关节镜下清理辅助治疗旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效

目的探讨关节镜下清理辅助治疗旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效。方法回顾性选取2018年1月—2023年1月收治的52例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,按照是否使用关节镜下清理分为试验组(28例)和对照组(24例)。试验组采用切开复位内固定术后行关节镜下清理踝关节,对照组采用切开复位内固定术。比较两组的手术时间,术中出血量、术后6个月步行时踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后6个月踝关节最大背伸活动度及踝关节的Baird-Jackson功能评分。结果试验组患者的手术时间为(81.25±11.75)min,长于对照组的(72.08±11.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(47.32±18.48)mL,多于对照组的(42.70±17.25)mL,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后6个月步行时踝关节疼痛VAS评分(1.67±1.05)少于对照组(2.62±1.31),差异有统计学意义(P<0.05),试验组的踝关节最大背伸活动度[(18.71±4.78)°],大于对照组[(13.54±6.11)°],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的踝关节功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论旋后外旋型踝关节骨折内固定术后使用关节镜下清理,可减少术后踝关节疼痛,增加踝关节背伸活动范围,改善踝关节术后功能,临床效果满意,值得推广。

布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎

目的探讨布地奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的效果。方法将慢性泪囊炎患者80例(80眼)纳入前瞻性单盲研究,随机分为布地奈德组(40例)和对照组(40例)。所有患者均接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。布地奈德组应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3个月,对照组应用生理性海水喷鼻3个月。比较2组手术疗效、Lund-Kenndey评分和并发症发生情况。结果随访6个月时,布地奈德组疗效优于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组Lund-Kenndey评分低于术前,布地奈德组Lund-Kenndey评分低于对照组(P<0.05)。布地奈德组并发症发生率低于对照组(5%vs.20%,P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后应用布地奈德鼻喷剂治疗慢性泪囊炎安全有效,手术成功率更高、术后出现吻合口粘连、肉芽肿的概率更小,且不增加术后感染的风险。

基于动态阈值的可变速率DDoS攻击检测方法

针对可变速率DDoS攻击检测难的问题,提出了一种基于动态阈值的可变速率DDoS攻击检测方法。该方法根据DDoS攻击流量特征,生成动态阈值,并应用冻结机制防止动态阈值参数被攻击流量污染,同时结合网络流的特征,使用BiLSTM模型双向学习经过时间分割的网络流量,提取更多特征,识别可变速率DDoS攻击。在NSL-KDD数据集上进行实验,召回率达到98%,精度达到95%。实验表明:相比于固定阈值DDoS和传统动态阈值DDoS攻击检测方法,本文提出的方法在检测精度上有所提升,对DDoS攻击的检测能力有了显著提高。

非小细胞肺癌化疗患者不良情绪影响因素分析

目的 了解非小细胞肺癌化疗患者的不良情绪现状及相关影响因素,为改善患者预后提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2021年1—6月于四川大学华西医院肺癌中心进行化疗的684例非小细胞肺癌住院患者为调查对象。采用一般资料调查表、华西心情指数量表(HEI)及社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。结果 患者不良情绪发生率为44.4%(304/684),自杀高风险者占11.8%(81/684)。Logistic回归分析结果表明,1.6~2倍平均住院日与患者不良情绪的发生存在相关性(P<0.05)。≤平均住院日的患者HEI总分与高于平均住院日的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);≤44岁患者自杀风险与≥45岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病理分期为Ⅳ期的患者自杀风险与其他病理分期患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者SSRS总分为(43.16±3.75)分,社会支持处于中等水平;社会支持中的主观支持与不良情绪之间呈负相关(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌化疗患者普遍存在不良情绪,加强社会支持有助于减少其不良情绪的发生率。非小细胞肺癌患者的自杀风险值得临床医护人员关注。

