自体富血小板纤维蛋白关节腔注射对颞下颌关节骨关节炎的疗效研究

目的比较可注射自体富血小板纤维蛋白血浆与透明质酸钠关节腔注射治疗颞下颌骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月就诊我科的190例颞下颌关节骨关节炎患者,可注射自体富血小板纤维蛋白血浆注射治疗组(iPRF组)90例;透明质酸钠关节注射治疗组(HA组)100例。两组均每两周注射一次,注射3次为一疗程。于注射治疗开始前(T0)和治疗结束后3个月(T1)、6个月(T2)进行颞下颌关节紊乱病(TMD)的规范检查,记录结局指标最大开口度(MMO)、视觉模拟评分值(VAS)、颞下颌关节紊乱指数(CMI)。收集数据资料进行统计学分析,做出临床疗效的客观评价。结果术后3、6个月平均MMO值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组较治疗前比较张口度明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月和3个月的MMO值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月VAS值和术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和术后3个月的VAS值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月CMI值和术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和3个月的CMI值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板纤维蛋白关节腔注射对长时间减轻颞下颌骨关节炎患者疼痛症状更具优势,是一种新型的生物补充治疗,值得在临床推广应用。

一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究

目的比较一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效和安全性。方法随机选择牙髓炎、慢性根尖周炎患者400例,分为实验组与对照组各200例,实验组采用一次法根管治疗术治疗,对照组采用多次法根管治疗术治疗,观察两组治疗后1周内并发症和术后3年效果。结果一次法与多次法根管治疗术后72 h总的疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛分级Ⅱ级、Ⅲ级两者间差异有统计学意义(P<0.05)一次法要高于多次法,术后1周疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);一次法根管治疗术后使用止痛药或抗生素的病人明显较多次法多,差异有统计学意义(P<0.05);影像学,一次法根管治疗术与多次根管治疗术相比有一些优势,但两者差异无统计学意义(P>0.05);一次法与多次根管治疗术后3年成功率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次法与多次法根管治疗术,从总体分析两者并发症及疗效差异无统计学意义。一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎是一种安全有效的方法。

老年人残根残冠保存治疗后修复牙及牙列

目的探讨老年人残根残冠保存修复的措施。方法通过对326名老年人、596个残根残冠牙做完善的根管治疗术后应用桩冠、核桩铸造冠修复牙体,利用修复后的残根残冠作基牙,修复缺失牙。结果固定修复206件,活动修复317件,覆盖义齿183件。通过1-10年临床观察成功率达87%。结论老年人残根残冠不用拔牙,保存治疗后修复牙及牙列,简单易行,舒适美观,易被老年患者接受,是可行的修复方法。

保存受累牙的大型颌骨囊肿摘除术65例临床观察

目的研究对于大型颌骨囊肿行囊肿摘除术并保存受累牙治疗的临床效果。方法对65例大型颌骨囊肿患者的256颗相关受累牙术前行根管治疗术，手术彻底摘除或刮除颌骨病变组织后，将暴露于骨腔中的根尖磨除2～3mm，保存受累牙，囊腔以碘仿纱条填塞。术后定期更换碘仿纱条至遗留骨腔平复或成碟形。随访2～8年，检查经治牙的松动、咬合、牙根吸收以及骨质修复、囊肿有无复发等情况。结果65例患者复发3例。受累牙297颗，256颗行保存治疗，218颗成功，均能行使正常咀嚼功能。结论保存治疗受累牙、囊肿摘除、碘仿纱条填塞治疗大型颌骨囊肿，在根治囊肿的同时绝大多数受累牙均可以得到保存。

牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者临床疗效观察

目的 探讨牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效.方法 选取2010年1月～2011年12月口腔科收治的牙齿畸形需进行正畸治疗的牙周炎患者53例,随机分为观察组27例和对照组26例,对照组仅进行牙周组织再生术治疗,治疗组在对照组治疗基础上同时进行传统正畸治疗,观察两组患者治疗前、后1个月和3个月的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床牙周平均附着丧失（CAL）和牙齿松动度（TM）、上颌骨突度、下颌骨突度、上下颌骨间的矢状关系等指标的改变,并比较两组的临床疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为100％和80.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在治疗后牙齿松动的情况均有明显好转（P＜0.05）;治疗后1、3个月与治疗前比较,两组的GI、PLI、SBI、PD及CAL等指数均明显降低（P＜0.05）;观察组的GI、PLI、SBI、PD指数较对照组降低更为明显（P＜0.05）,且观察组的SNA角、SNB角和ANB角的改善幅度大于对照组（P＜0.05）.结论 采用牙周组织再生术与正畸联合对牙齿畸形的牙周炎患者进行治疗是一种较佳的选择,可以改善患者的多项评估指标,尽快恢复牙周功能,且不易复发,具有明显的综合优势.

