通调头面部经络治疗慢性失眠临床观察及机制探讨

目的观察通调头面部经络法治疗慢性失眠临床疗效，并初步探讨其神经生理学作用机制。方法将60例符合慢性失眠诊断标准的患者以来院就诊ID号末位为标准随机分成观察组和对照组，各30例。观察组给予通调头面部经络治疗（每次约15min，1次／d，5d为1个疗程，疗程间休息2d，共治疗4个疗程），对照组给予乌灵胶囊口服（0．99g／次，3次／d，7d为1个疗程，共治疗4个疗程），采用睡眠效率值及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），对比观察治疗前后患者各项指标得分；并应用脑电超慢涨落分析技术检测观察组治疗前后患者脑内神经递质变化水平，推测本疗法治疗作用机制。结果观察组和对照组治疗后总有效率差异无统计学意义[90．0％（27／30）比83．3％（25／30）]（P〉0．05）。治疗后观察组PSQI总分减少[（8±3）分比（14±3）分（P〈0．01）]，且治疗后观察组总分低于对照组[（10±4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组睡眠质量、人睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间活动功能积分明显降低[分别为（0．9±0．7）分比（2．1±0．7）分，（1．2±0．9）分比（2．1±1．1）分，（1．6±0．7）分比（2．4±0．7）分，（1．3±1．0）分比（2．4±0．9）分，（1．6±0．8）分比（1．4±1．0）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。在延长患者睡眠时间、改善入睡时间、日间活动功能方面，观察组疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。经通调头部经络法治疗后患者脑内神经递质γ氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺水平改善。治疗后1氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺含量分别为（69±42）、（38±20）、（228±30）mg／L，高于治疗前的（52±38）、（37±36）、（212±68）mg／L，治疗后多巴胺含量为（74±26）mg／L低于治疗前（82±48）mg／L，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论通调头面部经络疗法治疗慢性失眠疗效显著，其机制可能是通过调节脑内神经递质分泌改善睡眠。

从中医角度谈秋季养生

“三秋”防病保健之对策 秋季可以分初秋、中秋、晚秋三个阶段，每个阶段的气候各有特点，所以防病保健也应随气候的变化而采取不同的对策。

初冬养生防病有道

从24节气的立冬开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒这些节气，一直到立春前一天均可称为冬季。其中从立冬到小雪这段时间就是人们所说的初冬（还有一种看法认为，初冬即指农历的十月）。因此．今年的初冬，应该就是从11月7日到11月22日这一段时间。

单因素试验结合Box-Behnken设计-响应面法优化舒肝颗粒(广西方)的醇提工艺

目的:优化舒肝颗粒(广西方)的醇提工艺。方法:通过单因素试验筛选影响醇提工艺的关键因素,以乙醇体积分数、提取溶剂加入量、提取时间为考察因素,以提取液中迷迭香酸、虎杖苷、大黄素的总含量与浸膏得率的综合评分为评价指标,采用Box-Behnken设计-响应面法优化舒肝颗粒(广西方)的醇提工艺,并进行验证实验。结果:最佳醇取工艺条件为加入12倍量60%乙醇,提取2次,每次加热回流80 min。验证试验中3批样品提取后的综合评分为99.54%,与模型预测值98.16%相比较,相对误差为0.46%(RSD=0.40%,n=3)。结论:优化的醇提工艺合理可行,可为舒肝颗粒(广西方)的工艺研究提供参考。

疏调平衡针刺治疗失眠症疗效观察

目的观察疏调平衡针刺对失眠患者头部缺氧缺血和疲劳状态的影响。方法将2017年6—12月就诊于中国人民解放军火箭军总医院中医门诊的原发性失眠患者152例随机分为治疗组和对照组,每组76例。治疗组采用疏调平衡针刺治疗,对照组采用口服艾司唑仑片治疗,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后头部缺氧缺血和疲劳状态变化情况。结果2组患者治疗后缺氧缺血状态和疲劳状态均有所改善(P均<0.05),且治疗组缺氧缺血和疲劳状态改善效果都明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后缺氧缺血和疲劳状态评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05),就诊结束3个月后随访,治疗组缺氧缺血和疲劳状态评分仍明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组则与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗组总有效率为86.8%(66/76),对照组为46.1%(35/76),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏调平衡针刺可显著改善失眠患者的头部缺氧缺血和疲劳状态。

疏调平衡针刺法治疗慢性失眠伴焦虑、抑郁临床疗效观察

目的:观察疏调平衡针刺法对慢性失眠伴焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的249例慢性失眠伴焦虑、抑郁患者依据随机数字表随机分为疏调平衡针刺组、传统针刺组和药物对照组,在治疗及随访过程中共脱失患者16例,最终疏调平衡针刺组纳入80例、传统针刺组纳入78例、药物对照组纳入75例。分别予以疏调平衡辨证取穴针刺、传统辨证取穴针刺、口服艾司唑仑片治疗,治疗时间均为4周。并于治疗前、治疗完成时及治疗结束后1个月比较3组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评指数(SAS)及抑郁自评指数(SDS)得分的变化情况,并对比治疗完时和治疗结束后1个月的疗效。结果:(1)与治疗前比较,治疗完成时3组的PSQI总分均低于治疗前(P <0.01),疏调平衡针刺组改善最明显;(2)治疗完成时比较,疏调平衡针刺组与传统针刺组疗效优于药物对照组(P <0.05);(3)与治疗前比较,疏调平衡针刺组与传统针刺组SAS、SDS指数改善明显(P <0.01),药物对照组治疗前后无显著变化(P> 0.05)。结论:疏调平衡针刺法治疗慢性失眠伴焦虑、抑郁疗效显著,伴随的焦虑、抑郁程度也随之改善,不良反应少,具有较好的临床疗效。

