一种化学发光酶免疫分析法检测梅毒特异性抗体结果的正确解读

目的研究如何对化学发光酶免疫分析法梅毒抗体检测(TP-CLEIA)筛查梅毒特异性抗体为阳性的检测结果进行正确的解读。方法对100例使用TP-CLEIA筛查阳性的标本,在用免疫印迹法梅毒抗体检测(TP-WB)确认的同时,采用梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、微粒子化学发光法梅毒抗体检测(TP-CMIA)及ELISA法梅毒抗体检测(TP-ELISA)同时测定,对试验结果作了进一步分析。结果 (1)以TP-WB法为准,TP-CLEIA法筛查为阳性的标本中,真阳性的比例为48.0%。(2)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,最佳临界值为25.92,此时的阳性预测值为97.7%,阴性预测值89.5%,此时具有最大的ROC曲线下面积;当TP-CLEIA法S/CO<7.84时,经梅毒确认试验被证实为阴性的概率为100.0%;当S/CO>49.77时,梅毒确认试验被证实为阴性的概率为100.0%。(3)对以TP-CLEIA法筛查为阳性,再用TP-CMIA复核为阳性的标本中,其真阳性的比例为81.3%,而无漏检的情况发生。结论 TP-CLEIA作为梅毒的筛查方法,存在较高的筛查假阳性率,尤其是S/CO水平较低时。对TP-CLEIA法筛查为阳性的标本,TP-CMIA法是较为理想的复核方法。

不同化学发光法系统测定血清人生长激素水平的现状分析

目的探讨不同化学发光检测系统测定人生长激素(hGH)水平的可比性。方法对15例做人生长激素(hGH)激发试验的患儿采集75份静脉血标本(基础水平、激发试验后30、60、90、120min),使用3种化学发光系统:化学发光酶免疫分析系统(CLEIA)、电化学发光免疫分析系统(ECLIA)和微粒子化学发光免疫分析系统(CMIA),同时测定血清hGH水平,并计算各时间点hGH与其基础水平的比值(hGH-R),进一步使用Bland-Altman法对方法学间的一致性进行分析。结果(1)CLEIAECLIA间只有基础水平、ECLIA-CMIA间于激发试验后120min hGH水平具有较好一致性。其余任意2个检测系统间、于任何时间点hGH水平均不一致。(2)引入hGH-R后,只在ECLIA-CMIA间、于激发试验后30min具有较好的一致性,其余各时间点、任意2个检测系统间均不一致。结论血清hGH水平仅偶尔在特定检测系统间、于激发试验特定时间点具有一致性;hGHR的引入,对提高hGH在各检测系统间的可比性帮助不大。

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的关系及TEG血小板图试验的临床应用

目的探讨TEG血栓弹力图试验同常规凝血试验的关系,并回顾分析TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的临床效果。方法①100例患者,每位分别同时抽取静脉血,做TEG血栓弹力图、常规凝血(aPTT、PT、TT、Fbg)和血常规检测。采用线性相关与回归、多元线性回归与偏回归,评估各参数间关系。②对TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的疗效进行回顾性分析。③着重分析MA与PLTs数量的关系。结果 ①MA和CI值均分别与Fbg、PLTs和aPTT,R与aPTT、PT和TT,A与PLTs、aPTT,K值与PLTs均分别显著相关(P=0.034-0.000)。R、A、K、MA任意两参数间显著相关(P=0.029-0.000)。A与K符合对数关系(P=0.000)。多元回归显示,各TEG参数分别受2个或多个常规凝血参数的影响,TEG参数间也相互影响。②TEG血小板图监测阿司匹林和波利维的显效率分别达到82.9%和71.4%。③MA虽同PLTs高度相关,但相近的MA值对应的PLTs数目却相当广泛。结论部分TEG参数与常规凝血参数、以及TEG参数间相关性显著。MA比PLTs计数更能准确的反映PLTs对凝血系统的影响。TEG血小板图试验在评估抗PLTs药物疗效上的应用前景值得进一步探讨。