开窗减压术联合负压吸引对牙源性颌骨囊性病变患者预后的影响

目的探讨开窗减压术联合负压吸引对牙源性颌骨囊性病变患者预后的影响。方法随机双盲法将我院收治的40例牙源性颌骨囊性病变患者分为两组各20例,对照组采取单纯开窗减压术,观察组则行开窗减压术联合负压吸引治疗,比较两组治疗后面型改善情况、疗程、疗效、治疗前后囊腔体积、治疗后囊腔体积减少率、囊腔面积减少率及随访复发情况。结果两组患者治疗后1月其下唇麻木均恢复正常。观察组平均治疗(5.2±0.5)月,短于对照组(8.6±0.8)月(P<0.001)。囊肿体积方面,两组治疗前后、组间治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。囊肿体积减少率及囊肿面积减少率方面,观察组治疗后6个月分别为(85.7±2.7)%、(85.1±6.8)%,高于对照组(63.9±5.6)%、(63.0±5.5)%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗后6个月总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~24月,所有患者均未复发。结论开窗减压术联合负压吸引治疗相比单纯开窗减压术能明显缩短疗程,对牙源性颌骨囊性病变治疗效果更显著,且复发率低。

面中份多发性陈旧性骨折的外科矫治

目的探讨面中份陈旧性骨折的治疗方法及效果。方法对63例面中份陈旧性骨折患者,根据不同的骨折类型,采用不同的手术入路进行治疗。结果大多数患者获得了较大程度的外型和功能的改善,无严重并发症出现。结论对面中份陈旧性骨折选择恰当的治疗方法,能恢复患者面中部功能及外形。

改良带针负压引流管联合口内入路在下颌骨骨折中的应用

目的探讨改良带针负压引流管联合口内入路在下颌角及升支区域线性闭合性骨折中的临床治疗效果。方法选取南充市中心医院2014年10月至2017年10月期间就诊的下颌角和(或)下颌升支线性闭合性骨折患者42例,采用带针负压引流管经面部皮肤穿刺、联合口内入路坚固内固定22例(观察组);采用传统方法经口外颌下或颌后入路治疗20例(对照组)。术后观察随访3~6个月,对比两组患者的手术时间及术后并发症。结果两组患者术后咬合关系恢复及骨折复位固定均获得良好效果,观察组患者平均手术时间为(109.4±35.2)min,明显小于对照组的(129.5±20.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现1例皮肤瘢痕,明显低于对照组的20例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者无涎瘘、面瘫、耳廓麻木等并发症出现,对照组发生3例涎瘘、7例面瘫、8例耳廓麻木,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统方法经口外颌下或颌后入路,采用带针负压引流管经面部皮肤直接穿刺、联合口内入路坚固内固定下颌角及升支骨折,具有创伤小、术后并发症少、手术时间短等优点,临床效果显著。

数字化外科技术辅助下颌骨陈旧性骨折复位重建的临床应用

目的:探讨数字化外科技术在下颌骨陈旧性骨折复位重建手术中的临床效果。方法:选取2016年3月-2019年3月于笔者科室诊治的下颌骨陈旧性骨折并发咬合关系紊乱、面部畸形患者24例,将颌面部CT扫描获得的影像学数据以DICOM格式导入计算机软件进行分析处理,设计手术方案,再结合3D打印技术制作截骨导板、咬合关系导板及颌骨模型来指导手术操作。对骨折固定可靠效果、面部外形及咬合关系进行临床评价。结果:本组患者术后骨折断端固定可靠,咬合关系恢复理想,面容基本对称。术后随访6~12个月,患者面部畸形显著改善,咬合关系完全矫正,咀嚼效率明显提高,效果满意。结论:数字化外科技术辅助下颌骨陈旧性骨折复位重建手术实现了可视化、精准化的操作流程,是一种精确、高效、可预测的辅助方式。

CTA辅助游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损的应用研究

目的:探讨CTA(CT血管造影)对指导游离股前外侧肌皮瓣制备的辅助价值及该皮瓣在舌癌术后缺损修复中的临床效果。方法:对17例明确诊断为舌鳞形细胞癌的患者,术前采用CTA辅助定位旋股外侧动脉降支的穿支血管,选取以该穿支血管为蒂的股前外侧肌皮瓣游离移植修复舌癌术后软组织缺损。结果:所有患者术前CTA辅助定位穿支血管的皮瓣制备在术中按计划均获成功,游离移植肌皮瓣全部存活。术后随访6～36个月,患者舌体形态、功能恢复良好,无明显吞咽及言语功能障碍,局部未见肿瘤复发,供瓣肢无功能障碍。其中1例(T_4N_2M_0)于术后12个月合并肝、肺转移后死亡。结论:CTA辅助定位旋股外侧动脉穿支血管的方法可靠、实用,游离股前外侧肌皮瓣是修复舌癌术后软组织缺损较为理想的选择。

