中药榄香烯乳注射液治疗恶性脑肿瘤40例临床研究

目的 :探讨榄香烯乳注射液治疗恶性脑肿瘤的疗效。方法 :总结分析我院 1994年 1月～1998年 5月间 ,采用榄香烯乳注射液治疗 4 0例恶性脑肿瘤患者 (治疗组 )的疗效。 4 0例中原发性脑肿瘤 2 9例 ,脑转移瘤 11例。采用榄香烯乳注射液 0 4～ 1 2 g/d ,6～ 12 g/疗程 ,共用 2～ 6个疗程 ,每疗程间隔 1～1 5个月。经皮颈总动脉穿刺或插管 ,注射泵注入 ;静脉滴药或 (和 )经泵静脉持续灌注。根据治疗前后肿瘤体积变化、平均生存期、体能状态评分评价疗效。对照组 2 9例 ,原发性脑肿瘤 2 2例 ,脑转移瘤 7例 ;采用化疗方法 ,2～ 3个疗程 ,每疗程间隔 1～ 1 5个月。结果 :( 1)治疗组治疗前后肿瘤平均体积 (cm3)变化 =6 70- 2 67=4 0 3(t =3 0 2 ,P <0 0 1) ,治疗前后肿瘤体积平均缩小 61%。 ( 2 )治疗组CR 4例 ,PR 2 6例 ,CR +PR 30例 ,总有效率 75 0 % ( 95%可信区间± 13 4 % )。对照组 2 9例 ,CR 2例 ,PR 10例 ,总有效率 4 1 4 %( 95%可信区间± 17 9% ,χ2 =3 867,P <0 0 5)。 ( 3)治疗组治疗前后KPS平均记分差为 94 7- 88 2 =6 5分 (t =3 5313,P <0 0 1)。 ( 4 )治疗组平均生存期 2 5 4个月 ,对照组生存期 17 4个月 ,两组比较差异有显著性意义 (t=3 74 ,P <0 0 1)。结论

持续灌注榄香烯(elemene)治疗恶性脑肿瘤

目的：探讨持续灌注榄香烯治疗恶性脑肿瘤的疗效。方法：总结分析我院1996年1月～1998年11月间，采用持续灌注榄香烯化疗23例恶性脑肿瘤患者的疗效。恶性胶质瘤13例，脑转移瘤10例。榄香烯400～800mg／d，6～12g／疗程，2～3个疗程，每疗程间隔1～1．5个月。经皮颈内动脉穿刺插管，或经皮锁骨下静脉或肘正中静脉穿刺插管，用泵持续灌注。根据治疗前后肿瘤体积变化，平均生存期，体能状态评分评价疗效。结果：1）治疗前后肿瘤体积（cm3）平均缩小62．2％，P＜0．01。2）全组CR 3例，PR 14例，CR＋PR 17例，有效率73．9％（95％可信区间±13．4％）。对照组29例，CR 2例，PR 10例，CR＋PR 12例，有效率40．9％ （95％可信区间±17．9％）（P＜0．02）。3）治疗前后KPS平均记分差为6．5，P＜0．01。4）治疗组平均生存期25．8个月，对照组平均生存期17．4月（P＜0．01）。结论：持续灌注榄香烯化疗对恶性脑肿瘤疗效明显，能延长患者高质量的生存期，值得进一步探讨。