改良法置钉对合并下胫腓联合分离的踝关节骨折治疗效果

目的观察改良法置钉对合并下胫腓联合分离的踝关节骨折治疗效果,方法回顾性选取2018年6月至2020年5月广州医科大学附属第六医院骨科二区治疗的50例合并单侧下胫腓联合分离的踝关节骨折患者作为研究对象,按照置入下胫腓螺钉方法不同分成A组25例(传统手术组)和B组25例(改良法置钉组),比较两组平均手术时间、术中置入下胫腓联合螺钉时透视的次数、术后踝关节CT评估下胫腓联合复位质量以及下胫腓联合螺钉的位置、术后1年采用Baird-Jackson评分评价踝关节的功能。结果B组手术时间(70.23±11.22)min短于A组(80.12±12.33)min,具有统计学差异(P<0.05);置入下胫腓联合螺钉时B组透视次数(3.5±1.2)少于A组(6.1±1.6)次,具有统计学差异(P<0.05);下胫腓联合复位质量B组好于比A组,具有统计学差异(P<0.05);下胫腓联合螺钉位置B组优良率好于A组,具有统计学差异(P<0.05),术后1年踝关节Baird-Jackson评分B组踝关节功能好于A组,具有统计学差异(P<0.05)。结论参照健侧腓骨角平分线法置入患侧下胫腓联合螺钉,使术中放射次数少,下胫腓联合复位及固定及踝关节功能满意,是一种简便有效的置钉方法。

经外踝骨折间隙清理后复位内固定术在踝关节旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折患者中的应用效果

目的探讨经外踝骨折间隙清理后复位内固定术在踝关节旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折患者中的应用效果。方法回顾性选取2015年1月至2020年3月广州医科大学附属第六医院收治的50例踝关节旋后外旋Ⅲ、Ⅳ度患者作为研究对象,按照骨折不同治疗方法分为A组(32例)和B组(18)例。A组采取经外踝骨折间隙清理后复位内固定术,B组采用传统切开复位内固定术。比较两组的手术时间,术中出血量、后踝复位质量及踝关节的功能评分。结果A组患者的手术时间为(76.8±8.7)min,短于B组的(82.6±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的术中出血量为(31.1±6.9)ml,与B组的(30.2±5.4)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组获得解剖复位率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的踝关节功能优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外踝骨折间隙清理后,后踝骨折复位容易,解剖复位率高,改善踝关节术后功能,临床效果满意。

Nd:YAG激光爆破模式对后囊膜切开术效果的影响

目的探讨掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光不同爆破模式对后囊膜切开术效果的影响。方法收集2017年12月至2019年12月承德医学院附属医院治疗的后囊膜混浊患者59例59眼,采用随机数字表法将其分为单脉冲组(29例)和多脉冲组(30例)。比较两组手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、前房闪辉和前房细胞发生等级、黄斑中心区视网膜厚度和生活质量等。结果术后1周,两组BCVA均高于术前(P<0.05)。两组不同时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组前房闪辉和前房细胞发生等级均低于术后1 h(P<0.05)。单脉冲组Nd:YAG激光总能量低于多脉冲组(P<0.05)。两组不同时间点黄斑中心区视网膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后囊膜切开术中Nd:YAG激光单脉冲模式较多脉冲模式节省激光能量,减轻眼内光损伤,临床中可首选应用。

隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间变化的规律

目的 探讨隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间的变化规律。方法 选择2021年2月至2022年2月在我院就诊的视力及小瞳下眼屈光正常的4-6岁儿童60例作为研究对象。根据眼轴长度及角膜曲率将儿童分为2组,隐匿性近视组30例60眼,对照组(正常儿童)30例60眼。采用非接触性IOL Master测量双眼眼轴长度;谱域光学相干断层成像(SD-OCT)将黄斑分为以中央凹为中心的三个同心圆(ETDRS网格),共九个分区:中心凹(1 mm内)、内环(>1~3 mm)和外环(>3~6 mm),内环和外环区域被细分为上方、下侧、鼻侧和颞侧,测量各分区儿童脉络膜厚度。采用重复测量方差分析两组儿童黄斑区脉络膜厚度,组间比较采用独立样本t检验,组内两两比较采用最小显著差法,相同测量时间点组间差异采用独立样本t检验。结果 两组儿童性别、年龄、基线等效球镜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);隐匿性近视组儿童基线眼轴长度较对照组长,角膜曲率较对照组小,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。在初诊及随访3、6、9、12个月时,隐匿性近视组儿童黄斑中心凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、内环颞侧、外环上方、外环鼻侧、外环下方、外环颞侧脉络膜厚度均小于对照组,随着时间的推移两组儿童脉络膜厚度均有逐渐变薄趋势,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 隐匿性近视儿童黄斑各个分区脉络膜厚度均随时间的变化呈现不同程度变薄的趋势,且较正常儿童变薄速度更快。