肝素抗凝血浆用于常规生化项目检测的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝的血浆能否代替血清用于常规生化项目的测定。方法选取在该院检测常规生化检验项目的40例患者,每位患者同时采集血清标本与肝素锂抗凝血浆标本各一份,分别使用同一台全自动生化分析仪测定常规生化项目39项。可接受标准(须同时符合以下条件):(1)相关系数(r)≥0.975;(2)回归方程的斜率在0.95~1.05;(3)对同一指标,90%以上患者血浆相对血清结果的偏倚≤1/2允许总误差(TEa)。结果39项生化检测指标中,符合判定标准的有总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、尿酸(UA)、载脂蛋白B100(APOB100)、肌酸激酶(CK)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(GLU)、总胆汁酸(TBA)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、脂蛋白(LPa)和碱性磷酸酶(ALP)共13项。结论大多数临床常规生化项目血浆与血清结果不符,在考虑使用血浆替代血清时应特别审慎。

干化学酶法检测阴道分泌物五项指标的临床应用研究

目的探讨并评估干化学酶法检测阴道分泌物五项指标-过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶和乙酰氨基葡萄糖苷酶,结合pH对阴道炎的鉴别诊断价值和临床应用效果。方法对2011年5月到2011年10月1 902例妇科门诊患者的阴道分泌物标本,同时检测阴道炎五项干化学指标及阴道分泌物常规,并进行数据统计和分析。结果基于白细胞酯酶的干化学清洁度结果与显微镜检法差异显著(P=0.0000);几种干化学指标对基本正常的Ⅰ、Ⅱ度和异常的Ⅲ、Ⅳ度标本有很强的区分能力;干化学法判定为念珠菌和滴虫感染的总体敏感度分别为96.09%、90.48%,特异度为82.87%和97.08%,与显微镜法总体符合率分别为97.81%和97.00%。干化学法和显微镜检法检测滴虫或念珠菌均有显著性差异(P值均为0.000);唾液酸苷酶对细菌性阴道病的检出能力显著高于脯氨酸氨基肽酶,后者对BV具有较好的补充作用。结论干化学法检测阴道分泌物五项指标,具有较高的检测灵敏度,可以作为筛查各种阴道炎之用。虽与显微镜检法具有较高的符合率,但二者仍不可相互替代。

原发性胆汁性肝硬化中B细胞免疫的研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)以肝内小胆管的损伤为特征,但其损伤机制尤其是B细胞免疫在其中发挥的作用尚不明确。从B细胞和浆细胞在PBC肝组织中的分布、B细胞清除、PBC血清中异常增高的IgM产生机制及其组织器官来源、线粒体抗体的产生机制以及在胆管损伤中的可能作用、PBC中特征性的自身抗体等方面,回顾了B细胞免疫在PBC发病机制中的可能作用。通过以上分析,认为B细胞免疫的确在PBC的发病机制中发挥了重要作用,但仍有很多关键的问题尚未得到阐明。

血清胶质纤维酸性蛋白与急性脑梗死患者临床特点与预后的关系

目的测定急性脑梗死患者外周血胶质纤维酸性蛋白(glial fibrill aryacidic protein,GFAP)的动态变化,探讨其与脑梗死灶面积、神经功能缺损程度(NIHSS评分)以及预后(Barthel指数)的关系。方法采用自建生物素-亲和素多层放大ELISA法检测急性脑梗死患者发病后48h内、第5天、第7天和第14天血清GFAP水平。所有患者在相应时间点进行NIHSS评分,并在出院时评价Barthel指数。结果所有患者的血清GFAP于发病48h内开始升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015),并随时间延长呈下降趋势,第7天恢复至正常水平(P=0.056),但在第14天出现反弹,并显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。发病48h内和第5天,梗死灶面积较大组、中等组和较小组及对照组4者间差异有统计学意义(P=0.032,P=0.048)。有较大梗死灶患者组血清GFAP水平较高。第5天和第7天血清GFAP水平分别与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关(P<0.05),与出院时Barthel指数呈显著正相关(P<0.05)。结论GFAP在急性脑梗死患者血液中表达明显增强,有望成为评估脑梗死患者病情和预后的指标。

