卵泡期长效长方案和黄体期长效长方案的比较

目的:探究卵泡期长效长方案和黄体期长效长方案的效果对比。方法:对2015年6月至2016年9月我院992例接受体外受精胚胎移植技术受孕的患者资料进行回顾性分析。根据患者采用的方案分成A组(卵泡期长效长方案卵泡期长效长方案卵泡期长效长方案)、B组(黄体期长效长方案黄体期长效长方案黄体期长效长方案)。分别统计对比两组的基本情况和助孕结果。结果:A、B两组年龄、BMI、全胚冷冻率、获卵数、移植胚胎数无明显差异(P>0.05),A组Gn用量、Gn天数、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组bFSH、早期流产率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方案各有其特点,但卵泡期长效长方案较黄体期长效长方案着床率和临床妊娠率更高。

高龄患者几种超排卵方案的比较

目的研究比较高龄患者几种超排卵方案的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1 0月-2016年9月在我院进行体外受精-胚胎移植的年龄≥38岁患者共478个周期,根据促排卵方案不同分为促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）长方案组82个周期,促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）超短方案组96个周期,促性腺激素释放激素拮抗剂（Gn RH-ant）方案组124个周期,微刺激方案组176个周期,观察记录所有患者的一般资料和临床效果。结果长方案组Gn平均使用天数和用量、HCG日内膜厚度、获卵数、优质胚胎数、妊娠率均高于其余方案组患者,而周期取消率显著低于其余方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。微刺激组在Gn平均使用天数和用量方面均低于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组种植率、流产率相比无差异。结论长方案组的助孕结局较好,但用药量大,治疗费用高;微刺激方案超排卵用药量少,治疗费用最低,同时可获得较好的助孕结局,更适合在高龄患者中推广使用。

胚胎植入前基因检测技术的研究进展和思考

胚胎植入前基因筛查和植入前遗传学诊断能够帮助检测胚胎的整倍性,并检测其是否携带遗传病致病基因,从而筛选出更为健康的胚胎以提高妊娠率。将早期的活检技术结合近些年研发出的新一代分子生物学检测技术,使得胚胎植入前基因检测技术具有更高的精确度以及更优的时效性。本文针对胚胎植入前基因检测技术的研究现状进行综述,并从社会和人文角度对该技术的应用进行展望和思考。

人未成熟卵母细胞体外成熟培养在多囊卵巢综合征不孕妇女中的应用

目的:探讨未成熟卵母细胞体外成熟培养-胚胎移植技术(IVM-ET)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕症治疗中的临床应用前景。方法:将39例PCOS不孕妇女分未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)组和常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)组。IVM组:11例PCOS患者,用小剂量促性腺激素(Gn)刺激后取未成熟卵母细胞体外培养28h,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),继续培养3d后行胚胎移植。IVF/ICSI组:28例PCOS患者,用常规IVF/ICSI技术助孕。结果:IVM组获卵数123枚,体外培养成熟率为82.93%(102/123),受精率为98.04%(100/102),卵裂率为92.00%(92/100),优胚率为39.13%(36/92),移植10个新鲜胚胎周期,临床妊娠2例,临床妊娠率为2/10,累计妊娠率4/11。与同期28例施行IVF/ICSI的PCOS患者进行比较,其Gn天数、用量、HCG日E2水平、获卵数、优胚率显著低于IVF/ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);卵裂率无明显差异(P>0.05);种植率、临床妊娠率均低于IVF/ICSI组,但差异无统计学意义(P>0.05);IVM组无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)和自然流产的发生,而IVF/ICSI组中重度OHSS发生率为10.71%(3/28)、自然流产率为3/10,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:IVM技术为PCOS患者的治疗开辟了一条新的途径,同时在减少外源性Gn用量,有效控制卵泡数量和E2水平方面具有明显优势。但对其能否降低OHSS风险以及成功率较低等问题,有待进一步研究。

体外成熟培养-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征11例临床分析

我中心对11例多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者施行体外成熟培养-胚胎移植技术（invitro maturation-embryo transfer,IVM-ET）,初步探讨IVM的治疗价值和影响因素，现报告如下。

