微波联合七叶皂苷钠治疗中老年带状疱疹的临床疗效观察

目的观察微波联合七叶皂苷钠对中老年带状疱疹的治疗效果。方法选择2018年9月至2022年3月中国人民解放军63750部队医院收治的带状疱疹患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受抗病毒、营养神经治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予微波联合七叶皂苷钠治疗。于治疗前和治疗后第1、2周对两组进行皮肤病生活质量指数(DLQI)、数字评定量表(NRS)和语言描述分级量表(VRS)评分,比较两组疼痛缓解时间、结痂时间、皮损消退时间以及后遗神经痛(PHN)发生率。结果经治疗后,两组DLQI、NRS、VRS评分均较治疗前下降,且观察组评分下降幅度更大(P<0.05)。在治疗后第1、2周,观察组DLQI、NRS、VRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、皮损消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在皮损消退后4周,对照组有6例(10.00%)发生PHN,观察组有2例(3.33%)发生PHN,两组PHN发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.205,P=0.272)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs 3.33%;χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论微波联合七叶皂苷钠治疗可有效减轻带状疱疼痛症状,促进疱疹结痂及皮损愈合,提高患者的生活质量。

剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统临床应用的回顾性验证

目的回顾性验证超声量化评分系统对行子宫动脉栓塞化疗(UACE)联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者病情、预后的预测效能。方法收集剖宫产瘢痕妊娠并接受UACE联合清宫术治疗患者372例,依据超声量化评分系统评分高低将治疗前的剖宫产疤痕妊娠患者分为低危组208例(超声量化评分0~4分)、中危组138例(超声量化评分5~7分)、高危组26例(超声量化评分8~10分)。比较各组临床、超声特点及预后,采用Kappa检验评估中危组与高危组实际治疗方式和预测治疗方式的一致性。结果与中、低危组比较,高危组患者术中出血多、术后更易需要二次治疗、术后包块形成大、包块消失用时较长、术后妊娠概率小(P均<0.05);中危组与低危组上述指标比较,P均<0.05。超声量化评分系统对中危组患者治疗方式预测准确率为98.5%,对高危组患者治疗方式预测准确率为42.3%。结论超声量化评分系统评分高低能反映剖宫产瘢痕妊娠患者的病情,并能预测预后,对评分为5~7分的剖宫产瘢痕妊娠治疗方式的预测效能相对较好。

剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞化疗联合清宫术治疗后再妊娠临床分析

目的回顾性分析子宫动脉栓塞化疗(uterine artery chemoembolization,UACE)联合清宫术治疗后,剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者再次妊娠情况,探索复发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP)发病的影响因素。方法收集2010年1月至2017年12月于我院诊断为CSP并接受UACE联合清宫术治疗的患者病例资料及随访信息,分析其再次妊娠情况,并对比正常宫内妊娠和RCSP的临床和超声影像学特点。结果有随访资料的396例患者中,118例(29.8%)术后有妊娠计划,96例成功妊娠,妊娠次数104次(88.1%);其中正常妊娠生产62人次(59.6%),RCSP 26人次(25.0%)。278例(70.2%)患者术后无妊娠计划,42例患者再次妊娠,妊娠次数47人次(16.9%);其中正常妊娠生产2人次(4.3%),RCSP 6人次(12.7%)。在所有妊娠中,RCSP的发生率达21.2%(32/151)。RCSP组患者流产次数较正常宫内妊娠组多(P=0.029),前次CSP妊娠孕龄较正常宫内妊娠组大(P=0.020),子宫下段剩余肌层厚度较正常宫内组薄(P=0.010)。结论 CSP患者经UACE联合清宫术治疗后可再次妊娠。CSP术后再次妊娠易形成RCSP。患者流产次数、前次CSP孕龄和子宫下段剩余肌层厚度与RCSP发生相关。

复发性剖宫产瘢痕妊娠发病危险因素分析

目的:探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(RCSP)发病的危险因素。方法:选择2012年1月至2018年12月就诊于陆军军医大学第二附属医院的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者病历资料,电话回访患者治疗后再次妊娠情况。根据再次妊娠结局分为正常宫内妊娠组(132例)和RCSP组(46例)。比较两组患者临床和超声影像学特点,分析复发性剖宫产瘢痕妊娠发病的危险因素。结果:两组患者在流产次数(P=0.011)、前次CSP妊娠孕龄(P=0.020)、前次CSP子宫下段剩余肌层厚度(P=0.018)、前次CSP孕囊周围血流分级(P=0.033)、前次CSP治疗方式(P=0.040)之间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示:流产≥4次(相较于无流产者OR 13.884,P=0.020,95%CI 1.511~127.593),前次CSP妊娠孕龄>56天(相较于孕龄<42天者OR 5.482,P=0.005,95%CI 1.613~18.625)是RCSP发病的危险因素。结论:RCSP的发生受患者流产次数及前次CSP妊娠孕龄影响,流产次数多、前次CSP妊娠孕龄大的患者再次妊娠患RCSP的风险增加。CSP一经发现应尽早终止妊娠,对于有CSP史和多次流产史的女性,再次妊娠应警惕RCSP的发生。