人脑胶质瘤组织中nm23与PCNA的表达及其意义

背景与目的:脑胶质瘤极少发生颅外转移,死亡的主要原因是肿瘤的原位复发,因此,通过检测基因表达进一步了解其生物学特性很重要。本研究旨在探讨胶质瘤组织中肿瘤转移抑制基因(non-metastasis,nm23)、增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达及其对肿瘤恶性程度的判断、患者预后评估和复发预测的意义。方法:用免疫组化SP法测定50例不同恶性程度的胶质瘤组织中nm23、PCNA的表达情况。结果:(1)低度恶性胶质瘤标记指数(labelindex,LI)nm23为3.40±0.27,PCNA为3.60±0.05;高度恶性胶质瘤nm23LI为1.72±0.18,PCNALI为6.20±0.23,有显著性差异(P<0.05);(2)25例低度恶性胶质瘤中nm23阳性14例(56%),PCNA阳性16例(64%);而25例高度恶性胶质瘤中nm23阳性3例(12%),PCNA阳性22例(88%)。低度和高度恶性胶质瘤两组nm23、PCNA表达阳性率有显著性差异(P<0.05);(3)复发组9例,无nm23阳性者(0%),PCNA全部阳性(100%),未复发组8例,4例nm23阳性(50%),4例PCNA阳性(50%),两组nm23、PCNA的表达阳性率均有显著性差异(P<0.05);(4)胶质瘤nm23与PCNA的标记指数呈负相关(r=-0.5335,P<0.001)。结论:(1)nm23的表达随胶质瘤恶性程度增加而下降;(2)PCNA的表达随胶质瘤恶性程度的增加而升高;(3)nm23、PCNA可作为胶质瘤恶?

脑胶质瘤组织中cyclin D1的表达及其意义

背景与目的:细胞周期素D1(cyclinD1)在许多肿瘤中有过度表达,过量的cyclinD1是许多肿瘤发生的重要原因。但在脑胶质瘤中是否存在cyclinD1的过度表达尚有争论,本研究旨在检测人脑胶质瘤组织中cyclinD1的表达水平,探讨cyclinD1与脑胶质瘤恶性程度及预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测84例脑胶质瘤组织中cyclinD1的表达水平;分析脑胶质瘤组织中的cyclinD1表达强度、阳性细胞率与肿瘤恶性程度、预后之间的关系。结果:(1)32例低级别胶质瘤中cyclinD1平均阳性细胞率为(9.82±9.75)%,52例高级别胶质瘤中平均阳性细胞率为(27.45±21.03)%,两组均数比较差异有显著性(P<0.01);(2)低级别胶质瘤cyclinD1阳性率为31.25%(10/32),高级别胶质瘤阳性率为61.53%(32/52),差异有显著性(P<0.01);(3)复发组cyclinD1阳性率为76.19%(16/21),未复发组的cyclinD1阳性率为24.00%(6/25),差异有显著性(P<0.01);(4)死亡组cyclinD1阳性率为66.67%(14/21),未死亡组的cyclinD1阳性率为32.00%(8/25),差异有显著性(P<0.05)。死亡组21例中,高级别胶质瘤cyclinD1阳性率为86.66%(13/15),低级别胶质瘤阳性率为16.66%(1/6),差异有显著性(P<0.01)。结论:CyclinD1表达水平随胶质瘤病理分级的增高而增高;cyclinD1表达水平越高,患者预后越差。

“脑先行型”肺癌脑转移瘤:CT、MRI和SPECT全身骨扫描在诊断和治疗中的价值

目的 评估CT、MRI与SEPCT在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值。方法 总结分析我院1992年5月至1997年5月间,收治的“脑先行型”肺癌脑转移瘤30例的CT、MR脑扫描与SPECT全身骨扫描的临床材料。结果 CT在早期发现及诊断本病有重要价值;而MR在确定脑转移瘤是否多发则是必不可少的;SPECT在确定骨转移有很大的参考作用。结论 以上三种先进的诊断手段如果运用得法,对“脑先行型”肺癌脑转移的诊断、治疗方法的选择以及预后的评估有重要的实用价值。可帮助我们早期诊断,制定最合理的治疗方案,延长患者寿命,提高生存质量。

急性外伤性脑肿胀36例

目的:加强对急性外伤性脑肿胀（APCS）发病机制及临床表现的认识，提高APCS的诊断治疗水平。方法：分析APCS36例的临床资料。结果表明，不同年龄、受伤机制、CT征象的病人，其临床表现和经过，以及对治疗的反应和预后有很大的区别。结论：根据不同类型的APCS，采用不同的治疗方法。

CT、MR、SPECT在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值

为了评估ＣＴ、ＭＲ与ＳＥＰＣＴ在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值，回顾性分析了１９９２年５月至１９９７年５月收治的３０例“脑先行型”肺癌脑转移瘤的ＣＴ、ＭＲ脑扫描与ＳＰＥＣＴ全身骨扫描的临床资料。结果表明，ＣＴ检查对本病的早期发现及诊断有重要价值；而ＭＲ在确定脑转移瘤是否多发则更是必不可少的；ＳＰＥＣＴ在确定骨转移有很大的参考作用。可以认为这３种先进的诊断手段如果合理运用，对“脑先行型”