数字化外科技术辅助颌面部骨纤维异常增殖症精确矫治的临床应用

目的:探讨数字化外科技术在颌面部骨纤维异常增殖症手术矫正中的临床效果。方法:对12例颌面部骨纤维异常增殖症并发面部畸形患者行颌面部CT扫描获得影像学数据,将数据导入计算机软件进行分析处理,设计手术方案,再结合3D打印快速成型技术制作手术导板及头颅模型来指导手术操作。结果:12例颌面部骨纤维异常增殖症患者经导板辅助手术后,术中所见与快速成型颌骨模型基本一致,术后面容对称。术后随访6~12个月,患者颌面部畸形显著改善,心理障碍逐渐消除,效果满意。结论:数字化外科技术辅助下进行的颌面部骨纤维异常增殖症矫正手术实现了可视化、精准化、安全化的现代外科操作技术,是一种精确、高效、可预测的辅助方式。

醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效观察

目的探讨醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎的临床治疗效果。方法采用醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎病损。在病损基底部肌肉缓慢注射0.5ml。一次未愈者,间隔1周重复给药,3～5次为1疗程,每次0.5ml,总量不超过3ml。结果 24例患者,经3个月～3年随访,治愈率70.83%,总有效率83.33%。结论醋酸曲氨奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用。

带针负压引流管联合口内入路在下颌角骨折中的应用

目的:探讨改良带针负压引流管在下颌角区线性闭合性骨折中的应用效果。方法:选取2014年1月-2017年12月笔者科室就诊的下颌角区线性闭合性骨折患者16例,将带针负压引流管改良预弯,经面部皮肤穿刺后联合口内入路行骨折坚固内固定。术后随访6~9个月,对骨折固定可靠效果、术后并发症及咬合关系进行临床评价。结果:本组患者术后咬合关系恢复及骨折复位固定均获得良好效果,面部皮肤瘢痕不明显,无涎瘘、面瘫、耳廓麻木等并发症出现。结论:采用改良带针负压引流管经面部皮肤直接穿刺、口内入路固定下颌角骨折,具有创伤小、并发症少、面部瘢痕不明显等优点,临床效果显著。

NME1重组腺病毒构建及表达鉴定

目的应用AdEasyTM腺病毒载体系统构建含人NME1基因的重组腺病毒,检测NME1基因在肺癌细胞的表达。方法从人肝脏标本克隆带有KpnⅠ,XhoⅠ双酶切位点的NME1cDNA,利用细菌体内同源重组法将NME1正向连接至腺病毒载体上,测序鉴定正确后,于QBI-293A细胞中包装扩增,TCID50法检测重组腺病毒滴度,重组腺病毒转染至肺癌细胞GLC-82,检测NME1在细胞内表达。结果肝脏组织克隆出470bp条带,测序与NME1编码序列相符,测得重组腺病毒滴度为1010TCID50/mL,免疫实验显示NME1在GLC-82细胞成功表达。结论成功构建含人NME1基因的重组腺病毒并转染肺癌细胞,检测到NME1在肺癌细胞中正常表达。

十味口腔溃疡清合剂对口腔溃疡模型大鼠炎症因子及表皮生长因子的影响

目的:探讨十味口腔溃疡清合剂治疗口腔溃疡模型大鼠炎症因子及表皮生长因子的影响。方法:选取60只SD大鼠,平均分为正常对照组(不造模,不给药)、空白模型对照组(采用机械法制备大鼠口腔溃疡动物模型,不给药)、西瓜霜阳性对照组(造模,按0.5 g/kg剂量给予桂林西瓜霜灌胃),以及十味口腔溃疡清合剂低、中、高剂量组(造模,分别按5、10、15 g/kg剂量给予十味口腔溃疡清合剂灌胃),每日3次,连续7 d。观察大鼠的体质量、活动量、饮水量、体温状况,记录溃疡愈合情况;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测模型大鼠口腔黏膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、表皮生长因子(EGF)的表达。结果:十味口腔溃疡清合剂中剂量组(按10 g/kg剂量给药)能显著改善大鼠口腔溃疡组织损伤,与空白模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十味口腔溃疡清合剂能抑制口腔溃疡炎性反应,调节表皮生长因子水平,具有治疗口腔溃疡的作用。

