染物,分别占总BPs的77.9%%和14.4%。不同年龄和不同性别组人群BPs每日膳食暴露水平在42.59~96.54 ng/kg bw/d之间,BPA对膳食暴露的贡献率最高,其次是BPS。BPs总暴露量随着年龄的增长呈下降趋势。2~19岁(发育关键期)人群的ΣBPs每日膳食摄入量(87.96 ng/kg bw/d)明显高于19岁以上人群的成人组(48.05 ng/kg bw/d)。各组人群由饮食接触引起的BPs健康风险较低,其从膳食接触到的BPs均低于欧洲食品安全局暂定的BPA日允许摄入量(t-TDI,4μg/kg bw/d)。因BPA类似物的生产和应用在全球范围呈上升趋势,故其引起的健康风险应持续被关注。

改进的QuEChERS结合超高效液相色谱-串联质谱法快速测定地表水中双酚类物质

建立了同时测定地表水中8种双酚类物质(BPs)的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)分析方法。方法基于QuEChERS处理技术,选用乙酸乙酯为提取剂,从基质效应(ME)和萃取回收率(RE)两方面对过程效率(PE)进行优化,确定了50 mg N-丙基乙二胺(PSA)和50 mg石墨化炭黑(GCB)混合吸附剂为净化剂。8种BPs使用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm)进行分离,以甲醇和0.1 mmol/L碳酸氢铵水溶液为流动相进行梯度洗脱,在电喷雾电离(ESI)源、负离子扫描及多反应监测(MRM)模式下进行质谱监测,基质匹配外标法定量。结果表明,8种BPs在8 min内完成色谱分离分析,在各自线性范围内线性关系良好,决定系数(R^(2))均大于0.9990,检出限(LOD)和定量限(LOQ)分别为0.1~2.3 ng/L和0.3~6.1 ng/L;以河水为样品基质,在不同添加水平下,8种BPs的平均加标回收率为78.8%~116.6%,相对标准偏差(RSD)为1.8%~9.0%。将该方法用于分析嘉陵江广元段及其支流中BPs的污染状况,结果显示,双酚A(BPA)检出率100%,含量为6.15~90.03 ng/L;双酚S(BPS)检出率91%,含量为未检出(nd)~4.63 ng/L。研究建立的方法实现了BPs在水中的快速富集与净化,具有简便、快速、灵敏度高和成本低廉等优势,可用于湖泊、河流等地表水中痕量BPs的快速检测。该方法的建立为我国地表水中BPs检测标准的制订和水质安全监控提供了参考。

PICC在早产儿中应用的并发症观察与护理

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在早产儿应用中的并发症观察及护理。方法回顾性分析15例早产儿应用PICC的留置效果与并发症。结果成功操作12例,3例的末端位置未到达预想位置,平均留置时间35d。发生局部渗血3例,机械性静脉炎1例,导管异位2例,体外断管1例,导管堵塞4例,药液外渗1例。结论 PICC是早产儿进行静脉营养治疗安全可靠的静脉通路。通过对应用PICC的临床效果观察,对降低PICC应用的并发症,延长留置时间具有重大意义。

新生儿危重先天性心脏病的护理

目的：探讨新生儿危重先天性心脏病的护理效果。方法：选取我院2015年6月至2016年6月临床确诊为新生儿危重先天性心脏病患儿60例，根据护理方法的不同，分为对照组与研究组。对照组患儿使用常规护理方法，研究组患儿在常规护理基础上使用针对性护理方法。对比两组患儿住院时间和出现并发症及病症发生率情况。结果：研究组并发症发生情况及病症发生率也少于对照组患儿（P〈0．05）。结论：新生儿危重先天性心脏病临床治疗护理上，在使用常规护理基础上一定要进行针对性护理措施干预，有利于降低风性，保证患儿生命安全。

曙红共振散射法测定痕量银

在pH4．39的Walpole缓冲溶液中，Ag^＋分别与曙红B（EB）和曙红Y（EY）反应形成络合物微粒，使溶液的共振散射（RS）强度显著增强，其最大散射峰均位于282nm处。在优化的实验条件下，在0．0108～1．30μg／mL范围内，Ag^＋浓度分别与EB和EY体系的共振散射强度（ΔI282nm）之间呈较好的线性关系，检出限分别为74．2ng／L（EB）和86．5ng／L（EY）。该方法应用于废胶片中痕量银的测定，相对标准偏差为1．3％～3．4%，回收率在96．7％～104．3％之间。

