CT引导经皮穿刺活检中低剂量与超低剂量临床应用分析

目的探讨经皮肺穿刺活检术(percutaneous lung biopsy,PLB)中低剂量CT引导与超低剂量CT引导的临床效果及辐射剂量的差别。方法选取我院CT引导下PLB病例286例,其中低剂量组151例为对照组,超低剂量组135例为实验组。比较两组患者性别及年龄、病灶最大直径、皮肤到靶病灶的距离、手术操作时长、标本数量、病理诊断阳性率、辐射剂量、并发症发生率,同时比较两组图像质量对手术的影响。结果两组病例在患者性别、年龄、病灶最大直径、皮肤到靶病灶的距离等方面无显著差异(P>0.05)。标本数量、病理诊断阳性率及并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。在手术操作时长方面,实验组用时更短(P<0.001)。在辐射剂量方面,实验组的剂量-长度乘积(dose-length product,DLP)为(47.5±11.6)mGy-cm,较对照组(216.7±93.5)mGy-cm下降了78.1%,差异有显著性(P<0.001)。两组图像质量的主观评价均满足穿刺需求。结论与低剂量CT相比,超低剂量CT引导的PLB,辐射剂量进一步减低的情况下,不增加手术时间,且可保证病理诊断阳性率和患者安全。

脂肪栓塞综合征的影像学表现

目的:分析脂肪栓塞综合征(FES)患者的影像学表现,提高早期诊断。方法:回顾分析12例脂肪栓塞患者的X片、CT、MRI检查资料。结果:肺部X片示3例弥漫密度增高影,4例多发片影,1例少量胸腔积液,4例正常。CT示12例斑片状、磨玻璃、结节影,2例胸腔积液;脑部CT示2例示低密度影,6例正常;MRI示8例T2WI均为高信号。对称分布在基底节区、侧脑室旁白质、分水岭区、额叶。结论:鉴于FES患者的影像学特点,病灶显示肺部CT优于X片,脑部MRI优于CT。

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的临床应用

目的:探讨腔内隔绝术(EVGE)在治疗DebakeyⅢ型胸主动脉夹层(TAD)的临床价值。方法:回顾分析7例DebakeyⅢ型TAD患者,术前均经过增强螺旋CT、磁共振成像(MRI)确诊。切开股动脉置入覆膜血管支架封闭夹层裂口。结果:5例夹层裂口完全封闭,假腔消失,2例有少量内漏。胸主动脉真腔显示受压状况明显减轻,远端供血有不同程度的改善。结论:EVGE治疗DebakeyⅢ型TAD创伤性小、并发症少、死亡率低、疗效好。

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料。结果:病例1男性,33岁,BMI34.68kg/m^2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI53.65kg/m^2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏。采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63d及17d复查上消化道造影,提示治愈。结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广。

肠梗阻导管深度置管技术治疗急性肠梗阻短期疗效观察

探讨肠梗阻导管深度置管技术治疗急性肠梗阻的短期效果。回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的137例接受深度置管治疗的肠梗阻患者临床资料,记录置管深度、腹围、胃肠减压引流量、NRS数字疼痛评分等指标,评估治疗效果。136例患者置管成功,初始置管深度(213.4±29.7)cm;101例患者腹痛缓解,恢复排气排便,恢复肠内营养后拔除导管;22例患者最终行手术治疗,其中急诊手术6例;9例患者死亡,均为晚期恶性肿瘤患者。深度置管技术可加大肠梗阻导管置管深度,使导管更加接近梗阻部位,充分减压近端肠管,迅速缓解梗阻症状,对粘连性肠梗阻及粪石性肠梗阻效果显著。