锥形束CT对颈部肿瘤调强放疗摆位误差的探讨

目的:采用直线加速器机载的锥形束CT(CBCT)扫描技术对颈部肿瘤调强放疗的摆位误差进行探讨。方法:对95例颈部肿瘤患者用调强放射治疗在首次放疗前进行CBCT扫描,以后每周扫描1次,分别记录靶中心点位置前后(Longi-tudinal)、左右(Lateral)、上下(Vertical)方向的误差,以判断摆位的重复性。结果:首次摆位共进行CBCT扫描95次,在3个方向上的平均误差分别为:前后(1.025±0.098)mm、左右(1.102±0.089)mm、上下(1.075±0.042)mm;除首次摆位外,其余各次摆位共进行CBCT扫描570次,平均误差为:前后(1.040±0.030)mm、左右(0.995±0.057)mm、上下(1.089±0.037)mm。结论:使用CBCT系统指导摆位误差的修正是非常有意义的。使用该系统可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,在维持或提高局控率的同时,减少周围正常组织的照射,从而达到指导临床的目的。

KV-X线CBCT用于鼻咽癌调强放疗精度保证的探讨

目的探讨KV-X线CBCT在鼻咽癌调强放射治疗位置精度保证中的应用。方法采用瓦里安23EX影像引导直线加速器机载影像系统(OBI),在鼻咽癌患者调强治疗前分别行锥形束CT(CBCT)扫描,12例患者共扫描102次,系统自动与计划CT重建影像进行比较,获得在左右、腹背和头脚方向的位置误差数值,并校正之。结果本组治疗摆位精确度高,在左右、腹背和头脚方向的位置误差值分别为(0.25±1.22)mm(、0.16±0.95)mm和(0.08±0.78)mm。结论本组治疗准确可靠,KV-X线CBCT对于鼻咽癌调强放射治疗的高质量准确实施具有重要作用。

立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌局部控制率影响的临床探讨

目的 探讨立体定向放射治疗 ( SRT)加量照射对鼻咽癌局部控制率的影响。方法 1 6例鼻咽癌初治患者 ,常规外照射 64～ 72 Gy后 ,给予 SRT鼻咽部加量照射 1 2～ 2 5 Gy/3～ 5次。结果 随访 6～ 2 4月 ,1例失访 ,1例 1 4月后死于鼻咽大出血 ,局部控制率为 1 4/1 5例。患者口干、口腔粘膜反应等放射反应较单纯外照射无明显增加。结论 立体定向放射治疗用于鼻咽癌常规放疗后局部加量照射 ,能显著提高局部控制率 ,放疗并发症并无增加 。

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症。方法 1998年 5月至 2 0 0 2年 12月 ,3 2例鼻咽癌初治患者 ,年龄 18～ 70岁 ,中位年龄 44岁。男性 2 5例 ,女性 7例。病理诊断均为鳞癌 ,临床分期为Ⅰ期 2例、Ⅱ期 16例、Ⅲ期 8例、Ⅳ期 6例。在常规外照射鼻咽部中位剂量 66Gy(64～ 72Gy)后给予立体定向放疗加量照射 ,中位剂量 12Gy(8～ 2 0Gy)。结果 本组患者 1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96 3 %、89 0 %和 85 0 % ,1、2、3年的无瘤生存率分别为 92 6%、77 3 %和 66 0 %。除 1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外 ,无其他特殊并发症发生。结论 鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射 ,能够取得较好的局部控制率和生存率。

鼻咽癌不同立体加量照射方法临床剂量学比较研究

目的:探讨立体定向放射治疗、三维适形放射治疗和调强放射治疗对鼻咽癌残存病灶加量照射的技术特点和适应症。方法:选择鼻咽病灶有残留、大小形态具有代表性的3例进行研究。1例为小于3cm的类圆形病灶,第二例为大于3cm高度不规则病灶,第三例为大于3cm的相对较规则病灶。分别采用上述三种方法进行加量照射,进行临床剂量学比较。比较指标包括等剂量曲线对靶区的包容情况、剂量体积直方图及参数、剂量均一性指数等。结果:对于直径小于3cm类圆形病灶,SRT治疗90%等剂量线完全包容靶体积,靶区内剂量均一性好。大于3cm高度不规则病灶,对靶体积包容、剂量分布均匀性及对重要器官的保护IMRT最优,3D-CRT稍差,SRT最差。大于3cm相对较规则病灶对靶体积包容、剂量分布均匀性及对重要器官的保护IMRT与3D-CRT相当,SRT最差。结论:对于小于3cm的病灶加量照射首选SRT技术,对于大于3cm的高度不规则病灶应首选IMRT,其次为3D-CRT技术,SRT不适合该类病灶的照射。对于大于3cm相对较规则的病灶,IMRT和3D-CRT为首选,SRT也可谨慎应用。

人羊膜负载猪角朊细胞构建皮肤表皮替代物的实验研究(英文)