高压氧对短暂性全脑缺血再灌注大鼠神经节苷脂的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对全脑缺血再灌注神经节苷脂(Gls)的影响。方法:实验大鼠分为缺血再灌注组(I/R组)、高压氧处理组(HBO组)及假手术组穴Sham-O组雪,以四动脉阻断法建立脑缺血再灌注模型,缺血20min,分别再灌注6h、24h、48h及96h,取全脑测定总Gls及各组份百分含量。结果:24h及48h时间点HBO组总Gls分别高于Sham-O组及对应时间点I/R组(均为p≤0.001)熏但各时间点I/R组总Gls分别同Sham-O组比无统计学变化;对I/R组而言熏GT1b百分比于再灌注24h同Sham-O组相比下降(p≤0.001),48hGD1b及GM1分别低于Sham-O组(均为p<0.05),GM3于24h高于Sham-O组及其它时间点(p≤0.001),并于96h反弹;24hHBO组GM1及GM3分别高于Sham-O组(p<0.05和p<0.01),且GD1a、GD1b和GT1b均低于Sham-O组穴p<0.01熏p<0.05和p<0.05雪,但GT1b明显高于同时相点I/R组(p<0.05)。结论:短暂全脑缺血再灌注后Gls各组份发生了改变熏提示缺血再灌注损伤机理之一为GT1b、GD1b和GM1的降低及GM3升高;HBO治疗和改善脑损伤新机理为提高脑组织Gls总量、GM1含量和加速GT1b的恢复。

缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白和S-100ββ蛋白的变化

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100ββ蛋白与梗死病灶、神经学状态和神经学预后间的关系。方法:37例急性脑缺血患者(卒中组)发病<48 h,5、7和14 d时检测血清GFAP和S-100ββ蛋白水平,并于相应时间进行神经学状态(NIHSS)和出院时神经学功能(BI)评估。结果:①血清GFAP水平,卒中组发病<48 h即明显高于与其匹配的健康人(对照组)(P<0.05),7 d时与对照组接近,14 d又明显升高(P<0.05);S-100ββ水平,卒中组7 d时达高峰,14 d下降,但与对照组比较均差异无显著性意义。②梗死灶较大和中等患者,GFAP水平在发病<48 h明显高于较小梗死灶和对照组(P<0.05,0.01);S-100ββ水平较大梗死灶患者在<48 h时显著高于中等、较小梗死灶及对照组,7 d时中等梗死灶则明显高于较大梗死灶(均P<0.01)。③发病5及7 d时GFAP水平与相应的NIHSS呈负相关,与出院时BI呈正相关(均P<0.05);S-100ββ水平与各时间点NIHSS和出院时BI均有相关性(P<0.01)。发病7 d时血清GFAP与S-100ββ水平呈负相关(P<0.05)。结论:作为胶质细胞增多症和星形胶质细胞激活的标志物,GFAP和S-100ββ在脑卒中血液中表达明显增强,有望成为缺血性脑卒中早期评估、揭示疾病严重程度和评估预后的指标。

