64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析

目的:探讨64层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值。方法:选择2009年10月～2010年10月我院经手术证实为肠梗阻的218例患者为研究对象,其中64层螺旋CT检查135例;B超检查167例;腹部X线平片196例。比较三种方法术前诊断正确性。结果:64层螺旋CT、B超、腹部X线平片对肠梗阻诊断的准确率分别为94.1%、86.8%、72.4%;对肠梗阻部位诊断的准确率分别为80.7%、63.4%和53.5%;对梗阻原因的诊断准确率分别为82.9%、59.2%、34.1%;对绞窄诊断的准确率分别为76.7%、58.1%和27.9%;64层螺旋CT对肠梗阻、梗阻部位和梗阻原因的诊断与B超、X线片相比具有显著性差异(P<0.01);B超与X线片相比也具有具有显著性差异(P<0.01)。结论:64层螺旋CT对肠梗阻诊断具有较高的敏感性,明显优于B超及腹部X线平片检查,对临床及时制定治疗方案有极大的帮助。

医学影像科CR的质量管理与质量控制

计算机X线摄影(CR)是近年来应用于放射摄影的一种新型的X线成像设备,通过结合本单位的工作实践、使用情况,对CR的质量管理与质量控制进行一些经验总结,谈一些粗浅的体会和心得。

CR在急诊床旁照片中的临床应用

目的:研究计算机摄影(CR)在急诊床边摄影中的临床应用。方法:收集整理近一年来我科急诊床边摄片病例150例,利用曝光条件的宽容度,设置最佳参数,利用CR的图像后处理和空间技术,对所摄的照片的清晰度、对比度以及细节进行调节、分析。结果:显示骨折片122例,创伤性湿肺8例,血气胸5例,15例为阴性。结论:CR急诊床边摄片图像质量高,病变显示清晰,诊断准确,摄影条件放宽,漏诊减少。

介入治疗中晚期肝癌中碘油用量的分析

目的探讨介入治疗中晚期肝癌中碘油的用量。方法将64例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为2组：A组28例和B组36例。A组患者采用肝固有动脉化疗栓塞术治疗：采用局部麻醉,在大C臂机下将5F肝管推送至肝固有动脉。先将注射用盐酸多柔比星40 mg、注射用顺铂50 mg、氟尿嘧啶1 000 mg在透视下经5F肝管缓慢注入;再将注射用盐酸多柔比星20 mg与40%超液化碘油10~20 mL充分混匀,配制成混合液20 mL,在透视下经5F肝管缓慢注入;最后将10 mL的明胶海绵微粒在透视下经5F肝管缓慢注入,术毕。B组采用超选择性动脉化疗栓塞术治疗：在大C臂机下将3F微导管超选择至肿瘤滋养动脉后,在透视下经3F微导管注入药物,同A组;碘油用量在A组用量的基础上再增加10 mL。观察2组患者临床疗效、有无肝功能损害及生存、复发等情况。结果 B组总有效率明显高于A组（80.5%vs 46.5%,P〈0.05）。A组肿瘤较原病灶缩小1/3所占比例明显低于B组（28.6%vs 55.6%,P〈0.05）,A组肿瘤较原病灶缩小1/2所占比例明显低于B组（46.4%vs 69.4%,P〈0.05）。A组肝功能损害发生率明显高于B组（71.4%vs 41.7%,P〈0.05）。A组肿瘤周边复发率明显高于B组（53.6%vs 19.4%,P〈0.05）。A组术后3年生存率明显低于B组（0.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论超选择性插管并完全栓塞肝癌的血供及碘油用量的增加可以明显的提高疗效,而肝功能不会受到明显的损害。

介入治疗肝癌的初步探讨

肝癌的介入治疗为肝癌患者提供了手术机会 ,同时提高了晚期肝癌患者的生活质量。本文就肝癌的介入治疗的优缺点、介入治疗的技术方法、理论依据和发展前景作一论述。

64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用

目的探讨64排螺旋CT三维重建技术,即多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用。方法使用64排螺旋CT对46例骨盆伤患者扫描,在工作站进行MPR、MIP及VR图像重建,同时与X线平片、二维CT图像进行对比。结果 MPR、MIP及VR重建图像可以清晰地显示骨折的细节,VR重建可以直观立体地显示骨盆骨折手术后的治疗效果。结论三维重建技术是诊断骨盆骨折的有效手段,是复杂性骨盆骨折术前诊断和术后复查的首选检查方法。

