768株结核菌药敏试验报告

７６８株结核菌药敏试验报告谭宇才王志和（吉林省结核病医院检验科１３０５００）结核菌药敏试验对结核病化疗选择用药上有一定的参考价值。从１９８５年～１９９５年，我们对临床痰标本结核菌培养阳性的７６８株，做了７种抗结核药物的药敏试验，现报告如下。１资料和方...

临床微生物学检验面临的主要任务

提高送检标本质量：①痰标本：确定痰标本的质量非常重要。根据痰涂片镜检中的白细胞、鳞状上皮的量来判定标本是否合格。②脓及分泌物标本，取材不好往往培养出多种细菌，少则2～3种，多则6～7种，实际这些细菌并非引起感染的真正原因，而多是在创面上生长的杂菌，因此一定要采深部分泌物，必要时采取创面和健康部位过渡地段的少量组织进行培养。③中段尿标本：“中段尿”培养结果往往和临床不符，其原因，一是患者未经消毒，直接留取标本；二是尿液不做细菌计数，而以培养结果为准，因而造成假阳性；三是尿液标本未能及时送到实验室，尿液中营养物质丰富，使得污染菌大量繁殖，造成细菌菌数假性增高，致使得出错误的病原学诊断。

耐单药利福霉素肺结核的CT表现

目的统计经结核菌培养、菌型鉴定、药敏试验诊断为耐单药利福霉素结核病例,探讨耐单药利福霉素结核病CT特征性表现。方法统计耐单药利福霉素结核病174例作为实验组,同一时期对四种一线药物均敏感的肺结核182例作为对照组,两组病例全部具备CT检查资料。结果 1病变分布:实验组中右中叶、左上叶舌段及下叶基底段病变较对照组明显增多,两组分别为48例、23例,P<0.05。2病变形态:多发小病灶较普遍,两组没有显著性差别。但空洞性病变中直径<1.5 cm空洞实验组比对照组明显增多,P<0.05,有统计学意义。3肺外病变中两侧胸腔积液实验组比对照组明显增多,两组分别是18、6例,P<0.05,具有显著性差别。结论耐单药利福霉素结核病CT检查有特征性表现:病灶分布以右中叶、左上叶舌段及基底段为主,病灶形态以直径<1.5 cm空洞较常见,肺外表现以两侧胸腔积液为主要特征。

硒化钠对高龄大鼠心肌氧化应激的保护作用

目的探讨硒化钠对大龄大鼠心肌氧应激及心肌缺血再灌注(I/R)的保护作用。方法采用离体大鼠Langendorff灌注系统建立氧应激灌注及全心I/R模型;建立过氧化氢灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100 nmol/L)给药组、过氧化氢灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,过氧化氢灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响;建立黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100 nmol/L)给药组、黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响。建立全心I/R模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100 nmol/L)组、I/R组和对照组,离体心预灌注20 min,缺血30 min,再灌注30 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响。结果 100 nmol/L硒化钠改善过氧化氢或黄嘌呤灌注模型氧应激引起的左心室收缩功能异常(P<0.05)。缺血前硒化钠(100 nmol/L)给药能明显恢复大鼠I/R前后心脏的左室发展压,左心室舒张末期压亦明显下降(P<0.05)。结论硒化钠能够改善I/R损伤大鼠的心功能,这种保护作用可能与降低氧紧张有关。

临床结核病耐药性变化趋势的动态监测观察

目的分析研究临床结核病耐药变化趋势,为结核病诊治提供科学的用药依据。方法收集结核病患者结核分枝杆菌1080株,采用比例法对4种不同的抗结核药物进行耐药性试验分析。结果在1080株菌株中,有354株菌株耐药,总耐药率为32.7%。其中183株为耐多药结核病(MDR-TB),耐多药率为16.9%,48株为广泛耐药结核病XDR-TB,广泛耐药率为4.44%。结核病患者趋向于抗结核药品中,耐药率最高的为链霉素(SM),其次是异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论 MDR-TB耐药率有明显上升趋势,应采取有效的措施予以控制,同时加强耐要性的动态监测与研究有着重要意义。

耐利福霉素肺结核CT特征性表现的反向验证研究

目的反向验证耐利福霉素结核病CT特征性表现临床符合率。方法筛选临床上诊断为肺结核并具备耐利福霉素结核病三个CT特征性表现病例进行结核菌培养加药敏实验,统计出耐单药利福平的病例数并用百分比计算结果。结果具备耐利福霉素结核病三个特征性表现病例共286例,做过结核菌培养加药敏实验的210例,其中82例培养阳性,阳性率为39%,其中72例为耐单药利福平,单耐药率为87.8%。结论耐单药利福霉素结核病有特征性CT表现,即1病灶分布以右中叶、左上叶舌段及基底段为主。2病灶形态以直径<1.5 cm空洞较常见。3肺外表现以两侧胸腔积液为主要特征。反向验证符合率为87.8%,具有较高的临床诊断应用价值,结合临床疗效可以作为耐单药利福霉素结核病的主要诊断依据。

肺结核患者并发糖尿病的影响因素研究

目的通过对肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM)患者与单纯性肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者进行比较,探讨PTB-DM的影响因素。方法采用自行设计的信息采集表,收集某结核病医院PTB-DM患者和PTB患者的一般情况、生活行为方式、临床资料等,并对两组资料进行比较分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、痰涂片阳性、肺部空洞,为肺结核并发糖尿病的危险因素。结论 PTB-DM患者男性多见,以中老年为主,涂阳率和空洞率均较高,应有针对性地制定预防和治疗措施,促进PTB-DM患者的健康。