精子DNA完整性检测及其对人类辅助生殖的意义

精子DNA完整性对临床结局的影响,是辅助生殖领域研究的热点之一。DNA损伤的原因主要包括染色质重组异常、氧自由基损伤和凋亡异常,成熟的精子依靠卵母细胞修复DNA。通常采用精子染色体扩散实验或精子染色质结构分析法检测DNA碎片,作为精液常规检测的重要补充,以评估男性生育力和辅助生殖的临床结局。

经阴道4D-HyCoSy在输卵管不孕诊断中的应用

本文探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在输卵管不孕患者诊断中的应用价值。选取疑似输卵管不孕患者75例(150条输卵管)作为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查。以腹腔镜美蓝通液术检查结果作为金标准,经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞86条、诊断输卵管未发生阻塞64条、误诊输卵管阻塞23条;Kappa分析显示,4D-HyCoSy检查与腹腔镜美蓝通液术检查一致性较好(Kappa值分别为0.528、0.709,P<0.05);阴道4D-HyCoSy检查左侧、右侧输卵管不孕的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.770和0.859,95%CI为0.661~0.880和0.769~0.949,P<0.001,cut-off值为≤1,诊断敏感度分别为65.85%和77.50%,特异度分别为88.24%和94.29%。经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管不孕与“金标准”(腹腔镜美蓝通液术检查)一致性较高,可为输卵管不孕的临床诊断和治疗提供新方向。

15878例门诊男性精子DNA碎片指数数据分析

目的:分析门诊男性精子DNA损伤与精液常规各指标之间的关系。方法:收集南宁市第二人民医院生殖医疗中心男科门诊15878例男性精液检查资料,根据DFI结果分为A组(DFI≤15%)、B组(15%<DFI<30%)、C组(30%≤DFI),分析三组的精液常规参数以及DFI与精液常规参数之间的关系。结果:三组DFI分组在年龄、禁欲天数、精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动、精子总活力以及正常精子形态均有差异,差异有统计学意义P<0.001。DFI与年龄、禁欲天数、精液体积成正相关关系,与精子浓度、精子总数、精子前向运动、精子总活力、正常精子形态成负相关关系。结论:DFI与精液常规各参数之间存在相关性,为男性不育的临床诊断和治疗提供重要参考依据。

卵泡期长效长方案与黄体期长效长方案的临床疗效比较

目的卵泡期长效与黄体期长效方案的疗效开展对比。方法取170例行卵泡期长效长方案患者为卵泡期组,取177例黄体期长效长方案为黄体期组。结果两组Gn总量、获卵数、成熟卵数、卵泡期组剩余可移植胚胎数(P<0.05)。结论卵泡期长效长方案获卵数多,有提高累积分娩率。

多次退火环状循环扩增联合高通量测序技术在体外受精胚胎无创检测非整倍体中的应用

为建立基于多次退火环状循环扩增联合高通量测序(multiple annealing and looping-based amplification cycles combined with next-generation sequencing,MALBAC-NGS)技术的体外授精胚胎非整倍体无创检测体系,本研究提前对非整倍体遗传缺陷胚胎进行筛查,收集在南宁市第二人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的患者临床资料,比较了对照组(正常年龄)与观察组(高龄患者)的卵子数量、囊胚质量等数据,并分别运用MALBAC-NGS及传统胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening,PGS)技术对上述两组胚胎染色体进行筛查。研究结果表明,观察组获卵数、优质卵子比率及囊胚率显著低于对照组(P<0.05),两组间胚胎卵裂率无显著差异(P>0.05)。对照组及观察组间胚胎活检样本与培养液样本MLABAC扩增成功率无显著差异(P>0.05);经MALBAC-NGS检测,对照组及观察组组内胚胎活检样本与培养液样本染色体拷贝数检测结果无显著差异(P>0.05)。结果证实MALBAC-NGS技术可利用胚胎培养液进行染色体拷贝数检测,具备成为临床检测标准的潜力。