背景:人羊膜为半透明的薄膜,含有多种促进细胞增殖的营养成分,是一种较好的负载角朊细胞的生物材料。目的:将人羊膜负载培养猪角朊细胞构建皮肤表皮替代物,并观察猪角朊细胞在人羊膜上生长增殖的形态特点。设计:以细胞为研究对象,单一样本研究,重复测量观察。单位:解放军第三军医大学预防医学院全军复合伤研究所。材料:实验于2001-01/11在创伤、烧伤和复合伤国家重点实验室,第三军医大学预防医学院全军复合伤研究所完成。猪角朊细胞取自3月龄贵州小香猪。方法:将贵州小香猪的角朊细胞原代培养,传代扩增后,将角朊细胞以1.63×105/cm2的密度接种于人羊膜基质面,逐日于倒置显微镜下观察角朊细胞的生长增殖变化情况,并于培养3d与15d进行光镜、电镜观察,检测角朊细胞在人羊膜上的生长情况。主要观察指标:角朊细胞在人羊膜上的生长情况。结果:倒置显微镜下观察接种后30min内明显见到角朊细胞在人羊膜上黏附,24h内大部分黏附生长,3d形成单层完全覆盖人羊膜。光镜下人羊膜负载角朊细胞3d,可见角朊细胞在人羊膜基质面黏附呈单层生长,细胞扁平紧密排列。扫描电镜下可见胞体呈多边形,多见胞膜突起。透射电镜下可见角朊细胞与人羊膜黏附良好,生长在人羊膜上的角朊细胞内有许多角质丝。生长至15d,在倒置显微镜和扫描电镜下均可见,细胞因过于拥挤而隆起,因老化而形成较多碎片,部分细胞有空洞形成。结论:人羊膜是角朊细胞在体外培养的良好载体,对角朊细胞有明显的促增殖作用。但人羊膜负载角朊细胞生长至15d,因老化部分细胞有空洞形成。

头颈部癌立体定向放射治疗体位固定和定位方法探讨

目的：探讨头颈部癌立体定向放射治疗不同体位固定和定位方法的特点及适用范围。方法：采用分次治疗头环仰卧位固定ＣＴ横断扫描、俯卧位固定ＣＴ冠状位扫描和体部定位框架法三种方式，治疗头颈不同部位肿瘤２３例。并对三种方法的重复摆位精度进行了验证。结果：采用三种固定和定位方式在定位ＣＴ上能够较清晰地显示头颈不同部位病变范围，并能较方便地进行摆位和治疗。前二种方法的重复摆位误差＜ ２ ｍ ｍ ，后者＜ ３ ｍ ｍ 。结论：上述三种体位固定和定位方式能够满足头颈不同部位肿瘤立体定向放射治疗的要求，其中分次头环仰卧位法适合于多数颅底至口咽部肿瘤，俯卧位法对显示部分颅底和咽旁间隙病变较好。

自制头颈肿瘤专用定位装置配合三维TPS进行精确放疗定位的应用

目的 探讨应用自制头颈部专用立体定位装置配合三维TPS进行精确定位和放射治疗的方法。方法 采用自制头颈专用CT立体定位装置与STAR 2 0 0 0三维TPS配合应用 ,对模拟靶和 8例头颈癌患者进行了CT定位和治疗计划设计 ,并采用模拟定位机对其进行了对比和验证。结果 模拟靶和患者CT立体定位的结果均在模拟定位机上得到验证 ,达到临床精确定位和精确放射治疗的要求。

影像引导调强放射治疗鼻咽癌

目的：探讨调强放疗技术（IMRT）治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点。方法：采用影像引导的sliding windows动态调强技术对31例鼻咽癌初治患者进行根治性放疗，分30-33次照射。靶区处方剂量GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2分别为70-76Gy、68-70Gy、60-66Gy和54Gy，同时对脑干、腮腺等重要器官给予剂量限制保护。结果：随访3-18个月，中位随访时间10个月，患者1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为93．5％、87．1％和93．5％。急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度，以口干和放射性口腔炎为主，未观察到Ⅳ度急性反应。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量，减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论：调强放射治疗鼻咽癌能够取得良好的近期疗效，明显减轻了急性放射反应，患者生活质量得到改善，值得推广应用和深入研究。

面颈联合野手动多叶光栏放射治疗鼻咽癌48例初步报告

目的 探讨改进的技术方法用于鼻咽癌放射治疗的技术优势和特点、近期疗效及急性放射反应等。方法 应用改进的技术方法对 4 8例鼻咽癌患者进行了放射治疗 ,先用面颈联合野和颈前切线野照射 ,然后缩野改为耳前小野和颈部垂直野照射。应用头颈固定装置和手动多叶光栏 ,均采用不规则野等中心照射技术进行治疗。观察局部控制效果和急性放射反应的发生情况 ,并探讨有关技术方法特点。结果 本治疗取得了较满意的近期疗效 ,鼻咽部原发灶CR和PR分别达 4 3 9%和 5 6 1%。但急性皮肤和粘膜反应均较重 ,对其原因进行了分析。结论 本文所改进的鼻咽癌放疗技术方法照射野的设置合理 ,头颈固定装置和手动多叶光栏的应用能够保证不规则野等中心照射的实施 ,靶区照射准确 ,剂量分布好 ,周围重要器官和正常组织能够得到切实保护 ,近期疗效满意。