Li-KCl熔融界面上离子扩散的分子动力学研究

采用分子动力学(MD)方法研究了熔融Li(电极)-KCl(电解质)界面上离子的扩散行为。熔融界面上离子的扩散动力学通过离子质心的均方位移(MSD)和速度自相关函数(VACF)进行研究,扩散系数由MSD(t)函数线性区间的斜率和VACF(t)函数积分得到。模拟结果表明,在熔融的Li-KCl界面上,Li+离子在浓度梯度的驱动下穿过界面发生定向迁移,导致双电层的形成和外电路上电流的输出。Li+离子的扩散系数比K+和Cl-离子的大7～8倍,说明在界面上Li+离子是主要的载荷子,热电池的电荷传输机制主要与Li+离子的扩散运动有关。由Nernst-Einstein公式对电导率进行估算,由扩散到KCl层中的Li+离子产生的电导率约为0.4 S.cm-2,对应的电流密度估算值为3.27×105A.cm-2。

两种方法联合应用对早产低体质量儿喂养的影响

目的评价非营养性吸吮联合腹部按摩,对促进早产儿胃肠功能发育的效果。方法对同期住院的、基础条件相同的早产儿172例,在基础治疗与护理相同的条件下随机分成两组,对照组采用非营养吸吮,实验组采用非营养性吸吮加腹部按摩。观察记录胎粪排尽时间、睡眠时间、体质量增长速度、完全经口喂养时间。结果对照组91例,实验组81例,两组胎粪排尽时间分别为(6.2±1.9)d和(5.3±1.2)d,P<0.001;完全经口喂养时间分别为(17±5)d和(12±3)d,P<0.001;睡眠时间分别为(16.7±1.6)h/d和(17.8±1.9)h/d,P<0.001;体质量增长速度分别为(14±6)g/d和(17±5)g/d,P>0.01。结论采用非营养性吸吮配合腹部按摩的方法,能促进早产儿胎粪排除,使早产儿尽早完全经口喂养。该方法的采用可能对早产儿胃肠功能发育有促进作用。此法操作简单,经济实用,值得临床推广。

一起麻疹暴发疫情的调查处理

目的通过对广元市社会福利院一起麻疹暴发疫情的处理及疫情发生原因分析,为今后的麻疹疫情的控制和防治提供决策依据。方法采用现场流行病学方法进行调查,描述流行病学方法进行分析。结果 5例麻疹病例发病时间均为3月,发病儿童中男性1例,女性3例,两性畸形1例。年龄组1岁以内1例,2岁组2例,4岁组1例,16岁组1例。5例病例均无麻疹、风疹疫苗接种史。5例标本中,麻疹IgM均为阳性,麻疹病毒核酸阳性。结论根据病例临床表现、流行病学调查以及实验室病原检测结果,确认这是1起麻疹病例输入引起的局部暴发疫情,共发病5人。通过采取各项预控措施,疫情得到控制。麻疹的防控工作中应加强福利院和医疗机构等机构的防范意识,强化监测和疫情调查、处理和特殊场所内特殊人群疫苗接种等关键防控措施,从而建立有效的麻疹免疫屏障。

胎龄别体重Z评分法评价早产极低出生体重儿生后早期营养状况的分析

目的采用纠正胎龄别体重Z评分法评估极低出生体重儿入院时、恢复出生体重时与出院时营养状况,探讨其与出生时营养状况、生后营养支持方式、恢复出生体重时间及住院时间之间的关系。方法选择出生胎龄28~33＋6周,出生体重〈1500g,生后24h内入院,住院时间≥2周新生儿,分别按出生胎龄和营养支持方式、出院时营养状况分组,比较每组出生时、恢复出生体重时和出院时的Z评分,以及恢复出生体重所需时间和住院时间的关系。结果每组患儿出院时Z评分均低于入院时;小出生胎龄组恢复出生体重时和出院时Z评分均高于大胎龄组;营养支持滞后组,恢复出生体重时及出院时Z评分均较积极组更低,滞后组恢复出生体重所需时间和住院时间也均更长;出生时Z评分越低,恢复出生体重时Z评分和出院时Z评分越低,恢复出生体重所需时间和住院时间也越长;差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论极低出生体重儿生后早期营养状况较出生时差,并与宫内营养状况正相关;积极的营养支持策略可改善其住院期间营养状况。

钍试剂Ⅰ分光光度法测定痕量碘

在6．0mol·L^-1 HCl介质中，碘酸根在KBr的催化作用下氧化钍试剂Ⅰ而使之褪色，且褪色程度与碘酸根含量呈线性关系，据此建立了一种测定痕量碘的新方法．实验结果表明：钍试剂Ⅰ的最大吸收波长为480nm，KIO3浓度在0．0214-8．56μg·mL^-1范围内与△A480nm之间基本符合比尔定律，其表观摩尔吸光系数ε为2．45×10^4L·mol^-1·cm^-1．该方法可直接用于测定食盐中痕量碘．