高压氧对大鼠短暂全脑缺血半胱天冬酶-3的影响

为探讨高压氧 (HBO)对脑缺血半胱天冬酶 3 (简称caspase 3 )活性的影响 ,将 2 0 0～ 2 5 0 gSD大鼠分为缺血再灌注组 (I/R组 )、高压氧 (HBO)处理组及假手术组 ,以Pulsinelli等报道的四动脉阻断法建立脑缺血再灌注动物模型 ,缺血 2 0min,分别于再灌注 6、2 4、4 8及 96h取顶叶皮质匀浆 ,用显色法测定caspase 3活性。结果显示 :再灌注 6h ,HBO组及I/R组同假手术组相比 ,caspase 3活性无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但HBO显著高于I/R组 (P <0 .0 5 ) ;2 4h时间点HBO组及I/R组均高于假手术组 (P <0 .0 5 ) ,但前 2组之间无显著差异 ;4 8及 96h时间点HBO及I/R组虽高于假手术组 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,且此 2组间亦无显著差异 ,说明此时caspase 3已基本降至正常。提示全脑短暂性缺血再灌注后caspase 3被激活 ,缺血早期用HBO处理可促进其活化 。

血清S100β蛋白水平医学参考区间的建立

目的依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)文件C28-A3,建立该院血清S100β蛋白水平健康人群的参考区间。方法选择207例不同年龄分布的健康男女,使用Cobas e601分析仪及配套Elecsys S100试剂盒测定血清S100β蛋白水平。分别采用基于数据的参数拟合法及非参数有放回的抽样方法(Bootstrap法)估计参考区间。结果 (1)未见S100β蛋白水平受性别和年龄因素的影响(P>0.05),故合并性别和年龄后整体分析;(2)S100β蛋白水平不符合正态分布的规律,但以10为底对数转换后,符合正态分布;(3)参考区间的估计:基于数据的参数拟合法,其97.5%值分别为0.126 6μg/L(数据未转换)和0.126 5μg/L(经对数转换),基于非参数法,其97.5%值分别为0.125 8μg/L(数据未转换)和0.125 7μg/L(经对数转换)。结论该院S100β蛋白水平医学参考区间的建立,为其常规应用于临床实践活动奠定了基础。

缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白的表达与作用

目的:探讨胶质纤维酸性蛋白在缺血性及创伤性脑损伤、脑水肿等中枢神经系统疾患时表达的变化及所起的作用。资料来源:利用计算机检索Medline 1998-01／2005-03有关缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白表达与作用的文献,检索词“Glial fibrillary acidic protein”,限定文献类型为English。同时检索CBMdisc1998-01／2005-03有关缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白表达与作用的文献,检索词为“神经胶质原纤维酸性蛋白质”。资料选择:Medline检索到的文献共280余篇,通过浏览文题和摘要,选择与脑缺血性损伤、创伤性脑损伤和脑水肿方面的文献,查找原文阅读。国内文献CBMdisc检索到摘要性文献294篇,同样通过CNKI检索系统查找关于上述要点的文章全文。资料提炼:检索关于胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑损伤时表达与作用的文献共21篇,选择观点相似的文献引用11篇;并检索到5篇关于创伤性脑损伤和脑水肿时血液中胶质纤维酸性蛋白变化的文献。资料综合:作为胶质细胞增多症和星形胶质细胞激活的标志物,胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑卒中时脑组织和血液中表达明显增强,缺少它的星形胶质细胞被证实在突触形成上、血脑屏障的诱导和容量调控方面有缺陷,更容易受到脑缺血的损伤。另外,胶质纤维酸性蛋白在创伤性脑损伤及脑水肿时血清含量亦有不同程度的增高,但此蛋白对前者来讲似乎是脑损伤的早期指标并可反映损伤的严重程度;对于脑水肿来讲,虽然血液中有不同程度的升高,但同疾病的严重程度并无关系。结论:胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑损伤的脑组织中表达增强,并且有对抗缺血性损．伤的作用,血液中含量的增加可能作为缺血性脑卒中和创伤性脑损伤早期评估、揭示疾病严重程度的指标。脑水肿时胶质纤维酸性蛋白含量也增加,但似乎同疾病的严重程度并无关系。