64排螺旋CT对烟雾病诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT在诊断烟雾病中的应用价值。方法收集17例烟雾病患者,所有病例先行CT平扫检查,然后行CT血管造影(CTA)检查,最后利用ADW4.4工作站行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)分析。结果 9例表现为单纯脑内出血,其中4例为脑室内出血、3例为蛛网膜下腔出血、2例为背侧丘脑出血;1例同时合并有脑出血和脑缺血灶;7例单纯表现为脑缺血灶和脑萎缩。CTA均清楚显示血管狭窄或闭塞的部位和周围烟雾状血管形成。结论 64排螺旋CT不仅能清楚显示脑实质的病变,如脑出血和脑缺血灶,而且CTA是筛查烟雾病的重要检查方法,在诊断和治疗烟雾病当中具有重要的价值。

64排螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析经X线、螺旋CT横断及三维重建技术证实的36例髋臼骨折患者影像资料。结果所有病例螺旋CT横断面和三维重建像均明确地显示了骨折,CT横断图像可以显示髋臼负重顶的骨折及移位,髋臼后壁骨折受累面积及关节移位。三维重建像立体呈现骨折线走行方向、碎片及股骨头移位情况。结论 64排螺旋CT三维重建能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,有助于临床诊断及治疗。

磁共振胰胆管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值

目的 结合临床探讨磁共振胰胆管成像技术 (MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值。方法 回顾性总结 2 1例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果 ,并结合临床进行分析。结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位准确率达 90 % ,对良性胆道梗阻性疾病的定性准确率为 82 % ,对恶性胆道梗阻性疾病的定性准确率为 85 %。结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率 ,可部分代替内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。

MRI诊断子宫腺肌病的价值

目的探讨MRI诊断子宫腺肌病的价值。方法回顾性分析6例子宫腺肌病患者MRI和超声检查的资料,与术后病理结果对比,评估MRI对子宫腺肌病的诊断符合率。结果B超诊断子宫腺肌病的灵敏度为52.5%、特异度为54.2%;MRI灵敏度为95.6%、特异度为100%;MRI检查既能定性,又能定位,而且此检查无创伤,方便快捷。结论MRI为临床诊断子宫腺肌病提供了一种有价值的检查方法,对及时、正确治疗该病具有重要的临床意义。

子宫动脉栓塞术联合米非司酮在疤痕子宫胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合米非司酮片应用于疤痕子宫胎盘前置状态中期妊娠引产的可行性及优越性。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月收治的78例疤痕子宫胎盘前置状态中期妊娠需终止妊娠者的临床资料。其中19例选择剖宫取胎引产(A组),19例选择子宫动脉栓塞术引产(B组:8例自然临产归为B1组;11例非自然临产归为B2组),19例选择子宫动脉栓塞术+米非司酮引产(C组:10例自然临产归为C1组;9例非自然临产归为C2组);21例选择双侧子宫动脉栓塞术+利凡诺+米非司酮引产(D组)。比较6组的各临床指标。结果临产时间:C1组最短为(13.80±5.41)h,C1组短于B1组,B1、C1组短于B2、C2组,D组短于B2、C2组(均P<0.01);产程时间:5组比较差异无统计学意义(P>0.05);产时产后出血量:A组为(800.53±326.93)mL,明显多于其他5组(P<0.01),其他5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);子宫破裂发生率:6组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后发热发生率:A组2例(10.53%)明显少于其他5组(P<0.01),其他5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后清宫发生率:D组最高为17例(81%),但与B2、C2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而B1、C1组低于其他3组(P<0.05);月经复潮时间:A组最短(约1个月经周期),D组最长(约2.5个月经周期),D组长于B1、C1、A组(均P<0.01);月经复潮时月经量减少率:6组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中B1、C1组少于B2、C2、D组(P<0.05);半年后月经量减少率:6组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UAE是避免疤痕子宫胎盘前置状态中期妊娠引产过程中严重出血的有效方法,联合口服米非司酮更安全、可行、创伤小,能有效终止妊娠且临床效果优于其他方法。

急诊介入止血在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

目的探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效。方法本组12例病人均为男性,均为盆部骨折伴严重的失血性休克。来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗。栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例,右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,除1例死亡外,其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。

急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析

目的:急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析。方法:对120例骨盆骨折大出血的患者进行研究分析。根据患者选择治疗方法的不同分为观察组和对照组。采用介入性血管栓塞术进行治疗的60例患者为观察组,采用传统保守治疗的60例患者为对照组。治疗后,对比两组患者休克率及成功止血率、两组患者的输血量和输液量、两组患者的疗效及两组患者满意度进行比较分析。结果:治疗后,对照组患者发生休克42例(70.00%),明显高于观察组9例(15.00%),且对照组患者成功止血33例(55.00%),明显低于观察组59例(98.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12h后,观察组患者输血量及输液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者在术后血压恢复正常,休克得到纠正;且对照组患者的病死率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对疗效的满意度(满意+基本满意)明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入性血管栓塞术方法在急诊科抢救骨盆骨折大出血患者,不仅可以有效降低休克的发生率及病死率,而且还能提高止血的效果及患者对治疗效果的满意度。