COPD患者血清中IL-21的表达及其与肺功能、生活质量的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白细胞介素-21(IL-21)表达水平及其与肺功能、生活质量的相关性。方法 30例COPD急性加重期患者作为急性加重期COPD组,30例COPD稳定期患者作为稳定期COPD组,30例健康体检者作为对照组,采用Th1/Th2/Th17定量抗体芯片检测各组IL-21水平,采用意大利科时迈肺功能仪检查各组肺功能,采用COPD评估测试量表(CAT)评定各组生活质量,并分析IL-21水平与肺功能、生活质量的相关性。结果急性加重期COPD组IL-21水平、CAT评分均高于稳定期COPD组和对照组,一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均低于稳定期COPD组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);稳定期COPD组IL-21水平、CAT评分均高于对照组,FEV1%、FEV1/FVC均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,稳定期COPD患者血清IL-21水平与一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、用力肺活量(FVC)呈负相关(r=-0.315、-0.198、-0.593,P<0.05),稳定期COPD患者血清IL-21水平与CAT评分呈正相关(r=0.382,P<0.05);急性加重期COPD患者血清IL-21水平与FEV1、FEV1/FVC、FVC呈负相关(r=-0.693、-0.485、-0.149,P<0.05),急性加重期COPD患者血清IL-21水平与CAT评分呈正相关(r=0.682,P<0.05)。结论 COPD患者血清中IL-21呈高表达,且与肺功能、生活质量存在紧密联系。

莫西沙星辅助治疗老年重症肺炎的可行性

目的探究莫西沙星辅助治疗老年重症肺炎的可行性。方法回顾性分析80例老年重症肺炎患者的临床资料,根据用药方式不同分为对照组36例和观察组44例,对照组患者在常规对症治疗基础上采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上辅以莫西沙星治疗,比较两组患者临床疗效、炎性指标水平变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为88.64%,高于对照组的63.89%(P<0.01);治疗后两组患者各炎性指标(PCT、WBC、CRP)均较治疗前降低(P<0.01),观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为9.09%,对照组为11.11%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论临床治疗老年重症肺炎患者,在常规对症及头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的基础上辅以莫西沙星治疗能有效提升临床疗效,减轻患者机体炎性反应,改善预后,促进疾病康复。

基于互联网+慢性阻塞性肺疾病管理模式探讨

目的探讨基于互联网的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者管理模式的效果。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,以入院次序分为单号实验组50例、双号对照组50例。以传统的健康教育患者为对照组;实验组建立慢性阻塞性肺疾病的管理团队,利用基于互联网的技术对患者进行管理。分析出院前及出院后6个月内的CAT平均分、自我管理能力平均分及急性加重次数。结果实验组出院后6个月内CAT平均分低于对照组,自我管理能力平均分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组急性加重次数少于对照组。结论基于互联网+模式管理患者,可以提高慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力,缓解临床症状,减少急性加重发作次数。

亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的对比

目的:比较亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的效果。方法:选取2017年6月~2018年6月我院接诊的48例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组24例。A组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,B组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,两组疗程均为7~14d。观察两组患者白细胞(WBC)计数,血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者WBC计数,血清PCT、CRP均较治疗前下降,且A组显著低于B组(P<0.05);A组治疗有效率显著高于B组(P<0.05);A组不良反应发生率为4.17%,与B组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与头孢哌酮舒巴坦相比,亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎能显著提高临床疗效,改善患者肺部炎症反应。

食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动的敏感度

目的探讨采用食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动敏感度的差别。方法研究对象为呼吸疾病国家重点实验室10名健康受试者，男4名，女6名；年龄22～34岁，平均（26±4）岁。采用膈肌功能检测导管记录受试者在二氧化碳重复呼吸时的跨膈肌压和膈肌肌电，开始吸人7％的二氧化碳，直至呼气末二氧化碳浓度达到9％或因呼吸困难不能耐受为止。最大呼吸中枢驱动的吸气动作包括：（1）通过鼻子进行用力最快吸气（Sniff动作）；（2）在功能残气位做最大用力吸气至肺总量（TLC动作）；（3）在功能残气位阻断气流后做最大用力吸气（MIP动作）。采用Pearson相关性检验进行相关性分析，相关系数或斜率的比较采用非参数Mann—WhitneyU检验，多组问比较采用方差分析。结果受试者在二氧化碳重复呼吸过程中，跨膈肌压和膈肌肌电随呼气末二氧化碳浓度增高而增高，膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的相关系数（r值为0．83～0．98，均P〈0．01）显著大于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的相关系数（r值为0．48～0．96，均P〈0．01），差异有统计学意义（Z=-2．731，P〈0．05）；膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率（16．3～32．5）显著高于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率（0．4～11．1），差异有统计学意义（Z=-3．780，P〈0．01）。做TLC动作时的膈肌肌电值[（2114-48）IxV]显著大于做MIP和Sniff动作时的膈肌肌电值[（161±48）μV和（145±37）μV]，差异有统计学意义（F=5．931，P〈0．05）；做TLC动作时的跨膈肌压[（58±27）cmH，0，1cmH，0=0．098kPa]显著低于MIP和Sniff动作时的跨膈肌压[（92±32）cmH，O和（95±27）cmH，O]，差异有统计学意义（F=5．155，P〈0．05）。结论食管膈肌肌电在反映人体呼吸中枢驱动方面较跨膈肌压更敏感。