抗菌药物合理应用的药师干预效果研究

目的研究并探讨药师干预在抗菌药物合理应用中的作用。方法我院自2012年开始在抗菌药物的临床应用过程中逐步实施药师干预,在2013年1月~12月选取532例住院患者作为观察组,另选取2011年1月~12月未实施抗菌药物临床应用药师干预的532例住院患者作为对照组,比较两组患者的抗菌药物使用率、预防性抗菌药物使用率、人均药物费用、人均抗菌药物费用、住院时间、抗菌药物不合理应用率。结果观察组患者实施药师干预后的抗菌药物使用率、预防性抗菌药物使用率、抗菌药物不合理应用率均明显低于对照组(P<0.05),其人均药物费用、人均抗菌药物费用均明显减少(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。结论在抗菌药物的临床应用过程中实施药师干预,可有效减少抗菌药物的不合理应用现象,减少治疗费用和治疗时间,有利于促进抗菌药物的临床合理应用。

匹伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者神经内分泌因子及心功能的影响

【目的】分析匹伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者神经内分泌因子及心功能的影响。【方法】选择本院收治的136例慢性心衰患者,根据用药不同将其分为观察组(曲美他嗪+匹伐他汀,n=70)和对照组(曲美他嗪,n=66)。比较两组治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室射血分数(LVEF)]、6min步行试验、血浆神经内分泌因子水平[血浆心钠素(ANP)、血浆脑钠肽(BNP)、血浆内皮素(ET)]。【结果】治疗后两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组、对照组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆ANP、BNP、ET水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】匹伐他汀联合曲美他嗪可有效抑制慢性心衰患者神经内分泌系统过度激活,逆转心室重塑,疗效较佳,值得临床推广应用。

康复新液联合四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的效果

目的分析康复新液+四联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡患者的治疗效果,并为中西药结合治疗HP阳性胃溃疡提供依据。方法收集2018年7月至2020年11月在韶州人民医院治疗的110例胃溃疡并HP感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。观察组采用康复新液+抗HP四联疗法,对照组给予抗HP四联疗法。比较两组治疗总有效率、治疗后HP根除率、不良反应总发生率、总复发率及炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率及HP根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于HP阳性胃溃疡患者给予康复新液联合四联疗法能够显著提升患者HP根除率,促进炎性因子水平趋向正常。中西药联用可提高疗效,降低不良反应发生率、复发率和毒副作用。

匹伐他汀治疗高血压合并冠心病的效果

目的探讨匹伐他汀治疗高血压合并冠心病的效果.方法选取2016年8月~2017年11月我院确诊的126例高血压合并冠心病的患者作为研究对象,将患者按照入院编号随机分为实验组和对照组,每组各63例.实验组给予匹伐他汀,对照组给予辛伐他汀,连续治疗8周,测定患者血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血压水平,丙氨酶氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)水平,观察患者生命体征变化及不良反应.结果服药前两组血脂与血压水平比较,差异无统计学意义(D0.05);服药后两组的血脂与血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组与对照组血脂与血压水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组的ALT、AST、CPK指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组ALT、AST、CPK指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的ALT、AST、CPK指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论匹伐他汀具有较强的降脂作用,对收缩压的降低作用比舒张压明显,值得在临床推广使用.

城市配电网规划与改造的问题分析

由于负荷密度大、供电可靠性要求高等原因,城市配网规划与改造长期以来都是电力系统研究的重点。本文根据城市配网规划的新形势、新风险、新要求及其发展趋势,并根据电网实际运行情况,提出城市配网规划框架,并有效系统的分析和解决城市配网改造中的问题。

配网工程项目建设的质量管理研究

配网工程项目建设需要加强质量监管与控制,质量管理是配网工程建设管理的核心,因为只有强化质量管理,才能确保配网工程安全、高效、持续地运行,为广大客户提供供电服务。本文分析了配网工程项目建设质量管理策略。