采用超声量化评分系统识别仅需清宫术治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床研究

目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性。方法:纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象。其中2018年4月至2019年2月的入组患者全部接受清宫治疗,必要时以子宫动脉栓塞术和(或)腹腔镜病灶切除术作为补救治疗。根据最终成功治疗方式分为清宫治疗组和补救治疗组。比较两组评分差异,采用ROC曲线下面积(AUC)确定仅需清宫的CSP评分截断值。根据截断值将2019年3~8月入组患者分为清宫治疗组(A组)和子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗组(B组),分析两组患者治疗结局。结果:研究共纳入患者208例(2018年4月至2019年2月129例,2019年3月至8月79例)。129例患者中,100例(77.5%)清宫后痊愈(清宫治疗组),29例需要补救治疗(补救治疗组)。清宫治疗组和补救治疗组患者评分分别为2.5±1.7分和6.0±1.2分,差异有统计学意义(P<0.001),评分≤2分采用清宫术治疗均痊愈(100.0%)。AUC为0.934,敏感度0.897,特异度0.920,截断值4.475。A组56例评分≤4.475分的患者接受清宫治疗,其中51例(91.1%)清宫后痊愈。B组23例评分>4.475分患者接受UAE联合清宫治疗,20例(87.0%)治疗后痊愈。结论:超声量化评分系统评估≤4.475分的CSP患者可考虑采用清宫术治疗,治愈率较高。对于条件差的基层医院,评分≤2的CSP患者采用清宫术能获得安全治疗。

影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料。根据治疗后瘢痕部位是否出现混合性包块分为瘢痕部位形成混合性包块组和未形成包块组,比较两组患者临床和经阴道彩色超声影像学特征。结果 UAE联合清宫术治疗后128例(70.3%)患者痊愈(未形成包块),54例(29.7%)形成混合性包块,其中7例再次接受腹腔镜下病灶切除术。单因素分析发现,两组患者孕龄、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎心、孕囊周围血流分级、妊娠包块最大径线、孕囊类型、子宫下段肌层厚度差异均有统计学意义(P<0.001)。多变量logistic回归分析显示,孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线>25 mm、子宫下段肌层厚度<1.5 mm是CSP治疗后形成混合性包块的危险因素。结论孕囊周围血流分级Ⅲ级、有胎心、妊娠包块最大径线>25 mm、子宫下段肌层厚度<1.5 mm均为影响CSP患者UAE治疗效果的高危因素。

心理护理在妇产科门诊无痛人工流产中的应用效果

目的研究心理护理在妇产科门诊无痛人工流产中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月解放军63750部队医院妇产科收治的121例早期妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(61例)和对照组(60例)。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预,比较两组患者术后的心理状况以及满意度。结果观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者护理总满意度分别为93.4%、78.3%,观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产孕妇给予心理护理干预可以有效改善术前不良心理情绪,显著提高满意度。

关节镜手术治疗军事训练相关肘关节外翻伸直过载综合征的临床疗效

目的探究军事训练相关肘关节外翻伸直过载综合征关节镜下手术治疗的临床疗效。方法选取2015年6月-2021年12月解放军63750部队医院17例部队官兵军事训练引起的肘关节外翻伸直过载综合征患者,均行关节镜下手术治疗,术后按统一标准化方案行康复功能训练,观察手术前后患者Mayo肘关节评分及肘关节活动度改变。结果术后随访6~25个月,平均随访(19.73±2.38)个月;手术前肘关节最大屈曲角度为(93.71±11.12)°、伸直角度为(27.68±15.84)°、活动范围为(59.63±28.52)°,与手术后的最大屈曲角度(136.13±18.19)°、伸直角度为(5.07±11.47)°、活动范围为(132.29±24.82)°比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前Mayo评分为(62.12±8.13)分,手术后为(89.68±5.81)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率达到88.26%,患者术后无感染、血管神经损伤等手术并发症。结论关节镜下射频治疗军事训练所致肘关节外翻伸直过载综合征效果良好,具有创伤小、恢复快、安全有效的特点,值得应用。

成都市成华区工业遗产保护和旅游开发研究

工业遗产曾为地区建设、经济发展做出了不可磨灭的贡献,在新时期唤醒“沉睡”的工业遗产资源,是实现工业转型、地区高质量发展的客观要求。 本文通过梳理成华区工业遗产资源及开发利用现状,分析旅游开发存在的问题,提出建议。