小切口关节扩新闭合穿针治疗肩锁关节完全脱位36例

自1986年以来,我们在经皮穿针内固定治疗外伤性肩锁关节完全脱位的基础上,采用小切口关节扩新闭合穿针治疗外伤性陈旧性肩锁关节完全脱位,疗效满意。1 临床资料 本组36例,男性30例,女性6例;年龄24～54岁,平均39.5岁;伤后就诊时间:1个月内15例,2个月17例,3个月2例,4个月1例,6个月1例;36例均因直接暴力(肩部直接着地)引起;复查时间最短3个月,最长15个月。

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的 :观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应 ,及其有关的临床资料。方法 :自 1993年 6月～ 1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节 86例 10 6个髋关节。结果 :经过 36～ 90个月 ,平均 5 6个月的随访观察 ,根据Harris评分方法进行评分 ,术前平均 5 2分 ,术后平均 97分 ,优良率为 94 %。结论 :非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。

带蒂和游离脂肪移植预防椎板切除后硬膜外瘢痕形成与粘连

本文以ＳＤ大鼠为实验对象，研究了游离与带蒂脂肪组织在预防椎板切除后硬膜外瘢痕形成与粘连的作用。通过肉眼、光镜、电镜、ＭＲＩ及计算机图像处理，结果显示：游离与带蒂脂肪组织均可有效地减小硬膜外的瘢痕形成与硬膜的粘连；二者坏死吸收等组织的变化和感染率相同；抑制椎板再生能力一致；炎细胞浸润带蒂组重于游离脂肪移植组；并首次提出了脂肪移植后“异位移植”

伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬(53例临床分析)

在下肢损伤中,股骨干中下1/3骨折、股骨髁间骨折、髌骨骨折或股四头肌损伤后的粘连,由于不正确的早期处理,均可造成膝关节纤维性强直。一般学者认为预后不良。1944年Campbell报告用股四头肌成形术治疗膝关节僵硬,获得良好的疗效。

增强MRI诊断硬膜周围纤维化的实验研究

将２４只ＳＤ大鼠随机分为：聚合纤维素、透明质酸钠、游离脂肪移植和空白对照四组。通过椎板切除后不同材料间置，８周后应用磁显葡胺增强ＭＲＩ扫描、光镜切片、计算机瘢痕面积和硬膜粘连范围图象定量分析，观察研究了增强ＭＲＩ对硬膜周围纤维化的定性与定量诊断。结果显示：增强ＭＲＩ能清晰地显示出各组间硬膜周围纤维化程度的差异（Ｐ＜０．０５），并且，ＭＲＩ信号强度与硬膜外瘢痕面积呈正相关（Ｒｓ＝０．７４，Ｐ＜０．０１）。说明增强ＭＲＩ不仅能对硬膜周围纤维化作出灵敏的定性诊断，同时对纤维化程度亦可作出初步的定量诊断。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

1993年1月至1996年12月,关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,其中Ⅱ°6例,Ⅲ°6例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查,前内侧人路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧钻孔,分别引入细钢丝达关节内,通过撕脱骨折片基部,关节内套入,拉紧,由一端拉出钢丝达骨外,在骨外将两端拧紧,完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定6～12周。本组12例均愈合,功能佳,效果可靠,损伤小。

中药萃取超导透入治疗兔膝骨关节炎疗效的实验研究

目的:研究中药组方补肾通络方萃取物经超导透入治疗膝骨性关节炎的疗效,探讨其防治骨性关节炎的可行性。方法:24只新西兰大白兔随机分为模型组(8只)、中药组(8只)、治疗组(8只)。右膝关节内注射木瓜蛋白酶建立兔膝骨性关节炎模型,左膝为正常对照组。成模后中药组患膝外涂中药组方萃取物,治疗组将中药萃取物经超导透入患膝,8周后镜下观察各组动物模型关节软骨、滑膜组织形态学变化及硝酸还原酶法测NO浓度。结果:中药组滑膜及软骨组织形态学改变略轻于模型组,治疗组关节改变较模型组明显减轻,且滑膜组织NO浓度明显降低(P<0.01);结论中药萃取物超导透入较传统外敷用药更能够减轻兔膝骨性关节炎的软骨退行性变和滑膜炎症。

闭合穿针治疗重度(Ⅲ°)肩锁关节脱位

自1986年至1992年,我们采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位121例;小切口关节扩新闭合穿针治疗陈旧性重度肩锁关节脱位35例,取得良好效果。