尼莫通治疗重型颅脑损伤可能加重颅内高压

目的：观察尼莫通治疗重型颅脑损伤（ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）是否可能引起颅内压（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｕｒｅ，ＩＣＰ）增高加剧，以致病情恶化。方法：统计１９９２年１月～１９９７年１０月间，ＩＣＰ≥２．５ｋＰａ，静脉应用尼莫通治疗的ＳＣＩ２８例临床资料（Ａ组）。并与同期ＩＣＰ≥２．５ｋＰａ，未用尼莫通治疗的ＳＣＩ３５例的资料（Ｂ组），加以对照分析。结果：Ａ组ＩＣＰ增高加剧的１０例，占３５．７％（１０／２８）；Ｂ组ＩＣＰ加剧只有４例，占１１．４％（４／３５）。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＩＣＰ增高加剧９０％发生在用尼莫通后的头２～３ｄ；升幅２．０～５．０ｋＰａ（５０％～２００％，平均９２．１％）；且多发生于青壮年、交通或工伤事故、暴力大、皮质挫裂伤和脑肿胀严重的病例。结论：用尼莫通治疗ＳＣＩ可能引起ＩＣＰ增高加剧而导致病情恶化的问题不容忽视，常规用药的观点值得商榷。作者认为，用药前应该详细分析病人的受伤机制、就诊时间、年龄、伤情、影像学等资料。用药后必须监测ＩＣＰ变化。有条件者根据脑血流（ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ＣＢＦ）和局部脑血流情况（ｒｅｇ?

颅脑手术后并发张力性气颅5例

颅脑手术后并发张力性气颅少见。国内仅有个案报告。张力性气颅是一种严重的术后并发症,如缺乏认识和警惕性,常延误诊断,甚至致死。CT的应用提供早期确诊的手段。

端粒酶活性在判断脑胶质瘤恶性程度中的价值

目的:探讨端粒酶作为胶质瘤标志物,在肿瘤良恶性鉴别、恶性程度评估方面的意义。方法:利用TRAP-ELISA方法定量检测47例胶质瘤中端粒酶的活性,并结合肿瘤的分类和患者的临床资料进行分析。另取10例正常脑组织标本作为对照。结果:47例胶质瘤中,高分化胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级、少支胶质细胞瘤和室管膜瘤)24例,端粒酶阳性2例(8.3%);低分化胶质瘤(星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级和间变性室管膜瘤)23例,端粒酶阳性20例(87.0%)两组之间端粒酶阳性率有显著差异(P=0.001);另外,两组之间端粒酶活性水平定量也有显著差异(P=0.022)。端粒酶阳性组和端粒酶阴性组胶质瘤患者在性别、年龄方面无显著差异(P值分别为0.704和0.905)。10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性。结论:端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象。端粒酶作为肿瘤标志物,在脑胶质瘤的良恶性鉴别、恶性程度评估方面具有重要的意义。

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿的并发症

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,在颅脑外伤中约占1％,占颅内血肿的10％。自1977年Tabadder提出用小钻孔加缓慢持续引流治疗CSDH后,Bender等将各手术方法进行对比研究,认为钻孔冲洗引流术(BHID)是CSDH的最佳治疗方法。我院从1985～1991年用BHID治疗55例CSDH,方法简单、安全,疗效确切。但对并发症应引起重视。

