家庭医生契约式服务对社区老年人血脂异常干预效果评价

观察分析家庭医生契约式服务对社区老年人血脂异常的干预效果。方法 2021年5月~2022年5月之间,在本社区进行老年人体检的居民中选取200例血脂异常者,分为观察、对照两组,均为100人,分别接受持续1年的家庭医生契约式医疗服务及常规社区医疗服务。在两组老年人接受服务前后,检测4项血脂水平,比对两组老年人对医疗服务的满意度。结果 ①接受社区医疗服务之前,两组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均高于正常值且无统计学差异性,P>0.05;高密度脂蛋白胆固醇均低于正常值且无统计学差异性,P>0.05;接受社区医疗服务之后,两组患者的4项血脂水平均向正常范围回落,但观察组均优于对照组,P<0.05。②观察组的总满意率达到96.00%,高于对照组的65.00%,P<0.05。结论 为社区血脂异常的老年人提供家庭医生契约式服务后,对其各项血脂指标的改善效果明显优于常规社区医疗服务,可收获患者的广泛认可。

支气管扩张剂不同吸入方式治疗AECOPD疗效对比

分析AECOPD患者在治疗过程中,使用支气管扩张剂不同吸入方式产生的疗效对比。方法 抽取2020年7月~2022年5月我院住院收治的60例AECOPD患者为研究对象,使用随机数字分组方法分为对照组(30例,采用硫酸沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂进行吸入治疗)和观察组(30例,采用硫酸特布他林雾化液联合异丙托溴铵雾化液用氧驱雾化器吸入治疗),最后对两组的治疗效果进行收集和分析。结果 数据显示,观察组患者血氧饱和度显著高于对照组,呼吸频率和心率显著低于对照组;用力肺活量、第1秒用力呼气容积和呼吸储备功能均显著高于对照组;患者饮食、康复训练、情绪依从性评分显著高于对照组;不良反应人数、不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸特布他林雾化液联合异丙托溴铵雾化液用氧驱雾化器吸入治疗方法最为优质,在治疗AECOPD取得切实疗效,值得临床推广。

上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。结果226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409)d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小,微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ^(²)=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。结论在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。