1例左侧大脑中动脉狭窄行动脉支架置入术后患者的护理体会

颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成，患者表现为头晕、肢体瘫痪，使患者生活质量下降。随着血管内治疗技术的进步以及颅内血管狭窄支架植人技术的不断成熟，颅内动脉狭窄的患者自然地要求尝试支架植入技术，达到重建血流目的，提高自身的生存质量。同时术后正确的护理对患者的康复极其重要。现介绍1例由于左侧大脑中动脉狭窄而行动脉置人术患者的术后护理。

老年女性术后患者尿潴留风险评估方法研究

目的探讨简易膀胱测压法对老年女性术后患者发生术后尿潴留的预测作用。方法对195例老年女性下肢关节术后患者采用简易膀胱测压法测量贮尿期和排尿期膀胱内压,并计算两者差值,采用ROC曲线、Youden指数等检测其对术后尿潴留的预测作用。结果195例女性患者中38例发生尿潴留;ROC曲线下面积为0.864,与0.5相比差异有统计学意义(P=0.000),95%可信区间为(0.789,0.939);当临界值选为7.75cmH_2O时,Youden指数最高为0.648,此时灵敏度0.911,特异度0.737。结论简易膀胱测压法对非神经源性膀胱功能障碍的老年女性患者是否发生术后尿潴留具有较好的预测作用,膀胱排尿压差值≤7.75cmH_2O时可评估为具有术后高危尿潴留风险。

结构化膀胱管理预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果研究

目的观察老年专科护士主导多专科协作的结构化膀胱管理,预防高龄老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果。方法选取2014年1月1日—2019年12月31日广州某三级甲等医院骨科病房473例老年髋部骨折术后患者(其中年龄>80岁的高龄老年患者299例)为研究对象,对照组(206例)采用传统术后膀胱护理的方法,按医嘱拔除尿管,排尿困难则予重置尿管;干预组(267例)采用多专科协作团队建立结构化膀胱管理(包括风险评估、问题处理流程)预防老年髋骨骨折患者术后尿潴留。结果干预组术后尿潴留发生率显著低于对照组(P=0.002);2组患者中,高龄老年患者(>80岁)的尿潴留发生率(17.4%)显著高于低龄老年患者(65~80岁)的30.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论由老年专科护士主导护理多专科协作的结构化膀胱管理,对预防高龄老年患者髋部骨折术后尿潴留的发生能发挥较好的作用。

粘结层粗糙度对YSZ涂层热震性能的影响

目的提高YSZ涂层的服役寿命。方法采用火焰喷涂和等离子喷涂的方法,在GH4169高温合金上分别制备Ni CoCrAlY粘结层和8YSZ陶瓷层。在制备陶瓷层之前,通过低压喷砂的方法对粘结层表面进行处理,改变粘结层的表面粗糙度。利用X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、3D测量激光显微镜,表征涂层的物相、微观形貌和表面粗糙度。使用马弗炉进行1100℃的热震实验,表征YSZ涂层的热震性能。结果通过喷涂方法制备的粘结层,表面较为粗糙,喷砂处理后,有效地改善了表面情况,表面粗糙度下降了1~3μm。随着热震实验的进行,陶瓷层和粘结层中间形成的热生长氧化物(TGO)不断增厚。喷砂处理后,涂层的氧化速率降低。热震实验后,涂层边缘处会萌生微裂纹,随着裂纹的累积扩展,最终贯通,形成局部的涂层剥离。失效前后,YSZ没有相变发生。结论涂层失效多发生在TGO界面处,粘结层的高温氧化引起TGO层生长增厚,会导致涂层的失效。平整的TGO生长界面可以减少接触面,降低粘结层的氧化速率。平整界面可以避免局部起伏造成的TGO过度生长。经过表面喷砂处理改善粘结层粗糙度的涂层,具有更优异的抗热震性能。TGO层的形成和生长,容易导致微裂纹的萌生和扩展。粘结层表面处理后,能够为TGO的形成和生长提供相对平整的界面,有效提高TGO的质量,进而提高涂层的抗热震性能。

膀胱软斑症1例报道并文献复习

目的提高对膀胱软斑症的诊断和治疗的认识。方法通过报道本院收治的1例膀胱软斑症患者的临床资料及诊治经过,结合国内相关文献对该病予以讨论。结果本例患者完善相关检查后行膀胱病损电切术+抗生素治疗,病理诊断为膀胱软斑症,术后无血尿,膀胱刺激征消失。结论膀胱软斑症的确诊依赖于病理组织学的检查,治疗上可采取长期口服抗生素,必要时可结合膀胱肿物电切术可以取得更好的治疗效果。