冻融周期中单囊胚与双囊胚移植的妊娠结局分析

目的比较冻融周期中单囊胚与双囊胚移植的妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于南宁市第二人民医院生殖医疗中心行冻融囊胚移植的3675个周期。根据移植囊胚的数量和质量进行分组:(1)单囊胚组:包含单优组(移植1个优质囊胚)和单非优组(移植1个非优质囊胚);(2)双囊胚组:包括双优组(移植2个优质囊胚)、单优单非优组(移植1个优质囊胚+1个非优质囊胚)和双非优组(移植2个非优质囊胚)。进一步按患者年龄分层:<35岁、35~40岁和>40岁。比较单囊胚与双囊胚移植的着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率、早产率、流产率的差异。结果(1)单囊胚组患者年龄大于双囊胚组[分别为(33.2±4.7)和(31.5±4.3)岁],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度、人工周期占比均无显著差异(P>0.05)。双囊胚组着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早产率和活产率均显著高于单囊胚组(P<0.05),而流产率则显著低于单囊胚组(P<0.01)。(2)在<35岁患者中,双囊胚组多胎妊娠率和早产率显著高于单优组(P<0.01),双非优组的临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率均显著高于单非优组(P<0.01)。(3)在35~40岁患者中,双优组临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率均显著高于单优组(P<0.01);而单优单非优组和双非优组的临床妊娠率、活产率与单优组无显著差异(P>0.05),多胎妊娠率和早产率却显著增加(P<0.01)。双非优组的临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均显著高于单非优组(P<0.01)。(4)在>40岁患者中,与单优组比较,双优组并未显著提高临床妊娠率和活产率(P>0.05),单优单非优组的着床率和双非优组的临床妊娠率均显著下降(P<0.05)。双非优组与单非优组的着床率、临床妊娠率和活产率无显著差异(P>0.05)。结论无论患者年龄如何,若存在优质囊胚,应优先选择单优质囊胚移植;若无优质囊胚,也应考虑单囊胚移植,以期降低多胎妊娠风险,提高累积活产率,改善妊娠结局。

供精人工授精结局的相关因素分析

目的分析供精人工授精(AID)妊娠结局的相关因素,探讨提高AID成功率的策略。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在南宁市第二人民医院生殖医疗中心行AID助孕5 348个周期不孕患者的临床资料。分析女方年龄、不孕年限、不孕类型、周期类型、授精时机、是否合并子宫内膜异位症以及同一周期双次授精间隔天数等因素对AID妊娠结局的影响。取α=0.05为检验水准,当采用行×列表χ~2检验分割法时,校正为α=0.017。结果随着年龄递增,20～30岁、31～35岁、36～40岁、>40岁患者的临床妊娠率(30.0%、23.0%、16.8%、7.1%,)和周期活产率依次降低(26.9%、18.9%、12.3%、3.1%),流产率依次升高(9.0%、16.1%、25.8%、50.0%),四个年龄段间差异有统计学意义(P<0.01)。双次授精、单次排卵后授精、单次排卵前授精、卵泡穿刺后授精的临床妊娠率(26.8%、22.3%、5.9%、0)和周期活产率(23.0%、18.7%、4.4%、0),四种人工授精时机间差异有统计学意义(P<0.01)。双次授精间隔1 d和间隔2 d者临床妊娠率分别高于间隔3～4 d者(P<0.017),而间隔1 d与间隔2 d者比较差异无统计学意义(P>0.017)。合并子宫内膜异位症者较未合并子宫内膜异位症者临床妊娠率和周期活产率明显降低(P<0.01)。结论影响AID妊娠结局最重要的因素为年龄,年轻者可尝试多次AID,年龄大者应尽量缩短从就诊到妊娠的时间,宜尽早行供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET);其次为授精时机,双次授精临床妊娠率较高,尽量选择在排卵前1或2 d和排卵后24 h内各行1次人工授精;如排卵前未能及时安排人工授精,单次排卵后授精也能获得相对满意的临床妊娠率。合并子宫内膜异位症的患者成功率明显下降,此类患者可减少进入供精IVF-ET前的AID周期数。