新冠疫情期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的管理与实践

目的探索疫情高峰期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的临床管理效果,以期合理分配医疗资源、提高重症患者救治速度、高效衔接救治环节。方法将发热门诊及急诊预检分诊关口合并后外移;提升大分诊点分诊人员能力建设;加强预检分诊流程化管理、物品精细化管理及信息精准化管理。结果2022年11月5日至12月5日及2022年12月6日至2023年1月6日,大分诊模式前发热门诊接诊人数为1499例,其中Ⅰ/Ⅱ级比例为13.20%,急诊接诊人数为1737例,Ⅰ/Ⅱ级比例为12.83%,差异无统计学意义(P>0.05);大分诊模式后发热门诊接诊人数为4714例,Ⅰ/Ⅱ级比例为1.65%,急诊接诊人数为3192例,Ⅰ/Ⅱ级比例为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发热门诊联合急诊行大分诊管理模式行之有效,在疫情高峰期间可起到集中重症力量资源,达到及时、高效救治的目的,协调急诊与发热门诊医疗力量,合理统筹分配医疗资源并进行优化利用。本模式将来可推广和应用于其他传染病疫情。

循经推拿防治脓毒症机械通气患者肠内营养不耐受的研究

目的观察循经推拿防治脓毒症机械通气患者肠内营养不耐受的临床疗效。方法将2019年11月—2020年11月入住重庆市中医院ICU的90例符合纳排标准的脓毒症机械通气患者随机分为对照组、穴位按摩组及循经推拿组各30例,对照组予以常规肠内营养干预,穴位按摩组在对照组基础上予以穴位按摩,循经推拿组在对照组基础上予以循经推拿。比较3组患者干预后第1天、第3天、第7天肠内营养耐受性评分,干预前及干预7 d后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及脐旁皮下脂肪厚度。结果循经推拿组患者干预后第1,3,7天营养耐受评分均明显低于对照组和穴位按摩组(P均<0.05);穴位按摩组干预后第1,3天营养耐受评分均明显低于对照组(P均<0.05),但第7天耐受性评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。循经推拿组患者干预7 d后血清ALB、PA水平均明显高于对照组、穴位按摩组(P均<0.05),穴位按摩组和对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组脐旁皮下脂肪厚度干预前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论循经推拿法可提升脓毒症机械通气患者的肠内营养耐受性,从而有利于改善患者营养状况。

早期经穴推拿对ICU重症肺炎机械通气患者获得性衰弱的影响

目的 观察早期经穴推拿对重症肺炎机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 将60例ICU-AW患者随机分为治疗组与对照组各30例。两组均给予常规治疗与护理,治疗组在此基础上予以经穴推拿,每天1次,每次40 min,每周5次。比较两组患者英国医学研究理事会(MRC)评分、ICU-AW的发生率、股直肌横截面积、巴氏评分(BI评分)、机械通气时间、ICU住院时间。结果 干预5 d后治疗组MRC评分、BI评分高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,股直肌横截面积大于对照组,机械通气时间和ICU住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论 早期经穴推拿对ICU重症肺炎机械通气患者肌力有改善作用,同时能改善患者日常生活能力。

大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法缓解无创通气患者并发腹胀的疗效观察

目的观察大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法治疗无创通气并发腹胀患者的临床疗效。方法选取90例无创辅助通气并发腹胀患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法,观察两组患者治疗前后腹围、腹内压、首次排气排便时间及胃肠道症状情况。结果研究组患者治疗后腹围及腹内压均小于对照组(P<0.05),首次排气排便时间较对照组缩短(P<0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法可有效缓解无创通气患者并发腹胀程度,减轻患者腹内不适症状,改善胃肠道功能,提高治疗效果。

学龄期常见慢性疾病住院患儿心理行为问题及主要影响因素研究

目的:探究学龄期常见慢性疾病住院患儿的心理行为问题及相关影响因素。方法:采用儿童行为量表(CBCL)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、艾森克人格问卷对182例学龄期常见慢性疾病住院患儿及主要养育者进行调查。结果:学龄期常见慢性疾病住院男患儿前3位心理行为问题分别为社交退缩(73.53%)、强迫(68.63%)和违纪(54.90%),女患儿前3位心理行为问题分别为分裂强迫(52.50%)、社交退缩(48.75%)及抑郁(46.25%);主要养育者焦虑检出率为80.76%,抑郁检出率为87.91%,疾病间差异无统计学意义(P>0.05);男患儿行为问题相关因素包括患病时长(OR=4.965)及患儿性格内外向(OR=0.918);女患儿行为问题相关因素包括患病时长(OR=4.720)、患儿性格内外向(OR=0.162)、患儿精神质(OR=4.072)及养育者抑郁状况(OR=4.676)。结论:社交退缩、强迫、抑郁及违纪行为是学龄期慢性疾病住院患儿常见的心理行为问题,其主要带养人的焦虑及抑郁情绪检出率较高。患病时长、患儿性格及养育者的情绪状况是主要的影响因素。

