恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照组均为非妊娠期(T_(0)期,n=162),妊娠早期(孕6~12周,T_(1)期,n=178),妊娠中期(孕13~27^(+6)周,T2期,n=131)和妊娠晚期(孕28~40周,T3期,n=122)。所有研究对象采空腹静脉血10mL检测FT_(3)、FT_(4)、TSH、TPO-Ab、TG-Ab,留取晨尿测尿碘,并对数据进行分析。结果:妊娠妇女尿碘中位数161.84μg/L;健康对照组(T_(0))、孕早期(T_(1))、孕中期(T_(2))、孕晚期(T_(3))甲状腺功能血清TSH的参考值范围分别为0.61~4.66mIU/L、0.03~3.45mIU/L、0.07~4.38mIU/L、0.22~4.55mIU/L,FT_(3)参考值范围分别为3.31~5.75pmol/L、335~565pmol/L、2.98~4.92pmol/L、2.58~4.55pmol/L,FT_(4)的参考值范围分别为11.54~21.76pmol/L、12.05~1993pmol/L、11.28~19.78pmol/L、10.02~19.41pmol/L。非妊娠女性及妊娠各期孕妇血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平比较均具有明显差异(P<0.05)。结论:不同孕周孕妇的TSH、FT_(3)和FT_(4)的含量有一定的差别,TSH在妊娠早期显著降低,而在妊娠中期和晚期则上升,最后接近孕前,而FT_(3)和FT_(4)则呈递减趋势。恩施市正常孕妇的甲状腺激素水平具有区域差异性,确定区域内甲状腺激素水平对于指导本地区孕妇的临床诊疗和监测具有重要意义。

青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法:青春期PCOS患者87例(PCOS组),其中52例体重指数(BMI)≥25 kg/m2或腰臀比(WHR)≥0.85者为肥胖组(OB-PCOS);35例BMI<25 kg/m2,WHR<0.85者为非肥胖组(NOB-PCOS)。正常对照组102例,为月经正常的中学生,同样分为肥胖组(OB-CON)22例,非肥胖组(NOB-CON)80例。所有对象均测定睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值、空腹胰岛素及稳态模型指数(HOMA-IR)、空腹血糖、血脂,测定人BMI及WHR,记录月经史。结果:对照组初潮年龄为(13.0±1.3)岁,96%在初潮后2年内建立规律月经。PCOS组初潮年龄为(12.0±1.5)岁,86%的患者在2年内未能建立规律月经。PCOS组肥胖发生率显著高于对照组(P<0.01)。PCOS组血清T、LH、PRL、LH/FSH比值、空腹FINS、HOMA-IR、TC、TG及BMI、WHR均显著高于对照组(P<0.01),并且OB-PCOS组高于NOB-PCOS(P<0.05)。96.3%PCOS患者卵巢超声提示多囊样改变。结论:青春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖,月经初潮提前及持续月经不调,存在胰岛素抵抗,卵巢多囊性增大。

溴隐亭联合大剂量维生素B_6治疗高泌乳血症疗效观察

目的:探讨溴隐亭联合大剂量维生素B6在高泌乳血症治疗中的作用。方法:门诊高泌乳血症患者163例,随机分为两组,观察组82例,服用溴隐亭和维生素B6,对照组81例,服用溴隐亭,于服药后的1、2、3、4、5、6个月测定血清PRL。结果:治疗前两组血清PRL水平无明显差异(P>0.05)。治疗6个月后,观察组血清PRL明显低于对照组(P<0.01)。观察组有75例血清PRL正常,占91.46%,68例停药,占82.92%;对照组有64例血清PRL正常,占79.01%,有41例停药,占50.61%。观察组中无恶心呕吐副作用出现,对照组中有8例出现恶心呕吐症状;治疗组1例因不能坚持服药,血清PRL出现反弹现象,对照组2例。停服溴隐亭1个月后观察组无复发,对照组有2例复发。结论:溴隐亭联合大剂量维生素B6治疗高泌乳血症可以缩短疗程,减少溴隐亭用量,降低药物副作用。

复方竹节参片对佐剂性关节炎小鼠的抗炎作用

目的:探讨复方竹节参片治疗实验性关节炎的效果与作用机制。方法:建立弗氏完全佐剂诱导小鼠关节炎病理模型,以复方竹节参片为实验组,雷公藤多苷片为对照组,通过测定右后足肿胀、耳肿胀、血清细胞因子进行效果对比。结果:复方竹节参片能明显抑制弗氏完全佐剂性关节炎小鼠关节肿胀及病理学改变,降低关节炎指数,降低关节炎病理模型小鼠血清中异常增高的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)水平优于雷公藤多苷片组(P<0.05)。结论:复方竹节参片能显著抑制促炎细胞因子的病理性升高,有效抑制小鼠关节炎病情进展。

