颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D二聚体的相关性

目的探讨颅内静脉窦及脑静脉血栓形成(CVT)与D二聚体(D-D)的相关性。方法选取医院收治的CVT患者49例作为研究对象,选取同期入院体检正常者25例作为对照组,入院后均检测D-D、纤维蛋白原(Fbg)、血小板参数的变化情况及相关性。结果脑静脉血栓、颅内静脉窦血栓患者D-D、Fbg无明显差异(P>0.05),与对照组相比差异显著(P<0.05);脑静脉血栓、颅内静脉窦血栓患者PLT、PDW、PCT、MPV无明显差异(P>0.05),与对照组相比差异显著(P<0.05);以Fbg、PLT、PDW、PCT、MPV为自变量,以D-D为因变量,相关行分析,发现正向因素Fbg、PDW、MPV与D-D呈正相关关系,与PLT呈负相关关系。结论 D-D与凝血机制、血小板参数密切相关,在CVT早期诊断中具有一定的参考价值。

血清PDGF、TGF-β1水平与急性脑梗死静脉溶栓治疗后康复的相关性

目的:观察急性脑梗死(ACI)患者血清血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达与静脉溶栓治疗后康复的关系。方法:选取2019年1月—2021年12月我院83例接受静脉溶栓治疗的ACI患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)治疗前后减分率判断神经功能康复情况并分组;检测患者入院时、治疗后90 d血清PDGF、TGF-β1水平;采集患者基线资料,重点比较血清PDGF、TGF-β1水平,分析二者与ACI静脉溶栓后康复的关系。结果:治疗后90 d, 83例患者血清PDGF、TGF-β1水平高于入院时(P<0.05);83例ACI患者中,25例康复不良,占30.12%,58例康复良好,占69.88%;康复不良患者血清TGF-β1、PDGF水平低于康复良好患者(P<0.05);经logistic回归分析发现,血清TGF-β1、PDGF低表达是ACI患者溶栓治疗后康复不良的影响因素(OR>1,P<0.05);相关性检验发现,ACI患者溶栓治疗后NIHSS减分率与血清PDGF、TGF-β1水平分别呈正相关,血清PDGF与TGF-β1呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,血清PDGF、TGF-β1单独及联合预测ACI患者康复不良的AUC均>0.80,且当二者的cut-off值分别取56.055 pg/mL、27.185 ng/L时,可获得最佳预测价值。结论:ACI患者入院时血清PDGF、TGF-β1低表达可能提示ACI患者静脉溶栓治疗后康复不良高风险,早期监测血清PDGF、TGF-β1水平,对评估ACI患者康复效果、指导早期治疗计划合理调整具有重要意义。

经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值研究

目的:研究经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值。方法:选择2014年10月至2016年10月新疆心脑血管病医院神经内科收治的急性脑梗死患者、短暂性脑缺血发作患者及后循环缺血发作患者共140例作为研究对象,对所有患者进行CT血管造影(CTA)及TCD检测。以CTA检查结果为金标准,对比两组颅内动脉狭窄的检测结果,分析TCD的诊断价值以及TCD对双侧大脑的中动脉(MCA)狭窄程度的诊断结果。结果:CTA诊断结果显示140例患者总共检出105例有颅内动脉狭窄,在1155条颅内段的前、后循环血管内,经CTA检测显示狭窄血管249条,TCD检测显示狭窄血管236条。与CTA相比,TCD对患者的诊断一致性较好(Kappa值>0.75)。其中TCD对MCA的诊断敏感度和阳性预测值最高,分别为91.26%和93.07%,一致性最好(Kappa值=0.917)。210条MCA血管经CTA诊断结果显示狭窄103条,其中轻度狭窄17条,中度狭窄41条,重度狭窄45条,TCD诊断结果显示狭窄101条,其中轻度狭窄16条,中度狭窄40条,重度狭窄45条。经Kappa检验发现,TCD对MCA狭窄程度的诊断结果与CTA的一致性较好(Kappa值=0.884)。结论:TCD对于脑梗死患者的颅内动脉狭窄具有较高的诊断价值,且与CTA的诊断一致性较好。