电视胸腔镜手术30例

该院从１９９６年１月起进行了电视成像胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）３０例，其中男１７例，女１３例，年龄２１～７２岁，平均４６岁，全部采用双腔单侧肺通气，疾病种类和手术方式：肺大疱５例、自发性气胸５例、肺裂伤２例进行肺大疱切除、修补或粘连松解，肺胸膜结节１４例、纵隔肿瘤３例行切除或活检，手多汗症１例，行双侧胸交感神经干切除。ＶＡＴＳ为微创伤性手术，缩短了手术和住院时间，减少了费用，是胸腔外科疾病治疗的方法之一，也是某些胸部疾病的确诊方法。

甲状腺机能亢进症患者血清微量元素谱的计算机模式识别研究

目的探讨甲亢患者血清微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法对照组60例,甲亢组67例,测定血清微量元素(Mg、Ca、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Sr、Mo和Ba)以及甲状腺激素(FT3、FT4)水平,比较两组间各微量元素的差异;并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别作相关分析;采用计算机模式识别技术中的马氏距离判别法,作多因素分类判别,筛选特征参量。结果甲亢组血清Zn、Mg和Cr水平降低,Cu、Fe、Ca和Mn水平升高,与对照组比,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Sr、Mo和Ba水平无显著变化;且血清Zn、Mg与FT3、FT4水平呈负相关,血清Cu与FT3、FT4水平呈正相关;甲亢患者微量元素谱的特征参量为:Zn、Fe、Cu、Ca和Mn。结论甲亢患者存在血清微量元素谱的变化,微量元素与甲状腺功能状态相互关联,微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用。

一种新型生物-磁双重靶向纳米材料的制备

目的制备用于肿瘤靶向治疗的新型生物-磁双重靶向纳米材料。方法用部分还原-共沉淀法制备了四氧化三铁Fe3O4纳米材料,用硅烷偶联剂进行了表面修饰,用扫描电镜(SEM),X-射线粉晶衍射(XRD),磁强计(VSM),X射线能谱仪(EDS)等分析仪器对材料的相关性能进行了测定。结果磁纳米粒子经表面硅胶修饰后平均粒径在20nm左右,磁饱和强度在65emu/g;磁微粒子表面氨基官能团化后,表面氨基密度为0.5umol/g;磁纳米粒子表面进行组氨酸固定后,保持了组氨酸和纳米粒子的生物学及磁学特性;与肝癌单抗Hepama-1偶联后平均粒径在30nm左右,形态为椭圆球形,尚规则分布。结论新型生物-磁双重靶向纳米材料能满足载药的要求;通过化学偶联将一种优良的肝癌单抗Hepama-1固定在磁微粒子表面。

靶向治疗用Fe304及其白蛋包被磁性纳米粒子的制备

目的 制备用于肿瘤靶向治疗的Fe3 O4及其白蛋白包被的磁性纳米粒子。方法 采用部分还原法制备Fe3 O4纳米粒子 ,通过微乳化方法制备了白蛋白包被的Fe3 O4磁性纳米颗粒。结果 Fe3 O4粒径为 10nm左右 ,X -射线粉末衍射分析显示Fe3 O4纳米磁性微粒是典型的尖晶石构型 ;白蛋白包被的磁性纳米粒子直径在 2 0 0nm左右。结论 Fe3

Survivin与Rb蛋白在高发区食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨survivin、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和Rb基因表达进行检测,分析survivin、Rb与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果survivin与Rb蛋白在食管癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有显著性(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),Rb与患者的肿瘤分化程度和淋巴结转移与否有关(P<0.05)。Survivin与Rb表达无明显相关(P>0.05)。结论survivin可作为食管癌分子病理分期和患者预后的的一个指标;Rb可作为食管癌恶性程度以及预后的一个指标。

高发区食管癌组织中Survivin与P53蛋白的表达及其临床意义

目的探讨survivin、P53蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和P53基因表达进行检测,分析survivin、P53与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),survivin与P53表达显著相关(P<0.05)。结论Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标。