HMX溶液结晶的分子动力学模拟

采用分子动力学模拟研究了温度对奥克托今（HMx）在二甲亚砜（DMSO）溶剂中结晶的影响。计算了278—378K温度范围内DMSO和HMX的扩散系数、HMX与DMSO分子间结合能。模拟了298K下HMx在DMSO溶液中的成核过程。结果表明，HMX与DMSO分子间相互作用主要为范德华力与静电力。358K时二者的结合能最小为20246kJ·mol^-1，此时HMX分子最易成核，成核导致HMx的扩散系数下降。

预防性使用洛赛克辅助干预新生儿上消化道出血

目的探讨预防性使用洛赛克辅助干预新生儿上消化道出血的效果。方法将符合纳入标准的82例新生儿随机分为两组,两组均接受常规治疗,干预组加用洛赛克0.7mg/kg,胃管内注入,1次/d,连用5d。结果干预组胃出血率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论预防性使用洛赛克能有效辅助干预新生儿上消化道出血。

PICC与静脉留置针在早产儿静脉高营养治疗中的使用比较

目的分析比较PICC与静脉留置针在早产儿静脉高营养中的应用。方法本文回顾性总结新生儿室2009年1月～2010年1月收治的66例早生儿,将这66例早产儿采用不同的输液方式分为两组,实验组采用PICC途径输注,对照组采用上肢静脉留置针途径输注。通过记录留置的时间、观察患儿烦躁哭闹情况、发生静脉炎等并发症情况及影响患儿肢体活动和护理操作情况进行比较。结果实验组留置的时间是36～302d,烦躁哭闹发生率7%,静脉炎发生率8%,并发症发生率3%,且不影响患儿肢体活动及护理,对照组留置的时间是2～12d,烦躁哭闹发生率36%,静脉炎发生率49%,并发症发生率22%;且影响患儿肢体活动及护理。结论在对早产儿静脉高营养中,选用PICC静脉置管效果明显优于前臂静脉留置针,值得临床推广应用。

2020-2021年广元市主城区水源水和饮用水中双酚类化合物检测分析

目的 了解广元市主城区水源水和饮用水中8种双酚类化合物(BPs)污染状况,为健康风险评价提供基础数据。方法 采用QuEChERs结合超高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS),于2020—2021年的枯水期和丰水期,对广元市水源水和饮用水中8种BPs进行检测和分析,样品包括8份水源水、8份出厂水、44份管网末梢水和14份直饮水。结果 BPs在水源水、出厂水、末梢水和直饮水均有检出,检出率在87.5%~100.0%之间,平均检出浓度在5.57 ng/L~94.00 ng/L之间,污染物主要为双酚A(BPA,nd~187.09 ng/L),其次为双酚S(BPS,nd~4.01 ng/L),少量检出双酚F(BPF)、双酚P(BPP)、双酚Z(BPZ)、双酚AP(BPAP)和双酚AF(BPAF),未检出双酚B(BPB)。出厂水中ΣBPs平均浓度比水源水低89.3%,末梢水中ΣBPs平均浓度比出厂水低44.6%,呈现水源水>出厂水>末梢水的特点。2020—2021年,4类水样BPs检出种类由2种增加到7种,水源水中ΣBPs平均浓度由36.56 ng/L上升至151.41 ng/L。结论 广元市水源水和饮用水受到不同程度的BPs污染,BPA是优势污染物,对ΣBPs贡献率最高,其次为BPS。大部分BPs在水净化过程中能得到有效去除,但限于水厂处理工艺,出厂水中仍有BPs残留。虽然与国内外其他地区相比,广元市区饮用水中BPs污染水平较低,却呈逐年加重趋势,这应当引起关注和重视。

广元市238例住院儿童呼吸道感染病原谱检测与流行特征分析

目的建立广元市儿童急性呼吸道感染病原谱,为儿童呼吸道感染疾病的临床诊治和精准防控提供依据。方法选取2021年广元市流感哨点监测医院238例住院儿童严重急性呼吸道感染病例,采用实时荧光定量PCR法对病例样本进行22种呼吸道病原体核酸检测,并对其流行特征进行分析。结果238例严重急性呼吸道感染住院儿童,呼吸道病原体核酸检测总阳性率为95.38%(227/238),其中混合感染175例,占阳性样本的77.09%(175/227)。共检出18种感染性病原体,以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肠道病毒、人鼻病毒、呼吸道合胞病毒为主。男童病原体阳性率(93.91%)与女童病原体阳性率(96.74%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.084,P>0.05)。病原体阳性检出率由高到低依次为3~<6岁(98.59%)、1~<3岁(97.89%)、0~<1岁(87.23%)、6~<12岁(92.00%)(χ^(2)=10.747,P<0.05)。呼吸道病原体全年各季节以肺炎链球菌阳性率最高,流感嗜血杆菌次之;除以上两者外,春夏季以肠道病毒和人鼻病毒为主,秋季以呼吸道合胞病毒和乙型流感病毒为主,冬季以呼吸道合胞病毒和呼吸道腺病毒为主。结论广元市急性呼吸道病原谱组成复杂,呼吸道疾病的流行特征多样,应持续进行研究,并建立完善病原谱数据库,识别有暴发或流行风险的病原体,提升传染病疫情的实验室病原学触发能力,为精准防控呼吸道传染病提供科学依据。