脑膜瘤端粒酶的活性在判断复发和恶变中的价值

【目的】探讨端粒酶作为脑膜瘤标志物 ,在肿瘤良恶性鉴别、恶性程度评估以及预后预测等方面的意义。【方法】利用TRAP ELISA方法定量检测 6 1例 (份 )肿瘤标本端粒酶的活性 (以ΔA =A4 50 -A690 表示 ) ,结合肿瘤的分类和患者的临床资料 ,分析端粒酶活性作为肿瘤良恶性及判断预后的标记物的可行性。另取正常脑组织标本 2 0例作为对照。【结果】 30例脑膜瘤中 ,2 9例脑膜瘤均未测到端粒酶活性 ;1例端粒酶阳性 (阳性率 3 3%) ,ΔA =0 2 37;全组ΔA平均值 =0 0 49。 15例恶性脑膜瘤中 14例呈端粒酶阳性 (93%) ,ΔA =1 2 37～ 2 5 16 ;1例端粒酶阴性 ,ΔA =0 0 76 ,全组ΔA平均值 =1 6 30。 16例复发性脑膜瘤端粒酶均阳性 (10 0 %) ,ΔA =1 0 34～ 1 4 78,平均 1 2 5 5。脑膜瘤和复发性脑膜瘤、脑膜瘤和恶性脑膜瘤的端粒酶的阳性率和酶活性表达强度方面差异明显 (P分别为 <0 0 0 1、<0 0 1和 <0 0 0 0 5、<0 0 1)。 2 0例正常脑组织中未检测到端粒酶活性。【结论】端粒酶活性的激活在恶性脑膜瘤和复发性脑膜瘤中是较常见的现象。端粒酶作为肿瘤标志物 ,在脑膜瘤的良恶性鉴别、恶性程度评估、预后预测等方面具有重要的意义。

脑膜瘤端粒酶的活性研究

目的 探讨端粒酶作为脑膜瘤标志物 ,在肿瘤良恶性鉴别、恶性程度评估以及预后预测等方面的意义。方法 利用TRAP ELISA方法定量检测 14例脑膜瘤中端粒酶的活性 ,结合肿瘤的分类和患者的临床资料分析。另取正常脑组织标本 10例作为对照。结果 10例脑膜瘤中 ,1例复发者表现为端粒酶阳性 ( 10 % ) ,4例恶性脑膜瘤中 3例呈端粒酶阳性 ( 75 % ) ,两组之间比较差异有显著性 (P =0 .0 41) ,另外 1例脑膜肉瘤呈端粒酶阳性。 10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性。结论 端粒酶活性的激活在恶性脑膜瘤中是常见的现象。端粒酶作为肿瘤标志物 ,在脑膜瘤的良恶性鉴别、恶性程度评估、预后预测等方面具有重要的意义。

人脑胶质瘤nm23的表达及其意义

【目的】探讨 nm23表达对胶质瘤恶性程度判断、复发预测和预后评估的参考意义。【方法】通过 S-P 法免疫组化检测50例不同级别的胶质瘤组织石蜡切片中 nm23表达,结合临床资料和肿瘤的病理分级、临床复发情况分析。【结果】25例低级别胶质瘤 nm23阳性14例(56%),平均标记指数34%+27%;25例高级别的胶质瘤3例阳性(12%),平均标记指数17%+20%;两组相比,标记指数 P=0.018,阳性率 P<0.01,差别均有显著性。复发组 nm23的阳性率(0%)比未复发组(50%)低,P<0.05,差别有显著性。【结论】nm23表达随胶质瘤的恶性程度增加而下降,表达越低复发的可能越大。

人脑胶质瘤中P16的表达及其意义

【目的】检测人脑胶质瘤中 P16表达水平,探讨 P16在判断胶质瘤恶性程度以及预测预后方面的意义。【方法】采用 S-P 免疫组化法检测84例胶质瘤 P16的表达水平;结合临床资料,分析胶质瘤的 P16表达及其与肿瘤恶性程度、复发和死亡之间的关系。【结果】①32例低级别胶质瘤中 P16蛋白平均阳性细胞百分率为25.45%±19.78%,52例高级别胶质瘤中平均阳性细胞百分率为10.45%±11.11%,两组均数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②低级别胶质瘤中 P16蛋白阳性率高于高级别胶质瘤中阳性率,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③1年后复发组的 P16蛋白阳性率低于未复发组的阳性率(P<0.01),两年后死亡组的 P16蛋白阳性率低于未死亡组的阳性率(P<0.01)。差异均有统计学意义。【结论】①P16蛋白表达水平随胶质瘤病理分级的增高而下降。②P16蛋白表达水平越低,预后越差。③P16蛋白的表达水平可作为预测脑胶质瘤恶性程度与预后的指标。

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后血肿残腔积液积气的临床评估

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,占颅内血肿的10%。自CT问世以来,发现和确诊的病例越来越多。钻孔冲洗引流手术(BHID)。