香远合剂对Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后甲状腺功能减退的干预效果

甲状腺功能减退（甲减）是131Ⅰ治疗Graves病最常见的并发症,治疗后1年内发生的为早发甲减,1年后出现的为晚发甲减,需要终身服用药物治疗。如何早期干预,减少甲减的发生是131Ⅰ治疗Graves病需要解决的问题。

自身免疫性甲亢131碘治疗后不同时期患者血清中TPO Ab水平的研究

目的对自身免疫性甲亢病人进行131I治疗并进行随访,以探讨治疗后不同时期患者血清中TPO-Ab水平变化。方法 184例患者131I治疗后进行随访,并选择我院健康体检者为对照,观察治疗后1、3、6及12个月疗效和血清FT3、FT4、sTSH及TPO-Ab变化情况。结果随着131I治疗后时间延长,甲功正常者逐渐增多,治疗12个月后,甲功正常者101例(55.19%),甲减50例(27.62%),未治愈32例(17.49%),总治疗有效率82.51%,与治疗1、3、6个月有明显区别(χ2=9.158,P=0.000);治疗后FT3水平逐渐下降,但直到治疗12个月后,184例患者FT3平均水平仍高于正常对照,差异有统计学意义(P<0.05);FT4水平逐渐下降,在治疗3个月时仍高于对照(P<0.05),但在治疗6个月时与对照相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后sTSH水平逐渐升高,在治疗12个月后与正常对照差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后TOP-Ab水平仍较高,且与其他时间段差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月、6个月和12个月TOP-Ab水平仍高于正常对照,但互相之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 131I治疗后FT4水平恢复较快,sTSH次之,FT3改善最慢,血清TPO-Ab水平有变化但变化不明显。

湖北省少数民族地区宫颈病变患者hrHPV检测分析

目的调查湖北省少数民族地区子宫颈病变(CIN)患者高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)的感染情况,探讨hrHPV感染与CIN的关系。方法采用第二代杂交捕获技术(HC2)和荧光定量PCR方法检测252例不同类型CIN患者的13种hrHPV感染情况。结果 252例CIN患者,慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的hrHPV感染率分别为18.2%、59.4%、80.6%和86.9%。结论湖北民族省少数民族地区CIN患者hrHPV感染阳性检出率较高;hrHPV病毒载量与宫颈病变程度呈正相关。

组织蛋白酶S与糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨组织蛋白酶S在糖尿病动脉粥样硬化发生发展过程中的作用。方法 83位糖尿病患者按颈动脉内膜中膜厚度（IMT）分为3组。糖尿病伴中度动脉粥样硬化组20例,IMT≥1.0 mm,或有一个以上动脉粥样硬化斑块;糖尿病伴轻度动脉粥样硬化组23例,IMT 0.8-0.99 mm,糖尿病不伴动脉粥样硬化组40例,IMT〈0.8 mm;正常对照组21例。所有对象均测定组织蛋白酶S、颈动脉内膜中膜厚度、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血糖、血脂。结果糖尿病伴中度动脉粥样硬化组和糖尿病伴轻度动脉粥样硬化组组织蛋白酶S值与正常对照组比较显著升高（P〈0.001）,且组织蛋白酶S值随着颈动脉内膜中膜厚度的增加而升高,成正比关系;糖尿病不伴动脉粥样硬化组组织蛋白酶S值与正常对照组比较差异无显著性（P〉0.05）,与糖尿病伴中度动脉粥样硬化组和糖尿病伴轻度动脉粥样硬化组比较差异有显著性（P〈0.001）;糖尿病3组组间糖化血红蛋白、血糖、血脂差异均无显著性（P〉0.05）,与正常对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论组织蛋白酶S在糖尿病动脉粥样硬化患者血清中显著升高,且随着颈动脉内膜中膜厚度值的增加值越高,血清组织蛋白酶S测定可以作为诊断糖尿病动脉粥样的监测指标。