罗伊氏乳杆菌治疗早产儿喂养不耐受及预防医院感染的效果

目的研究罗伊氏乳杆菌治疗早产儿喂养不耐受的疗效及预防医院感染的效果。方法选取2019年1月-2020年6月雅安市人民医院新生儿科病房收治的早产儿喂养不耐受病例120例,随机分为研究组(n=61)、对照组(n=59),对照组予以早产儿配方奶喂养与静脉营养治疗,研究组同时予以罗伊氏乳杆菌DSM17938辅助治疗。记录两组早产儿营养吸收情况、生长发育情况、症状改善时间、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]、肠道菌群构成和感染预防效果、不良反应。结果研究组每日奶量添加速度、第15天摄入奶量、最大喂养量高于对照组,而每日返流次数少于对照组,肠内营养热卡达60 kCal/kg·d时间短于对照组(P<0.05),研究组体质量增长、头围增长优于对照组(P<0.05);研究组呕吐消失时间、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间、住院时间、恢复出生体质量时间均较对照组缩短(P<0.05);治疗后研究组IgG、IgA、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05);治疗后研究组肠道大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌数量较对照组低,而乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05);研究组新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率低于对照组(P<0.05);研究组在接受罗伊氏乳杆菌期间无相关不良反应发生。结论罗伊氏乳杆菌可改善早产儿早期喂养耐受情况,调节其免疫功能及肠道菌群,促进生长发育,且有利于降低NEC等医院感染风险。

四川省市售食品中双酚A和双酚S检测结果分析

目的 了解四川省区域内市售食品中双酚A（BPA）和双酚S（BPS）的浓度,为食品污染物的监测和控制提供科学依据。方法 采用超高效液相色谱-四级杆串联质谱法（HPLC-MS/MS））对四川境内在售的414份食品进行BPA和BPS监测分析。样品包含罐头、鱼肉、畜禽肉、饮料、谷物（大米、小麦）,共5类。结果 本次检测的414份食品中295份检测出BPA,检出率71. 3%,浓度为小于检出限到173μg/kg; 98份检测出BPS,检出率23. 7%,浓度为小于检出限到54. 2μg/kg。罐头类食品是BPA检出浓度最高的食品类别（检出率99. 2%,浓度均值：34. 7μg/kg）;肉类食品是BPS检出浓度最高的食品类别（检出率：44. 7%,浓度均值：2. 14μg/kg）。结论 所监测的食品中大部分都已被BPA污染,罐头类食品污染最为严重;作为BPA替代品的BPS在罐头类食品和谷物中的含量很低,但其在肉类食品中的污染水平与BPA相当。

胭脂红催化光度法测定痕量钴

在1.0×10-2mol/L NaOH溶液介质中,痕量Co对过氧化氢氧化胭脂红的褪色反应有强烈地催化作用,使得体系在506 nm处的吸光度明显降低,从而建立了催化光度法测定痕量Co的方法。在最佳实验条件下,在7.43×10-3～0.198μg/mL质量浓度范围内,体系吸光度变化值ΔA与Co2+浓度之间基本符合比尔定律,其表观摩尔吸光系数ε为1.94×105L.mol-1.cm-1,检出限为6.23 ng/mL。该方法可直接用于维生素B12中痕量Co的测定。

2015-2017年广元市医疗机构艾滋病筛查检测结果分析

目的了解广元市艾滋病检测情况和疫情发展趋势,为艾滋病综合防控提供依据。方法对广元市2015-2017年符合HIV检测的相关人群进行HIV抗体筛查和确证检测,并对检测结果统计学描述。结果 2015-2017年,广元市分别进行艾滋病抗体检测289 865、375 357和442 700人次,确证阳性数分别为168例(0. 058%)、188例(0. 050%)和202例(0. 046%),其中利州区和旺苍县阳性率在2016年和2017年较高,超过全市平均水平;阳性患者配偶或性伴检测和自愿咨询检测者(VCT)阳性率较高,每年均超过1%。结论 2015-2017年广元市艾滋病疫情呈现逐年上涨的趋势,今后全市开展艾滋病防治工作的同时,应重点加强阳性率较高的区县和人群的监测工作,加大防治宣传力度,控制艾滋病进一步流行。