男性强直性脊柱炎患者血液中糖皮质激素水平结果分析

目的分析男性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血液中肾上腺糖皮质激素水平。方法回顾性分析2018年5月—2020年5月广州医科大学第六附属医院骨科中心收治的20例AS男性患者,27名健康男性。分别于空腹早晨8∶00及16︰00抽取静脉血,检测血浆肾上腺糖皮质激素浓度,比较两组患者的血液中肾上腺糖皮质激素水平。结果8︰00及16︰0020例AS患者肾上腺糖皮质激素水平(142.76±9.22)ng/mL、(41.05±7.85)ng/mL均低于对照组(159.85±12.05)ng/mL、(55.90±2.95)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性强直性脊柱炎患者有不同程度的肾上腺皮质功能受损。

电动汽车准实时协同充放电策略

电动汽车作为未来能源互联网的重要组成部分得到了越来越多的关注。针对电动汽车的充放电问题,提出一个准实时的协同充放电多代理系统。系统采用M/G/∞排队模型预测未来短时间内电动汽车的充电负载需求,为充放电决策提供准实时信息。在不破坏配电网系统限制的前提下,以最大化用户充电需求满意度和最小化用户充电成本为目标的两阶段优化策略在满足用户充电需求的同时,节约了用户的充电成本。仿真结果表明,采用两阶段优化策略的多代理系统可有效实现电动汽车高渗透率下的协同充放电管理,增强了系统的健壮性。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治LASIK术后干眼疗效对比

目的比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和1 g·L-1玻璃酸钠防治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后干眼的疗效。方法将拟行LASIK的近视患者120例(240眼)随机分为A、B两组,术后分别使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、1 g·L-1玻璃酸钠眼液,每天4次滴眼,术后1周、2周和4周对2组患者进行眼表疾病指数问卷调查(ocular surface disease index,OSDI)评分,记录患者的视力和屈光度,进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查及眼表荧光素染色检查。结果术后不同时间两组患者视力和屈光度无明显差别(均为P>0.05)。术后1周A组OSDI评分较低(P<0.05),其他时间点两组间没有明显差别(均为P>0.05);A组术后眼部不适对日常生活的影响始终低于B组(P<0.05);两组术后因环境因素诱发眼部不适的情况无明显差别(P>0.05)。A组术后不同时间泪膜破裂时间均长于B组(均为P<0.05),但两组间的泪液分泌试验结果无明显差别(均为P>0.05)。A组术后不同时间角膜荧光素染色评分均低于B组(均为P<0.01)。结论质量分数20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后干眼比1 g·L-1玻璃酸钠起效快,疗效更好,更适于LASIK术后使用。

无人机自组网的动态双簇首分簇算法研究

无人机自组织网络的动态拓扑特性给分簇路由协议的设计带来一定的挑战,如何建立有效稳定的分簇机制至关重要。针对局部网络中弹性的无人机自组网单一分簇算法分簇不合理以及单簇首结构抗毁性低的问题,根据局部节点间链路过期时间生成的拓扑结构,设计动态双簇首的分簇算法。该算法允许在不同的局部网络形成不同的网络结构,同时双簇首设计保证了簇结构的高抗毁性。