Box-Behnken响应面法优化舒肝颗粒(广西方)的水提工艺

以提取液中绿原酸含量与浸膏得率的综合评分为考察指标,以加水倍数、提取时间、提取次数为考察因素,运用Box-Behnken响应面法优化舒肝颗粒(广西方)的水提工艺,并进行验证实验得到最优水取工艺为加水量18倍,提取时间1.3 h,提取次数2次。验证试验中3批样品提取后的综合评分平均值为99.33%(RSD=0.48%,n=3),与模型预测值96.46%的相对平均偏差为1.47%。优化的提取工艺方法简单,结果稳定,可用于后续舒肝颗粒(广西方)的制剂生产,为进一步研究提供实验依据。

中药补肾解毒方对辐射后孕鼠胎盘损伤的防护作用及氧化应激的影响

目的:研究中药补肾解毒方对辐射后孕鼠胎盘损伤的防护作用及氧化应激的影响。方法:选取50只雌性以及25只雄性小鼠,待雌性大鼠受孕成功后,将其按照随机数字表法分为空白对照组,低剂量辐射组,中剂量辐射组,低剂量辐射+补肾解毒方组,中剂量辐射+补肾解毒方组,每组10只。低剂量辐射+补肾解毒方组和中剂量辐射+补肾解毒方组大鼠予以补肾解毒方灌胃干预,给药剂量为13.5 g/(kg·d)。空白对照组,低剂量辐射组,中剂量辐射组则予以等体积的生理盐水灌胃。各组连续灌胃10 d后,除空白对照组外,其余4组大鼠均予以γ射线照射,其中低剂量辐射与低剂量辐射+补肾解毒方组γ射线照射剂量为2 Gy,中剂量辐射组与中剂量辐射+补肾解毒方组γ射线照射剂量为4 Gy。比较各组孕鼠妊娠结局,仔鼠一般情况以及胎盘指数,孕鼠胎盘氧化应激指标水平。结果:低剂量辐射组与中剂量辐射组孕鼠的活胎率明显低于空白对照组,且死胎率高于空白对照组,而低剂量辐射+补肾解毒方组、中剂量辐射+补肾解毒方组孕鼠的活胎率明显高于低剂量辐射组与中剂量辐射组,且死胎率低于死胎率低剂量辐射组与中剂量辐射组(均P<0.05)。低剂量辐射组与中剂量辐射组仔鼠体质量、身长、尾长以及胎盘指数均明显低于空白对照组,而低剂量辐射+补肾解毒方组,中剂量辐射+补肾解毒方组仔鼠体质量、身长、尾长以及胎盘指数均明显高于低剂量辐射组与中剂量辐射组(均P<0.05)。低剂量辐射组与中剂量辐射组孕鼠超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均低于空白对照组,而丙二醛(MDA)水平高于空白对照组;低剂量辐射+补肾解毒方与中剂量辐射+补肾解毒方组孕鼠SOD、GSH-Px水平均高于空白对照组,而MDA水平低于空白对照组(均P<0.05)。结论:中药补肾解毒方对辐射后孕鼠胎盘损伤的防护作用显著,有利于减轻氧化应激损伤,改善孕鼠妊娠结局。

运用“阴火论”治疗慢性湿疹理论探析

李东垣的"阴火"理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终。"阴火"的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关。脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,"阴火"内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键。治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路。

玻璃酸钠注射液联合针刀松解术对膝骨关节炎患者关节功能及血清SOD、NO、TNF-α表达的影响

目的 观察玻璃酸钠注射液联合针刀松解术对膝骨关节炎患者关节功能及血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法 将我院90例膝骨性关节炎(KOA)患者随机分为针刀组与联合组各45例。针刀组应用针刀松解术治疗,联合组在针刀松解术的基础上联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液。观察两组临床疗效,评估两组患者治疗前后膝关节功能[膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)]、血清SOD、NO、TNF-α水平以及患者疼痛和焦虑状况[数字评分法(NRS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-A)]。结果 治疗后,联合组临床总有效率高于针刀组(P<0.05);两组患者KOOS评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组KOOS评分升高更显著(P<0.05);两组患者血清SOD水平升高,NO、TNF-α水平降低(P<0.05),联合组上述指标改善更显著(P<0.05);联合组NRS、VAS-A评分均明显低于针刀组(P<0.05)。结论 玻璃酸钠注射液联合针刀松解术治疗KOA效果显著,能有效缓解患者疼痛症状、改善其膝关节功能,并调节SOD、NO、TNF-α水平。