反映脑损伤的特异性生物化学指标对缺血性脑卒中发生的评估价值

目的:回顾缺血性脑卒中时各种脑特异性生物化学标志物在脑组织、血液和脑脊液中的变化情况,并试图找到其与缺血性脑卒中早期评估、病情严重程度及预后的关系。资料来源:利用计算机检索Medline1997-01/2005-01有关缺血性脑卒中时各种脑特异性生物化学标志物在脑组织、血液和脑脊液中变化情况的文献,检索词“cerebralvascularaccident,cerebralischemia”,限定语言类型为English。同时检索CNKI1997-01/2005-01的有关缺血性脑卒中的文献,检索词为“脑血管意外,脑缺血”,限定语言类型为中文。资料选择:浏览文题和摘要,选择与脑缺血发生发展及实验评估有关的脑特异性生化指标如胶质纤维酸性蛋白、S-100β、神经元特异性烯醇化酶、血清激肽酶、N-乙酰-天冬氨酸的文献,查找典型文献的原文阅读。国内文献主要通过CNKI检索系统分别对上述指标进行检索。资料提炼:检索到的关于胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S-100β、血清激肽酶、N-乙酰-天冬氨酸在缺血性脑损伤时的表达与作用的文献共45篇,选择观点相似的文献引用18篇。资料综合:①脑脊液中的神经元特异性烯醇化酶即使在轻微脑损伤时也是敏感及可靠指标,并且同损伤的严重程度密切相关。②S-100β同脑损伤的体积有显著相关性,并且与出院时神经学功能状态相关。③缺血性脑卒中患者血清激肽酶水平显著降低,神经元特异性烯醇化酶则显著升高,且神经元特异性烯醇化酶与血清激肽酶的比值也显著增高,此变化可能有助于脑卒中临床预后的评估。④胶质纤维酸性蛋白似乎是反应腔隙性损伤或不严重脑卒中更灵敏的指标。⑤血清N-乙酰-天冬氨酸可作为受缺血影响的脑神经元早期的标志物,并且同外周蛋白如神经元特异性烯醇化酶的比例可能作为不可逆脑缺血损伤的指标。结论:胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S-100β、血清激肽酶、N-乙酰-天冬氨酸等脑特异性生物化学指标同缺血性脑卒中的发生、发展和临床状态关系密切,有望成为评估缺血性脑卒中临床状态及预后的实验室指标。

血清肌肽酶测定条件的优化及其在缺血性脑卒中时的动态变化

目的优化荧光法测定血清肌肽酶的实验条件,探讨急性缺血性脑卒中患者血清肌肽酶的动态变化情况。方法采用荧光分光光度法检测血清肌肽酶,探讨二氯化镉浓度对酶活性的影响、邻苯二甲醛浓度对荧光衍生的影响以及荧光测定时狭缝宽度对实验灵敏度的影响。并且测定了急性缺血性卒中患者发病后48小时内,5天,7天和14天内血清肌肽酶的动态变化情况。结果二氯化镉的最适激发浓度为2.5 mmol/L,荧光衍生时400 mg/dl邻苯二甲醛可产生最大的荧光强度。发射光狭缝宽度选择5.0 nm时有更高的荧光强度。用上述条件测定急性缺血性卒中患者血清肌肽酶时发现,急性缺血性卒中后,血清肌肽酶活性进行性下降,并于发病的第7天显著低于对照组(P=0.034),第14天达到正常水平(P>0.05)。通过配对t检验发现,发病第5天同第3天相比,血清激肽酶水平即有非常显著意义的降低(P=0.023),第7和14天也显著低于第3天(P=0.002,P=0.013),而发病的第14天血清激肽酶的水平有所升高,同第5和第7天均无显著性差别(P>0.05)。结论缺血性脑卒中时,血清肌肽酶活性显著降低,可能是脑应对危机的一种自我保护机能,从而达到对抗脑损伤的作用。

兴奋性氨基酸类神经递质与缺血性脑疾患

缺血性脑中风是严重危害人类健康和生命的疾病 ,而兴奋性氨基酸 (EAAs)扮演了重要的角色。本文对EAAs的神经毒性、在缺血性脑损伤中的作用机制和缺血性脑中风时脑组织、细胞外液。