定向定量脑室-腹腔分流术治疗成人阻塞性脑积水

自1898年Ferguson首先提出脑积水的手术治疗后,至今已有近百年的历史。Gerlach 1967年根据各种报告整理出27种外科术式。目前较为常用的是脑室-心房分流术和脑室一腹腔分流术。脑室系统内脑脊液保持一定的容量和一定的压力,对中枢神经系统的功能活动是十分重要的。因此,国内外学者大多力求采用特制的分流装置,以求保持恒定的颅内压。自1967年Ames首次报告应用特制的硅橡胶瓣膜装置为52例脑积水病人施行脑室一腹腔分流(v-p-s)获得成功后,国内外对v-p-s又重新评价并在临床应用。本文报告我科1987～1989年间,用美国产pudenz装置或Holter装置施行v-p-s治疗20例成人阻塞性脑积水,疗效满意。

脑胶质瘤端粒酶的活性研究

目的 探讨各类脑胶质瘤端粒酶的活性和端粒酶在胶质瘤的恶性程度评估、预后预测等方面的意义。方法 利用TRAP-ELISA方法检测27例胶质瘤中端粒酶的活性,结合肿瘤的病理分类资料进行对照分析。结果 27例胶质瘤中,低级别胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级、少胶质细胞瘤和室管膜瘤)14例,端粒酶阳性2例(16.7％);高级别胶质瘤(星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级和间变性室管膜瘤)13例,端粒酶阳性10例(76.9％)。两组之间端粒酶阳性率有显著差异(P<0.01);另外,两组之间端粒酶活性定量水平也有显著差异(P<0.05)。端粒酶阳性组和端粒酶阴性组胶质瘤患者在性别、年龄方面无显著差异(P<0.05)。10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性。结论 端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象。不同恶性程度的胶质瘤,端粒酶活性的阳性率和端粒酶活性水平定量差异显著。端粒酶作为肿瘤标志物,在胶质瘤的恶性程度评估、预后预测等方面具有重要的意义。

脑星形细胞瘤Fas和FasL的表达及细胞凋亡与肿瘤恶性程度相互关系的初步探讨

目的:对脑星形细胞瘤Fas和FasL的表达水平及细胞凋亡与肿瘤恶性程度之间的关系进行初步探讨。方法:对41例脑星形细胞瘤标本采用免疫组化法(S-P法)检测Fas和FasL的表达率及表达强度,采用TUNEL法检测凋亡指数。结果:本组星形细胞瘤Fas和FasL的表达率分别为65.9%和78.0%;Fas和FasL的表达率与其病理分级有关(χ2分别为17.552和10.749,P均<0.05);Fas和FasL的表达强度也与其病理分级呈负相关(r分别为-0.660和-0.506,P均<0.01)。本组星形细胞瘤的凋亡指数为0.51～1.57,凋亡指数与肿瘤病理分级有关(F=18.828,P<0.05)。结论:本组大部分星形细胞瘤均有Fas和FasL的表达,表达率和表达强度均随肿瘤恶性程度增高而明显下降;星形细胞瘤的凋亡指数随肿瘤恶性程度增高而明显增高。

脑膜瘤合并MR硬脑膜尾征的临床意义

目的 探讨脑膜瘤硬脑膜尾征的病理基础及其临床意义。方法 对 46例脑膜瘤患者行SimpsonⅠ级肿瘤全切除 ,包括肿瘤基底周围至少 2 0mm的硬脑膜 ,并行病理学检查 ;比较有无MR硬脑膜尾征者的病理学表现。结果 MR增强扫描显示硬脑膜尾征阳性者 2 8例(60 9% ) ,其中 1 8例病理结果显示有硬脑膜的肿瘤细胞浸润 ,1 0例仅见组织增生 ,血管扩张和丰富的血供 ;而MR增强扫描中未见硬脑膜尾征的 1 8例中 ,有 6例经病理证实肿瘤浸润邻近硬脑膜。结论 MR检查不能确定硬脑膜是否已被肿瘤浸润 ,硬脑膜尾征应结合其他的影像学特征如肿瘤的形状、边界以及瘤周水肿的程度等综合判断 ,决定是否作更具侵袭性的手术。