解剖锁定钢板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的效果观察

目的探讨解剖锁定钢板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的效果。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治65例股骨髁上骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为解剖锁定板固定组(30例)和逆行髓内钉内固定组(35例)。观察两组股骨髁上骨折患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、临床疗效。结果逆行髓内钉内固定组患者的手术时间、骨折愈合时间均短于解剖锁定板固定组,出血量少于解剖锁定板固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逆行髓内钉内固定组患者的优良率高于解剖锁定板固定组,差异有统计学意义。结论逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折患者,创伤小,手术时间短,预后效果良好,值得临床推广应用。

产业结构调整背景下推行绿色信贷政策的思考

绿色信贷是我国银行业贯彻可持续发展战略、将经营活动与改善环境结合在一起的一项重大举措,是实施节能减排的有力金融杠杆。通过阐述了绿色信贷的含义,进而探讨在我国产业结构调整的背景下,我国商业银行推行绿色信贷政策的意义、实践及不足,并针对绿色信贷的建设提出了相关的建议。

我国货币供给内生性的实证分析——基于外汇储备对基础货币的影响

外汇储备的增长通过外汇占款引起基础货币的增长,增加货币供给的内生性,影响中央银行的调控能力。因此,对我国2000—2009年相关的季度数据进行实证分析,建立协整方程以及误差修正模型,证明了我国外汇储备的增长对基础货币的投放有显著影响,并在实证分析的基础上提出相关的政策建议。

涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果

目的观察涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果。方法选择我院2011年~2017年髋臼后壁及髋臼顶骨折的36例患者,观察采用Kocher-Langenbeck入路切开复位重建钛板内固定治疗疗效。结果骨折复位按照Matta标准评价:解剖复位24例,复位满意10例,复位欠佳2例,随访时间6~20个月,平均12个月,所有骨折均固定愈合,内固定无松动,骨折移位2例,髋臼顶再骨折1例,评定关节功能参照Epstein标准,关节功能优22例,良8例,一般4例,差2例,结论涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折不仅需要解剖复位,还需要对髋臼顶进行坚强的固定。

基于策略的卫星网络管理体系结构的研究

为实现卫星网络的智能、自主管理,建立了一个新的基于策略的分层分布式的卫星网络管理体系结构,提出在策略执行点与全局策略服务器之间增加域策略服务器和本地策略服务器两个新的策略层的方法。该方法将域策略决策点、本地策略决策点分别放置在分管理站和具有管理功能的管理星上,实现了策略的分层管理。仿真结果表明,该卫星网络管理体系结构降低了策略执行点请求重复策略的传输时延,提高了卫星网络管理的效率.

嵌入式SNMP网管代理系统的研究

针对Omni Star有线电视网络设备仅支持本地监控,难以满足远程网络管理的需求,在硬件方面设计了以ARM-S3C2416为基础的、具备15路串口的网管代理服务器;在软件方面设计了支持SNMP协议与设备专有协议之间转换的网管代理软件。网管代理服务器采用串并行相结合的方式,最多管理75台设备,降低了网络管理的成本。网管代理软件实现了Omni Star设备的集中远程管理,减轻了网管工作人员的负担。

激光熔覆FeCrB/NiCrB合金涂层的摩擦磨损与抗冲击性能

采用激光熔覆技术在H13钢基体上制备FeCrB/NiCrB合金涂层,研究了涂层的显微组织、硬度、摩擦磨损性能和抗冲击性能。结果表明:FeCrB/NiCrB合金涂层中未见明显裂纹缺陷,成形质量较好;NiCrB合金黏结层主要由等轴晶和树枝晶组成,与FeCrB合金涂层结合紧密;FeCrB合金涂层、NiCrB合金黏结层和基体的平均硬度分别为840,403,285 HV;在300,600,900 N载荷下,涂层的摩擦因数分别为0.35,0.44,0.42,对应的磨损量分别为5.29,248,300 mg;涂层的平均冲击吸收功为12 J,高于基体(3 J),断裂机理为韧性断裂。