体液和组织中神经节苷脂在病理情况下改变的意义

本文综述了脑组织、血液、脑脊液和病理组织中神经节苷脂的改变在缺血缺氧性脑病、急性脑外伤动脉粥样硬化和恶性肿瘤等疾病中的意义。

原发性胆汁性肝硬化特征性自身抗体研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是不明原因导致的肝内小胆管的进行性破坏,最后可导致肝硬化、肝衰竭。AMA(抗线粒体抗体)在PBC的诊断中具有独特的地位,是疾病诊断标志之一。但是,PBC中尚有10%左右的个体AMA阴性,在这部分人群中,有将近半数具有特征性抗核抗体的检出。本文就PBC具有疾病特征性的自身抗体与PBC的关系作一综述。

洋葱伯克霍尔德菌临床分离株感染及耐药性初探

目的对从临床标本分离出的洋葱伯克霍尔德菌(B.cepacia)的生物化学模式、抗生素敏感模式及流行病学状况作一回顾性分析。方法相关数据来自2002年1月起30个月的首都医科大学附属复兴医院B.cepacia的所有临床分离株。使用规范程序分离临床标本的微生物。MicroScan被用于生化及药敏定量试验的鉴定。结果从21例患者标本中分离到了B.cepacia,20例为住院患者,标本主要为痰和分泌物。血琼脂、麦康凯琼脂支持所有菌株的生长。它们是动力阳性的革兰阴性杆菌。所有菌株氧化酶均阳性。菌株其他生化试验显示不同的结果。它们对大多数抗生素耐药,只有少数菌株对亚胺培南及头孢他啶敏感(分别为6株及4株)。结论本报道证实了作为复兴医院的一种致病菌B.cepacia的流行情况及其重要性。微生物实验室应当对这些菌株有分离、鉴定和完成药敏试验的能力。药敏试验是必要的,因为对抗生素的敏感模式在菌株间是不同的。此菌多重耐药的特性提示,必须采取严格的感染控制措施,以防止其在医院环境中的传播。

荧光定量PCR法检测HBV DNA同血清标志物关系的探讨

目的 探讨荧光定量PCR法 (FQ PCR)检测HBVDNA同血清标志物的关系。方法 将FQ PCR法检测HBVDNA的标本用ELISA法重新测定HBV血清标志物前S1抗原 (PreS1 )及乙型肝炎病毒标志物。结果 1 86份HBVDNA阳性标本中 ,HBsAg阳性率 98.92 % ,抗 HBc阳性率 94 .0 9 % ,有 2例HBsAg阴性 ,其中 1例为抗 HBc单独阳性。PreS1阳性率为 6 1 .83% ,HBeAg阳性率为6 6 .6 7% ,后二者同时检出率 4 2 .4 7% ,联合检出率 86 .0 2 % ,PreS1和HBeAg阳性率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;HBVDNA阴性而HBsAg阳性标本 1 1 4例 ,抗 HBc阳性率为 96 .4 9% ,PreS1阳性率为 2 2 .81 % ,HBeAg阳性率为 5 .2 6 % ,后二者同时检出率 3.5 1 % ,PreS1和HBeAg阳性率差异非常显著 (P<0 .0 0 1 ) ;HBV低水平和高水平复制标本PreS1和HBeAg检出率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;HBVDNA阳性标本中 ,对于PreS1和HBeAg而言 ,PreS1单独阳性者HBVDNA对数值为 6 .6 5 4± 2 .2 0 3(x±s) ,HBeAg单独阳性者为 6 .892± 1 .5 79,同时阳性者 6 .70 6± 1 .6 4 3,均阴者为6 .32 1± 1 .76 3,四组间无显著性差异。结论 血清PreS1和HBeAg与HBVDNA关系密切 ,可作为HBV复制的标志物 ,尤其二者联合检测效果更好 ,但以HBeAg特异性较高。