组织蛋白酶S与脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度的关系及临床意义

目的探讨组织蛋白酶S(Cat S)与脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度的关系及临床意义。方法 132例首发脑梗死患者,按颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为3组,IMT≤0.8 mm为第一组,38例;IMT 0.8 mm～1.0 mm为第二组,45例;IMT≥1.0 mm,或有一个以上动脉粥样硬化斑块为第三组,49例;正常对照组21例。所有对象均测定Cat S、IMT,评价残疾率和死亡率,做神经功能缺失评分。结果脑梗死患者血清Cat S水平与正常对照组比较差异显著(P<0.001);脑梗死患者三组间Cat S比较差异显著(P<0.01),并且Cat S水平随IMT的增加而升高,两者变化趋势一致(P<0.01);三组不同Cat S水平的脑梗死患者之间的残疾率和死亡率以及神经功能缺失评分比较均差异显著(P<0.01);三组脑梗死患者的Cat S水平和IMT值的变化均与残疾率变化趋势一致。结论血清Cat S水平可以反映脑梗死患者颈动脉内膜中膜的厚度,也可以作为脑梗死患者预后的重要指标。

^(131)Ⅰ与手术治疗青少年Graves病的疗效比较

目的:比较^(131)I与手术治疗青少年Graves病的疗效,寻找一种安全、有效的治疗青少年Graves病的方法。方法:回顾分析98例药物治疗后复发的青少年Graves病患者,^(131)I治疗41例,手术治疗57例,比较两种方法的疗效及安全性。结果:两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),^(131)I组甲减发生率明显高于手术组(P<0.01),而两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);两种方法治疗突眼均有效,差异无统计学意义(P>0.05),但手术组突眼加重比率要显著高于^(131)I组(P<0.01)。结论:手术和^(131)I均是治疗青少年Graves病的安全有效方法,^(131)I的剂量要个体化,尽量减少甲减的发生率。

糖化血红蛋白与2型糖尿病患者免疫功能改变的相关性分析

目的:糖化血红蛋白与2型糖尿病患者免疫功能改变的相关性。方法:分析2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的2型糖尿病患者的临床资料(观察组),并纳入健康体检者作为对照组。结果:共纳入研究对象75例,其中观察组45例,对照组30例。观察组糖化血红蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(8.12±3.45 vs 4.87±1.65;t=4.472,P<0.001)。观察组患者CD4/CD8值显著低于对照组(1.57±0.41 vs 1.82±0.52;t=2.104,P=0.039)。观察组IgM水平(1.39±0.46 vs 2.21±0.65;t=5.978,P<0.001)及IgA水平(1.62±0.41 vs 2.33±0.71;t=4.948,P<0.001)均显著低于对照组。相关性分析显示,观察组糖化血红蛋白(HbA1c)与IgM(r=-0.418,P=0.004)及IgA(r=-0.573,P<0.001)呈现显著正相关;而与CD4/CD8呈现显著负相关(r=-0.507,P<0.001)。结论:2型糖尿病患者的免疫功能存在缺陷,且与患者血糖控制情况密切相关。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗淋巴瘤患者的疗效及安全性评价

目的:探析吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案治疗淋巴瘤近期疗效及安全性,为今后合理选择化疗方案提供参考和借鉴。方法:收集本院内分泌血液科2010年1月-2013年1月期间经GEMOX方案化疗的64例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床资料,分析近期疗效、毒副作用及发生率以及近期生存情况。结果:B症状改善率86.36%;38例血浆LDH升高者化疗结束LDH水平均明显降低。化疗结束后64例患者客观有效率(ORR)为68.75%,临床有效率(CBR)为87.50%,不同IPI评分患者DRR和CBR比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为血液毒性反应及消化道反应,但均较轻微,停药或者对症处理后减轻或者消失。中位PFS时间为10.5个月。结论:吉西他滨联合奥沙利铂方案对于复发性、难治性淋巴瘤疗效显著,毒副作用低,可作为二线化疗方案应用于临床。

复方竹节参片对类风湿性关节炎作用的实验研究

目的探讨中药复方竹节参片治疗类风湿性关节炎的作用机制。方法建立弗氏完全佐剂诱导小鼠关节炎病理模型,采用复方竹节参片治疗,通过关节炎指数、足趾容积、病理学检查、血清细胞因子测定进行观察。结果复方竹节参片能明显抑制弗氏完全佐剂性关节炎小鼠关节肿胀及病理学改变,降低关节炎指数,降低关节炎病理模型小鼠血清中异常增高的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和细胞肿瘤因子(TNF-α)水平(P<0.05)。结论复方竹节参片具有明显抑制促炎症细胞因子病理性的升高,从而有效控制了类风湿性关节炎病情发展。