基于DEA的军队仓库绩效评估

为提高军队仓库管理质效,在分析军队仓库业务的基础上,建立包含工程建设绩效评估指标和业务管理绩效评估指标等4个一级指标、实际投资变化率和物资接收任务完成率等25个二级指标的军队仓库绩效评估指标体系,构建基于数据包络分析(DE A)的军队仓库绩效评估模型。运用模型对5个仓库进行绩效评估,针对非绩效最优仓库和项目,分析提高绩效的途径,该方法可为开展军队绩效评估提供参考。

经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位临床观察

采用经皮内固定术治疗陈旧性肩锁关节全脱位１４６例，经６－７２个月，平均３４．６个月随访，结果优１２８例，良１１例，尚好７例，优良率达９５．２％。根据尸体解剖所见并结合以往治疗新鲜肩销关节全脱位的经验分析认为，陈旧性肩锁关节脱位的治疗重点应是在扩新复位的基础上，紧缩肩锁上韧带、关节囊及其周围腱性组织，以确保关节的顺利复位和损伤组织的良好修复。经皮内固定术能够满足上述治疗要求，故可收到满意效果。

经椎板间孔减压棘上与棘间韧带重建治疗腰椎管狭窄症

为解决由于术中破坏了脊柱后部结构和过多切除椎板引起的医源性腰椎不稳和椎管狭窄，设计了一种“经椎板间孔减压棘上棘间韧带重建”术式，用此术式治疗３１例腰椎管狭窄患者，术后随访１６个月以上１９例，摄腰椎屈曲和伸展位片，无１例椎体间相对移位≥３ｍｍ。按日本骨科学会下腰痛疗效评价标准，优良率为１００％。本术式改变了传统的手术路径，保证了棘上和棘间韧带的血液供应，且术野开阔，切除黄韧带通过椎板间孔解除致压因素，减少了“椎板切除膜”形成的空间，将棘上和棘间韧带吻合于原切断处，保护了脊柱的前屈刚度，对脊柱稳定起到了重要作用。

有限减压腰椎后部结构重建治疗腰椎管狭窄症

广泛的腰椎后部结构切除治疗腰椎管狭窄后期出现医源性狭窄和腰椎失稳，为解决这一问题，作者设计了“有限减压腰椎后部结构重建术”，治疗节段性腰椎管狭窄。采用腰椎后正中手术切口，剥离一侧骶棘肌，切断棘突剥离对侧椎板，保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整；手术中采用椎板间孔开窗减压，尽量保留腰椎后部结构骨性组织，切除导致狭窄的病理因素，将切断的棘突复位固定，重建脊柱后部结构。术后随访２０个月以上２８例，本组病人共减压６７个节段，平均每个患者重建２．５个节段。临床按日本骨科学会下腰痛治疗评价标准，改善率６２％～１００％，Ｘ线检查未见术后腰椎失稳。

可折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

可折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折山东省文登市整骨医院（２６４４００）黄相杰，周志高，谭庆远，毕晓英，朱惠芳我院自１９９０年应用可折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折２５６例，现就有１年以上随诊结果的２１２例进行分析。临床资料本组２１２例，男１２２例，女...

踝关节塔门型骨折22例临床分析

踝关节塔门型骨折是一种少见且治疗困难的关节内骨折。本文介绍２２例该类骨折，分别采用单纯手法复位石膏外固定、撬拨复位钢针内固定、切开复位钢针内固定和踝关节融合术等方法。其结果以撬拨复位、切开复位钢针内固定的效果较好，而单纯手法复位石膏外固定和关节融合术的疗效较差，文中着重讨论了该病的发病机理，诊断及治疗等问题。

祛瘀通络汤预防骨科术后下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的:研究祛瘀通络汤预防骨科术后下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)的临床可行性。方法:收集3年来在山东省烟台市中医医院行手术治疗的下肢骨折患者(术后存在高度血栓风险),按就诊先后次序排序,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用口服祛瘀通络汤预防DVT的形成,对照组采用腹部皮下注射低分子肝素钙进行预防。监测凝血四项等指标并进行比较,术前及术后行下肢血管超声检查有无静脉血栓形成。结果:治疗组与对照组的对相关指标的影响相当。结论:祛瘀通络汤可以有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成。

骨肉瘤误诊为创伤性骨折1例

患者,男,17岁,因左股骨骨折内固定术后3个月就诊。3个月前打篮球时跌倒致左大腿肿痛伴畸形,于当地医院摄X线片显示左股骨下段骨折,给予左股骨骨折切开复位钢板内固定治疗。