^(99m)Tc-PPM肺癌显像与肺癌DNA含量关系初探

目的 采用99mTc-培谱利欧霉素 (peplomycin ,PPM)进行SPECT肺癌显像 ,分析99mTc -PPM在体外显像诊断肺癌的价值及与肺癌DNA含量的关系。方法 2 8例肺癌与 14例良性病变患者均进行SPECT早期及延迟平面及断层显像。结果 99mTc -PPM肺癌延迟摄取比值 (UR)对肺癌的诊断灵敏度、特异性均为85 7% ,肺癌DNA含量指数 (DI)与延迟UR相关系数r =0 3 6,异倍体细胞 (AN)的发生率为 84 2 %。结论 99mTc

应用^(99m)锝-培洛霉素标记SPECT肺显像诊断肺癌的临床研究

目的：探讨应用SPECT99m锝－培洛霉素（peplomycin,PPM）显像诊断肺癌的价值。方法：使用SPECT99m锝-培洛霉素对25例肺癌和13例良性病变患者进行早期及延迟平面与断层显像。结果：99m锝-培洛霉素肺癌延迟摄取比值（UR）和延迟目测观察对肺癌诊断的灵敏度、特异性、准确度同为84．0％、84．6％及84．2％，肺癌DNA含量指数与延迟UR相关系数为0．31。结论：应用SPECT99m锝-培洛霉素显像诊断肺部恶性肿瘤具有实用价值。

医师要给患者以人文关怀

知情同意与保护性医疗制度这两个问题，从案例1和案例2的个案结果来看是有冲突，在每一个案例的治疗过程中需要同时做好这两项工作，对医师来说是非常困难的。这两个案例发生在中国，首先是我国的医学教育尚欠缺人文内容，医学教育只训练医学生如何了解疾病的发生、发展，如何诊断、治疗疾病，而欠缺法律、伦理、社会学、哲学、人类学等人文知识。

不能因无钱而拒付医院的医疗费

医疗欠费是各医疗机构普遍存在的社会问题,不仅影响了医院的整体管理,而且严重影响了医院的经济效益,从而制约着各医疗单位的发展。医疗欠费是患者接受医疗机构提供的医疗服务,占有医务人员的劳动和消耗医疗物资,而不及时支付相应费用所产生的经济关系,是医院的应收债权和资产。根据现有的医疗服务体制,原则上不允许病人欠费。病人拖欠医疗费用,给医疗机构的正常诊疗活动造成不良影响。

改水对林州市食管癌发病率和死亡率的影响

目的探讨改水对林州市食管癌发病率和死亡率的影响。方法于1996-1998年调查了林州市10个乡344个村食管癌发病率和死亡率。将调查村按照改水类型分为标准改水村犤深机井(井深≥100m)集中供水,改水≥6a犦、非标准改水村犤深机井(井深<100m)集中供水,改水<6a;或不包括山泉水的非机井水犦、未改水村(只饮用山泉水),并在调查村采集水样以蚕豆根尖细胞微核实验检测其致突变性。结果标准改水人群食管癌发病率(73.07/10万)和死亡率(58.86/10万)显著低于非标准改水人群(123.21/10万,110.57/10万)和未改水人群(150.93/10万,115.59/10万);各乡标准改水村人口百分比与各乡食管癌发病率(r=-0.9273,P<0.01)和死亡率(r=-0.9758,P<0.01)呈负相关;随着改水时间的延长,标准改水村人群食管癌发病率和死亡率呈现下降趋势。标准改水村饮用水所致蚕豆根尖细胞的微核数显著低于未改水村(t=5.2098,P<0.01)和非标准改水村(t=2.6324,P<0.01)。结论改水后林州市食管癌发病率和死亡率呈现下降趋势。

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面,用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤,去净表皮,用浸过碘伏液的基质覆盖,纱布绷带包扎。对深Ⅱ度偏深创面,行削痂术削到间生态层,用基质覆盖,纱布绷带包扎。结果128例全部治愈,均得到满意的临床效果。结论基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料,用其一次性覆盖创面、中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的,可使病人休克期及整个疗程病情稳定,并发症减少,病程缩短。