高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比

目的对比研究高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的临床效果。方法收集2013年3月至2014年3月我科收治的354例下颌近中阻生齿患者,随机分为高速涡轮机组(176例)与增隙经舌侧组(178例),比较两组患者手术时间、术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局部肿胀等并发症发生情况,以及拔牙患者对两种术式手术操作后的感受情况,是否对拔牙产生恐惧感,并对结果进行统计学分析。结果两组患者的手术时间及术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀在近中中、高位阻生智齿患者中差异均无统计学意义(X^2分别为2.18、0.27、0.67、0.46,P>0.05);在近中低位、水平阻生智齿患者中拔牙时间、张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀差异有统计学意义(X^2分别为32.88、4.53、5.26、4.55,P<0.05)。增隙经舌侧组有90人产生了恐惧感,高速涡轮机法组有68人产生了恐惧感,差异有统计学意义(X^2=5.09,P<0.05)。结论在近中中、高位阻生智齿拔出术中,两种手术方式都能取得较好效果。在近中低位、水平阻生智齿拔除术中,高速涡轮机组的临床效果要优于传统术式。在临床应用中,相对患者的心理感受来讲,高速涡轮机法更能让患者接受,能够降低患者对拔牙的恐惧感。

3种肌皮瓣在口腔颌面部大型组织缺损修复中的应用

目的探讨3种肌皮瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法对56例口腔颌面部组织缺损患者分别采用全额肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣进行转移修复。全额肌皮瓣主要用于颊粘膜、咽侧壁、口底组织缺损,胸锁乳突肌肌皮瓣主要用于口底及舌缺损,颈阔肌肌皮瓣主要用于面颊部皮肤缺损。结果 56例患者肌皮瓣完全成活54例,大部分成活2例,移植成功率100%。全额肌皮瓣30例全部成活,颈阔肌皮瓣全部成活15例,部分坏死1例。胸锁乳突肌肌皮瓣全部成活9例,部分坏死1例。额面部外形恢复良好,口腔功能明显改善。结论 3种肌皮瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围、供受区与手术野的关系灵活选用。

自体富血小板纤维蛋白凝胶在颌骨中央型骨髓炎骨修复中的应用

目的观察自体富血小板纤维蛋白凝胶(PRF)在颌骨中央型骨髓炎致骨缺损骨修复中的临床效果。方法将2014年6月~2016年12月就诊于南充市中心医院口腔科的中央型颌骨骨髓炎60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者行颌骨骨髓炎死骨病灶清除术同期行PRF凝胶+止血海绵填塞骨腔;对照组患者行颌骨骨髓炎死骨清除术后仅填塞止血海绵。术后1、3、6个月行CBCT检查并用医学图像分析软件EasyDen及Ez3d plus进行骨腔骨密度(HU)值测量。结果术后1个月,两组骨缺损区的HU值比较差异无明显统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组骨缺损区的骨密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组骨缺损区的骨密度已经趋于正常的颌骨骨密度。结论 PRF凝胶可明显诱导和促进颌骨中央型骨髓炎致骨缺损骨组织的形成和修复,为颌骨中央型骨髓炎患者骨缺损修复提供一种可选择的临床应用方案。

玻璃纤维桩在残根残冠序列治疗和保存中的应用

目的观察玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存的临床效果。方法选择68例82颗前、后牙残冠残根,经过完善的根管治疗术后,应用德国DMG的LuxaPost玻璃纤维桩和LuxaCore双固化复合树脂冠核修复材料,修复粘接形成桩核,恢复牙体外形,然后进行全瓷冠修复,完成序列治疗和保存。结果经过3年的复诊随访,80颗牙纤维桩均固位良好,1颗牙出现纤维桩松动,1颗牙出现根尖吸收,总有效率97.5%。结论玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存具有良好的临床效果。

多排螺旋CT增强扫描联合术中快速病理对腮腺肿瘤辅助诊断的价值

目的临床分析多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)增强扫描检查、术中快速病理及两者联合应用对腮腺肿瘤的辅助诊断价值。方法选取2013年7月至2016年12月就诊于该院口腔科的腮腺区肿瘤患者189例。纳入分析研究的住院患者均需在该院同时行术前MDCT增强扫描、术中快速病理,比较两种检查辅助诊断与最终常规石蜡病理检查结果的符合度,根据结果评价MDCT增强扫描、术中快速病理及两者联合应用在腮腺肿瘤疾病辅助诊断中的价值。结果 MDCT增强扫描检查辅助诊断符合率75.7%(143/189),术中快速病理辅助诊断符合率86.8%(164/189),两者联合应用辅助诊断符合率符合率94.7%(179/189),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDCT增强扫描联合术中快速病理在腮腺肿瘤辅助诊断中具有较高的应用价值,其应作为腮腺肿瘤术前、术中常规的辅助检查手段,值得临床推广应用。