前列腺癌患者经放射治疗后发生第二原发膀胱癌的风险分析

目的探究经放射治疗后前列腺癌患者发生第二原发膀胱癌(SPBC)的风险并评估结果对未测得混杂的稳健性。方法选取美国“监测、流行病学和结果(SEER)”数据库中2004年至2009年病理诊断明确的前列腺癌患者资料,根据是否接受放射治疗分为放疗组和未放疗组,应用倾向性评分匹配(PSM)对两组患者进行匹配;使用竞争风险模型评估放疗后前列腺癌患者SPBC的发生风险,并采用未测得混杂敏感性分析,评估结果和结论的稳健性。结果本研究共纳入83064名前列腺癌根治术患者,其中接受放疗的为5141例(88例发生SPBC),未接受放疗的为77923例(753例发生SPBC)。匹配前后竞争风险模型显示,放疗增加前列腺癌患者发生SPBC的风险(匹配前SHR为1.438,95%置信区间1.133~1.824,P=0.003;匹配后SHR为1.586,95%置信区间1.076~2.215,P=0.007)。敏感性分析结果显示,未测得混杂与放疗和SPBC发生的关联为OR=1.65,SHR=1.84可以使观察到的放疗-SPBC发生风险关联无统计学意义。结论对放疗导致前列腺癌患者SPBC发生风险增高应谨慎判断,某个与结局或放疗关联较低的混杂因素就可能将结果推至无效。

慢性阻塞性肺病患者择期开颅手术后肺炎的发生率和影响因素及用E值法探讨效应值的稳健性

目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者在接受择期开颅手术后肺炎(postoperative pneumonia)的发生率,以及影响术后肺炎发生的因素,并对未测得的混杂因素进行敏感性分析,检验结果的稳健性。方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息,用多重插补法来填补缺失数据,用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素,用E值法检验结果的稳健性。结果 共纳入患者405例,发生术后肺炎127例,发生率为31.36%。单因素分析中,较长的手术时间、麻醉时间、插管时间、ICU入住时间,较高的术前评估麻醉分级(ASA分级),是否入住ICU,合并有慢性支气管炎,围手术期使用异丙托溴铵、沙丁胺醇或特布他林、茶碱、布地奈德或倍氯米松、氨溴索或溴己新或N-乙酰半胱氨酸,术后使用抗生素,上述因素均跟手术后肺炎的发生有关。多因素分析中,ICU入住时间(OR=1.35,95%CI:1.11~1.65,P<0.01)、术后预防性使用抗生素(OR=4.27,95%CI:1.09~16.68,P=0.04)、术后治疗性使用抗生素(OR=19.61,95%CI:4.86~79.11,P<0.01)、进入ICU(OR=2.75,95%CI:1.22~6.22,P<0.01)是导致术后肺炎发生的独立危险因素,敏感性分析的E值分别为1.60、3.55、8.32、2.70。结论 对于合并COPD且接受了择期开颅手术的患者,术后肺炎发病率较高,影响术后肺炎发生的高危因素较多,要从多方面加强对这类患者的治疗与护理;E值法是一种有效的敏感性分析工具,值得使用。

基于抖音短视频营销模式的少数民族地区产业扶贫策略研究

自媒体凭借快速传播、即时共享等特点迅速融入现代人的生活。少数民族地区信息基础设施和信息营销理念相对落后制约着当地产业脱贫。如何借助自媒体推动少数民族地区早日产业脱贫已成为社会所关注的问题。本文将从运用抖音短视频营销模式助力少数民族地区产业扶贫的可行性、存在问题等方面进行分析,对网络经济时代少数民族地区产业脱贫提出对策建议。