99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

通过对 76例VATS的分析 ,得出AVTS在胸部疾病诊治中的应用体会。方法 :肺大泡用缝合切割钉切除 18例 ,肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补 8例 ,单纯胸膜粘连松解 4例 ,肺楔形切除 9例 ,胸膜结节活检及胸膜固定 18例 ,纵隔肿块活检 4例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,同期双侧胸交感神经干切除 1例 ,其中辅以 5～10cm小切口 13例。结果 :手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少 ,最常见的并发症是胸痛、漏气、包裹性积液。结论 :VATS适应证不断扩大 ,除气胸外 ,应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及胸壁肿瘤肿块、胸腔积液的诊治。

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

目的通过研究手汗症治疗中胸交感神经链切断位置与术后代偿性出汗的关系,探讨其并发症发生的可能机制。方法2004年10月至2005年12月我院手术治疗手汗症患者128例,术前随机分成胸3交感神经链组(T3组,61例),胸4交感神经链组(T4组,67例)。两组患者均为全身麻醉,单腔气管内插管经肋间行电视纵隔镜手术。结果两组手术均顺利,无严重并发症发生或围手术期死亡患者。手多汗症状均完全改善,两组间轻度代偿性出汗发生率差异无统计学意义(χ2=1.866,P=0.122),中度代偿性出汗T4组显著低于T3组(χ2=7.618,P=0.006),两组无1例发生重度代偿性出汗。结论降低胸交感神经链切断位置(T4)有利于降低代偿性出汗的发生率和严重程度。

积雪草酸阻断大鼠肝纤维化的实验研究

目的:研究积雪草酸对大鼠实验性肝纤维化的影响。方法:将SD大鼠随机分为①模型对照组、②积雪草酸治疗组、③正常对照组和④积雪草酸对照组。①、②组腹腔注射20%四氯化碳花生油6周诱导肝纤维化;③、④组腹腔注射等量花生油做对照。②、④组同时按8mg/kg给予积雪草酸灌胃,每天1次;①、③组则给予等量生理盐水。第6周时,取肝组织做病理检查,并检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素等的含量。结果:③、④组未发现明显病理改变;②组较①组不但肝纤维化分级显著降低(P<0.05),而且转氨酶和胆红素水平也显著降低(P<0.05)。结论:积雪草酸可明显阻断四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化,且无明显肝毒性作用。

胸腔镜肺楔形切除术在肺肿瘤治疗中的应用

目的 :探讨胸腔镜肺楔形切除在肺肿瘤治疗中的应用。方法 :回顾分析自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 33例胸腔镜肺楔形切除病人的资料。结果 :手术时间、术后引流时间、住院时间均可明显缩短 ,无手术死亡及严重并发症。结论 :胸腔镜楔形切除术是简单可行的、安全快捷的 ,正越来越得到广泛的应用。

99mTc-HL91肺显像在肺部恶性肿瘤诊断中的价值

目的 评估 99mTc -HL91肺显像对肺部恶性肿瘤的诊断价值。方法 17例肺良性病变及 90例肺部恶性肿瘤 (81例原发性肺癌 ,9例肺部转移性瘤 )患者在给药 99mTc -HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比值 (T/NT)。结果 99mTc -HL91在肺良性病变的T/NT值为 1.15± 0 .2 5 ;肺恶性病组T/NT为 1.4 5± 0 .2 2 (与良性组比较P <0 .0 0 1,t=4 .998) ,其中鳞癌 1.4 7± 0 .2 7(与良性组比较P <0 .0 0 1,t =4 .137) ,腺癌为 1.4 0± 0 .2 5 (与良性组比较P <0 .0 1,t=3.2 74 ) ,转移性病变为 1.4 6± 0 .2 2 (与良性组比较P <0 .0 1,t =3.12 8)。目测法分析 99mTc -HL91肺显像诊断肺恶性病变的灵敏度为 93.3% (84 / 90 ) ,特异性为 6 4 .7% (11/ 17) ,准确性为 88.8% ;炎性假瘤是最主要的假阳性病变。结论 99mTc -HL91对诊断及鉴别诊断肺良恶性病变具有明确的价值。