立体放射治疗复发鼻咽癌的初步探讨

探讨立体放射治疗（立体定向和适形放射治疗）对复发鼻咽癌的疗效和并发症。12例根治性放疗后复发患者，初次放疗至复发的中位间隔时间为10个月（6-48个月）。7例有头痛和（或）颅神经损伤症状；3例经活检病理确诊，9例经CT和（或）MRI诊断。在CT／MRI上肿瘤最大径≥4cm者8例，≤4cm者4例。三维适形放射治疗（3DCRT）5例，照射剂量42Gy（20-60Gy）；分次放射外科治疗7例，其中3例采用多靶点照射技术，4-5Gy／次，隔日或1次／d，总剂量40-48Gy。12例患者中6例死于局部复发和（或）远处转移，3例患者已带瘤生存22、28和34个月，另3例在放疗后肿瘤完全消退，已健康生存12、33和48个月。全组中位生存时间为10个月。有1例患者死于鼻咽大出血。初步研究结果提示，采用三维放疗技术较小靶体积照射，对局限的复发鼻咽癌能达到良好的治疗效果，值得进一步探讨。对于病变广泛的晚期患者则能达到一定姑息减症的效果。

XN-1型放射治疗CT定位系统的研制与应用

目的 对自行研制的XN 1型放射治疗CT定位系统的使用方法和功能进行介绍与验证。方法 本系统由定位框架和定位软件组成 ,定位框架以往已经报道。软件为在Windows平台上应用OpenGL三维图形工具自主研发的软件系统。本系统能够建立基于定位框架的三维坐标系 ,对身体外轮廓、肿瘤及其周围重要器官进行三维重建 ,通过射束方向视图 (beam’seyeview ,BEV)功能进行模拟 ,确定出靶中心点的空间坐标、各照射野的方向、大小和源瘤距等放疗参数 ,从而实现精确模拟定位。对模拟靶进行了验证 ,并对食管癌和脑肿瘤病例进行了比较。结果 本系统确定的模拟靶之中心点坐标、照射野的方向和大小等 ,经与模拟定位片对比验证 ,证明达到精确定位要求。对临床病例的定位结果也与模拟定位机方法一致。结论 本系统能够对全身各部位肿瘤进行精确的CT立体定位 ,能够提供常规放疗所需各项定位参数。具有精确度高、显示直观、稳定可靠等优点 ,适合国情 ,具有重要推广应用价值。

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 1997年 10月至 1998年 10月采用立体定向放射治疗 (SRT)晚期和复发的头颈癌 2 8例。其中NPC17例 ,鼻腔副鼻窦肿瘤 4例 ,舌根癌 3例、喉癌 2例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵 1例 ,软腭癌 1例。肿瘤体积较大 ,最大径 2 .5～ 7.0cm ,中位数 4.5cm ,15例患者有严重的局部疼痛等症状 ,3例有鼻阻塞、出血。照射剂量 4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,总剂量 2 0～ 40Gy ,中位剂量 32Gy ,靶区边缘等剂量线为 5 0 %～ 80 %。结果 13例NPC患者头部剧痛得到迅速缓解 ,2例舌根癌治疗结束后 2周疼痛逐渐缓解 ,STR止痛有效率达 10 0 %。 3例鼻腔副鼻窦肿瘤消退 ,鼻塞、鼻衄症状消失。 1例NPC二程放疗后复发患者治疗后颅神经损害症状加重 ,舌根癌、喉癌等局部粘膜反应较重。 1例NPC患者治疗后 4月死于鼻咽出血 ,1例NPC患者 3月后死于全身衰竭 ,1例鼻腔副鼻窦NHL患者 4月后死于全身播散。结论 SRT对晚期和复发的头颈癌具有显著的姑息减症作用 ,特别适合于放疗后复发且无其它有效疗法的患者 ,但其并发症也值得重视。SRT也适合于靠近眼球、颈髓等需特别保护器官肿瘤的治疗。

一种新的头颈部常规放疗立体定位装置及其使用方法

目的 :介绍一种新的自行设计的用于头颈部肿瘤常规放射治疗的立体定位装置及其使用方法。方法 :本装置为附加在患者体外的一个带有三维坐标系的框架结构 ,在 CT影像上构成建立坐标系的标志呈“V”型 ,采用度量法确定扫描范围内任一点相对于该坐标系的空间位置。据此可求出靶中心坐标、不同 Gantry角野的大小及形状等各项放疗参数。应用本装置和方法对一模拟靶的各放疗参数进行确定 ,并应用模拟定位机对其进行验证。结果 :通过本装置和方法确定的模拟靶之中心点坐标、矩形野大小、不规则野大小及形状等 ,经模拟定位片验证 ,完全达到精确定位要求。结论 :本装置及方法能够对头颈部肿瘤进行立体定位 ,达到了模拟系统的主要功能 ,具有精确度高、简便可靠、价格低廉等优点 ,具有推广应用价值。