经自然腔道机器人辅助单孔腹腔镜治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变一例报道

本研究报道2022年1月贵州省人民医院应用达芬奇Xi机器人系统辅助下经患者自然腔道治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL)病变1例,手术方法采用经阴道自然腔道内镜手术(Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,V-NOTES),同时完成全子宫切除+双侧附件切除术。手术进展顺利,总手术时间为110min,术中出血量约30ml,术后6h通气,手术无皮肤表面伤口,术后无需安置引流管,运用快速康复外科理念行日间手术管理,患者次日即可痊愈出院。

子宫颈癌病因学研究进展

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球妇女恶性肿瘤中发病率居第2位,仅次于乳腺癌,在中国女性中发病率居第1位[1-2]。据世界范围内统计,每年约有50万的子宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例来自于发展中国家,而我国就达13.15万,约占世界宫颈癌新发病例的28.8%[3-4]。一般认为子宫颈癌发病与早产、多产、多性伴侣、感染、种族和地理环境等因素有关[5]。

细胞凋亡通路中的survivin分子在肿瘤中的研究进展

细胞程序性凋亡（apoptosis）是一种细胞生理性、程序性死亡的过程,在胚胎发育、组织器官塑型以及衰老和病态细胞清除中起重要作用。各种环境因素和遗传因素导致细胞失去发生凋亡的能力,是肿瘤发生与发展的关键因素之一,因而激发和恢复肿瘤细胞发生凋亡的能力,是肿瘤防治的有效途径。

老年宫颈癌组织中人类白细胞抗原-E蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-E在老年宫颈癌组织的表达及与临床病理的关系。方法选取2014年1月至2016年6月国际妇产科协会(FIGO)分期为Ⅰ~Ⅱ期的原发性老年子宫颈癌组织标本92例,其中子宫颈鳞癌60例,宫颈腺癌32例。使用免疫组化方法检测标本癌组织和癌旁组织中HLA-E的表达,并用平均光密度值(IOD)表示其在不同组织中的相对表达强度。分析HLA-E表达与临床病理特征的关系。结果HLA-E在宫颈鳞癌和宫颈腺癌中的表达明显高于正常组织(P<0.01),而宫颈鳞癌和宫颈腺癌中差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析显示,宫颈鳞癌组织HLA-E的表达与FIGO分期及肿瘤直径有关系(P<0.05),宫颈腺癌组织HLA-E的表达与患者的FIGO分期及浸润深度有关系(P<0.05)。结论 HLA-E在老年宫颈癌组织中高度表达,与患者FIGO分期的进展、肿瘤直径和浸润深度密切相关,提示可以作为临床上诊断宫颈癌的标志物之一,同时为临床上治疗提供新的思路。

经脐单孔腹腔镜手术治疗对卵巢良性畸胎瘤患者卵巢储备功能及免疫功能的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗对卵巢良性畸胎瘤患者卵巢储备功能及免疫功能的影响。方法选取2019年11月至2021年12月贵州省人民医院收治的76例卵巢良性畸胎瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各38例。对照组患者采用经脐三孔腹腔镜手术,研究组患者采用LESS术。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中失血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间)、卵巢储备功能[雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)]及免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+))。结果研究组患者的手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后24 h的血清E_(2)、FSH、LH、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)低于术前24 h,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LESS术治疗对卵巢良性畸胎瘤患者造成的手术创伤较轻微,对卵巢储备功能影响较小,且可减轻对机体免疫系统的影响,患者术后恢复快,值得在临床进一步推广。

宫腔镜检查在绝经后阴道流血妇女中子宫内膜癌的诊断价值

目的:探讨宫腔镜检查在绝经后阴道流血妇女中子宫内膜癌的诊断价值。方法:选取贵州省人民医院2018年3月-2019年3月收治的110例绝经后阴道流血妇女的病历资料,入院后均采取妇科超声、宫腔镜及病理检查。以病理诊断结果为准,对比妇科超声、宫腔镜检查对绝经后阴道流血妇女子宫内膜良、恶性病变的诊断价值。结果:以术后病理检查结果为准,子宫内膜良性病变46.36%(51/110),子宫内膜癌32.73%(36/110),无子宫内膜典型增生,正常子宫内膜20.91%(23/100)。宫腔镜检查特异性、准确率、阳性预测值均高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法灵敏度、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌特异性、准确率、阳性预测值均高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法灵敏度、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜检查用于绝经后阴道流血妇女中子宫内膜良性病变、子宫内膜癌诊断的特异性、准确率及阳性预测值均较高,具有较高的诊断价值,且检查创伤小,尤其适用于老年妇女。

天花粉蛋白对子宫颈癌Hela细胞Survivin基因的影响

目的:研究天花粉蛋白(TCS)对子宫颈癌Hela细胞Survivin基因表达的影响,以探讨TCS诱导Hela细胞凋亡的机制。方法:MTT法检测TCS对Hela细胞增殖的影响,倒置显微镜观察细胞形态;RT-PCR和Western blot分析TCS对Hela细胞Survivin基因表达的影响;流式细胞仪分析TCS对Hela细胞周期的影响。结果:①TCS显著性抑制Hela细胞增殖;②TCS处理后Hela细胞Survivin mRNA水平无明显改变,但蛋白表达水平显著降低;③TCS降低Hela细胞周期中G2/M期细胞比率,但增加S期细胞的数量。结论:通过下调凋亡抑制因子Survivin的表达而诱发Hela细胞凋亡,可能是TCS抑制Hela细胞增殖的分子机制。

重组天花粉蛋白的真核表达及其对人宫颈癌Caski细胞增殖的影响

目的:观察重组天花粉蛋白(recombinant trichosanthin,rTCS)高表达对人宫颈癌Caski细胞增殖的影响。方法:构建真核表达质粒pcDNA3.1(-)/6His-TCS,稳定转染Caski细胞后,RT-PCR,Western-blot筛选rTCS高表达细胞株。以转染空载质粒pcDNA3.1(-)细胞株作为对照组,MTT法检测2组细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞周期变化。结果:成功获得高表达rTCS的Caski细胞株,rTCS高表达能够显著抑制Caski细胞增殖(P<0.01),并能将细胞抑制在G1和G2期(P<0.05)。结论:rTCS在细胞内高表达具有抗人宫颈癌细胞生长的作用,该研究为宫颈癌治疗提供了新的思路。

天花粉蛋白突变体的构建及其与重组天花粉在原核系统中的表达和纯化

目的:对天花粉蛋白(TCS)的第120-123位氨基酸进行缺失突变,并在原核系统中对其进行表达和纯化。方法:利用重叠延伸PCR的方法得到TCS突变体cDNA,并克隆入原核表达载体pET-28(a+)。酶切和测序鉴定后,将突变体质粒pET-28(a+)-mTCS转化BL21(DE3)表达菌,经IPTG诱导表达后,对表达产物用Ni2+-NTA亲和层析柱进行纯化和Western-blot鉴定。结果:利用重叠延伸PCR成功获得突变天花粉蛋白的编码序列,并构建pET-28(a+)-mTCS原核表达质粒。在BL21(DE3)菌中,突变体蛋白(mTCS)可被IPTG诱导性表达,并被Ni2+-NTA树脂有效纯化。结论:本实验成功获得一种突变体TCS,并建立该突变TCS的原核表达和纯化的实验方法。