儿科方向护理硕士专业学位研究生对临床师资准入标准及核心能力期望

目的了解儿科方向护理硕士专业学位研究生对临床师资准入标准和核心能力的期望。方法采用目的抽样法,对重庆市1所三级甲等儿童专科医院2015~2018级的13名全日制儿科方向护理硕士专业学位研究生进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行编码、归类、提炼主题。结果从访谈资料中提取以下5个主题:综合权衡准入四要素、具备专业化的临床能力、强化临床教学能力、发挥人格修养的正性影响力、提升护理科研能力。结论儿科方向护理硕士专业学位研究生对临床师资的学历、职称、临床经验、教学经验有很高的要求,期望其具备较高的临床能力、临床教学能力、人格修养的正性影响力和护理科研能力,可为儿科研究生临床护理师资的遴选、核心能力的评估提供参考。

NICU早产儿住院期间母婴依恋关系现状及影响因素研究

目的调查NICU早产儿住院期间母婴依恋关系的现状及影响因素,为促进母婴依恋关系的建立提供参考。方法采用焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表和母婴依恋量表对285名早产儿母亲进行横断面调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果285名住院早产儿母亲的母婴依恋关系得分26~104分,中位数为71.00分。母亲年龄、家庭经济状况、产后抑郁是母婴依恋关系的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论NICU早产儿母亲母婴依恋水平中等,应加强对年轻、家庭经济状况较好,有抑郁情绪的母亲有关母婴依恋知识的教育指导,为母亲提供育儿支持,改善母婴依恋关系,促进儿童心理健康发展。

早产儿出院后母亲的焦虑、抑郁现况及其对母婴依恋的影响

目的调查早产儿出院后母亲焦虑、抑郁的发生情况及其对母婴依恋的影响。方法选取入住NICU住院治疗后顺利出院的早产儿的母亲,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及母婴依恋量表进行调查。结果早产儿出院后母亲焦虑评分(38.93±9.15)分,抑郁评分(45.34±11.72)分,均显著高于全国成人常模。其中轻度焦虑14名(7.95%),中度焦虑7名(3.98%),重度焦虑1名(0.57%);轻度抑郁30名(17.04%),中度抑郁13名(7.39%),重度抑郁5名(2.84%)。母婴依恋与母亲焦虑、抑郁呈负相关(均P<0.05);焦虑组和无焦虑组母亲在愉悦感维度得分比较,差异具有统计学意义,抑郁组和无抑郁组母亲在母婴依恋关系总分、愉悦感和认同感维度得分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论NICU早产儿出院后母亲焦虑抑郁处于较高水平,且影响母婴依恋水平。应重视对早产儿出院后母亲情绪状况的评估,并进行适当的干预,以促进早期母婴情感联结。

快速康复干预对腺样体切除术后患儿恢复情况的影响研究

目的探讨快速康复干预对腺样体切除术后患儿恢复情况的影响。方法将2018年8月至2019年10月符合相应标准在重庆市忠县人民医院需进行腺样体切除术治疗的74例患儿按就诊顺序随机分为观察组与对照组,各37例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上增加快速康复干预。对比两组干预效果、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组疼痛视觉模拟评分法评分、总住院时间、术后住院时间均较对照组有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复干预更能促进患儿的术后恢复,同时能降低患儿出现术后并发症发生率,提高护理满意度。

沙盘游戏疗法在慢性疾病儿童心理行为问题治疗中的应用

近年来,慢性疾病的治疗逐渐成为相对突出的儿科学问题,包括疾病本身的治疗和因其产生的心理问题。由于儿童处于生长发育阶段,认知和心理发育不完善,因此对外界不良刺激比较敏感且承受能力较差。慢性疾病作为其中一种不良刺激,对儿童的心理及社会功能有着重大影响,使其出现行为问题和情绪问题的概率大大增加。沙盘游戏疗法是一种适合情绪障碍和行为障碍儿童的心理治疗方式,兼具治疗化、教育化及游戏化功能。本文就沙盘治疗在慢性疾病儿童中的应用做一综述。