鼻内镜下鼻腔扩容术+H-UPPP治疗重度伴胰岛素抵抗OSAHS患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容术+保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法经多导睡眠监测(PSG)及临床检查确诊的阻塞层面为鼻腔及腭咽层面的资料完整的重度OSAHS患者50例,术前称体质量,计算体质指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS);做好术前充分准备后,同期行鼻内镜下鼻腔扩容术和H-UPPP手术,术后6个月复查体质量,计算BMI;复查PSG、FPG、FINS,观察联合手术治疗重度OSAHS的效果;计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评估该手术治疗对重度OSAHS患者IR的影响。结果本组50例患者均顺利完成手术,术中术后无并发症发生。术后6个月评估手术效果,治疗总有效41例(82%),其中治愈7例(14%),显效30例(60%),有效4例(8%),无效9例(18%)。术前与术后IR各指标(FBG、FINS、HOMA-IR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对阻塞层面为鼻腔及腭咽部的重度OSAHS患者,同期行鼻内镜下鼻腔扩容术+H-UPPP,方法安全可行,疗效好,在改善重度OSAHS患者临床症状的同时,改善了患者的IR。

^(131)I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究1 3 1 I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 4 0例既往未接受1 3 1 I治疗甲亢Graves病患者 ,随机接受以下四种1 3 1 I治疗剂量计算方法。固定低剂量 1 1 1MBq(3mCi)、固定高剂量 2 2 2MBq(6mCi)、根据 2 4h摄碘率调节后低剂量 ,1 .85MBq (5 0 μCi) /g甲状腺、根据 2 4h摄碘率调节后高剂量 3 70MBq(1 0 0 μCi) /g甲状腺。随访评估以下临床结果 :需要再次1 3 1 I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似 ,临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序 ,节约了治疗费用 ,值得推广。

Graves’病患者^(131)I治疗前后TMA、TGA的变化与甲状腺大小的关系

目的:探讨Graves’病患者131I治疗前后TGA、TMA的变化与甲状腺大小之间的关系。方法:327例Graves’病患者按甲状腺大小分为三组。甲状腺Ⅰ°肿大组97人。甲状腺Ⅱ°肿大组128人;甲状腺Ⅲ°肿大组102人。用化学发光法测定患者治疗前及治疗后第6月的TGA、TMA值,并进行比较。结果:甲状腺Ⅰ°肿大组治疗前后TGA、TMA值变化不明显(P>0.05),早发甲减率21.44%;甲状腺Ⅱ°肿大组,治疗后TGA、TMA值比治疗前升高(P<0.01),早发甲减率27.15%;甲状腺Ⅲ°肿大组,治疗后TGA、TMA值比治疗前明显升高(P<0.01),早发甲减率30.07%。结果还显示,治疗后TGA、TMA值随着治疗前甲状腺越大,值的升高越明显,早发甲减几率越高。结论:Graves’病患者甲状腺越大,131I治疗后TGA、TMA升高越明显,早发甲减几率越高。

胺碘酮用于急诊快速型心律失常复律疗效观察

目的探讨急诊快速型心律失常应用胺碘酮治疗的临床效果。方法选择医院急诊科2018年1月至12月收治的快速型心律失常患者84例,根据急诊用药的不同分为治疗组和对照组,各42例。对照组急诊应用利多卡因治疗,治疗组急诊应用胺碘酮治疗。结果治疗组复律成功率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05);治疗组治疗后收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的23.81%(P<0.05)。结论急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常,能加快患者复律,且治疗安全性高,值得临床推广。

氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者瘦素、脂联素及胰岛素敏感性比较

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦以及钙离子通道拮抗剂氨氯地平对肥胖高血压患者在瘦素、脂联素及胰岛素敏感性方面的影响。方法:将符合肥胖高血压要求的102病例随机按1∶1分成2组,氯沙坦组和氨氯地平组,各51例,分别单药治疗16周,于治疗前后测量所有病例的血压和体重,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆瘦素及脂联素水平,稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与治疗前相比,氯沙坦组和氨氯地平组均能安全有效地降低血压(P<0.05);此外,氯沙坦还可以降低血浆中瘦素水平、HOMA-IR和体重指数(BMI),升高血浆中脂联素水平(P<0.01);而氨氯地平则可以上调心率(P<0.01)。结论:氯沙坦和氨氯地平单药治疗肥胖高血压患者时均能安全有效地降低血压,此外,氯沙坦还能改善与肥胖相关的代谢紊乱,因此应用氯沙坦单药治疗肥胖高血压患者优势大于氨氯地平。