城市配电系统自动化的规划

对一个城市而言,配电系统在城市规划工作中占有相当重要的地位,顺应时代的发展趋势,配电自动化系统得到了很大的发展和应用。然而,我国的城市配电系统自动化仍然还存在不少问题,文章对这些问题进行了分析,并从结构规划、建设改造规划、通信系统规划等方面提出了相关规划建议。

初中数学的教与学之我见

初中数学的教学技能与艺术变了,学生的学习技巧与方法也变了。近年来,随着新课程改革的实施与深入,“教”与“学”都被赋予了新的内涵,沿用已久的教学经验被扬弃,安静刻板的课堂活跃了起来,师生互动、平等参与、民主和谐的氛围已然形成。学生学习数学的这一过程变成了学生在老师的引导下、在求知欲望的鼓舞下,自身对数学知识的探索、发现与“再创造”的过程。

心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2016年10月—2018年10月韶关市铁路医院收治的112例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服辛伐他汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心达康滴丸,18粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作情况、血脂水平、血流变学指标、超声心动图指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的心电图总有效率分别是82.1%、94.6%,两组疾病疗效总有效率分别是76.8%、91.1%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、VAS评分、持续时间及硝酸甘油用量较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,而HDL-C高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、沉降(ESR)、聚集指数(RCAI)较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PV、HCT、ESR、RCAI值显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)值较治疗前均显著提高,而左室舒张及收缩末期内径(LVEDd和LVESd)值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF值高于对照组,而LVEDd、LVESd值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素(ET)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均显著降低,一氧化氮(NO)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ET、MMP-9、CRP水平低于对照组,而NO水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心达康滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,能有效控制心绞痛发作,正性调节血脂和血管内皮功能,改善血流变学及微炎症状态,具有一定的临床推广应用价值。

1140例药物不良反应分析

目的了解韶关市近年药物不良反应的发生情况及特点,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供借鉴和帮助。方法收集2014年1月至2016年12月,广东省韶关市10个县区发生的药物不良反应事件,随机从中抽取1140例发生药物不良反应的病例资料进行回顾性研究,对其用药情况进行分析,总结不良反应病例的性别分布、年龄分布、给药途径、药物剂型、药物品种、涉及系统、不良反应程度分级、报告人职业。结果 1140例药物不良反应病例在男性人群和女性人群中的分布分别为571例(50.09%)、569例(49.91%),差异无统计学意义(P>0.05),且在各年龄段均有分布;给药途径主要为静脉滴注、口服;药物剂型主要为注射剂、片剂、胶囊剂;药物品种主要为抗生素、中药制剂;涉及系统主要为皮肤、消化系统、神经系统;不良反应程度分级主要为轻、中度;报告人职业主要为医师和护士。结论医院方面应加强对临床用药的管理,开展药学干预活动,针对药物不良反应进行重点监控,全面落实药物不良反应上报制度。

辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的成本-效果

目的比较辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀联合常规心血管药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的成本-效果。方法选取2016年11月至2018年12月就诊于广东省韶关市铁路医院并确诊为CHD患者144例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为辛伐他汀组(n=48)、阿伐他汀组(n=48)、匹伐他汀组(n=48),在常规治疗基础上,分别给予辛伐他汀20 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d、匹伐他汀2 mg/d,均为晚饭后口服,治疗、随访6个月。比较3组患者临床疗效、血脂水平、心电图改善情况、心绞痛改善情况、不良反应及心血管事件发生率、成本-效果,并进行敏感性分析。结果治疗后,3组患者治疗有效率、血脂水平、不良反应发生率、心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);辛伐他汀组的成本-效果比小于阿托伐他汀组和匹伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05),其中辛伐他汀组治疗有效率为89.6%、人均成本为633.6元,成本-效果比为7.07;阿托伐他汀组治疗有效率为91.7%、人均成本为949.3元,成本-效果比为10.35;匹伐他汀组治疗有效率为89.6%、人均成本为2036.4,成本-效果比为22.73。因3组效果相当,故采用最小成本法分析,辛伐他汀组的人均成本633.6元明显低于阿托伐他汀组和匹伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀片联合常规药物治疗CHD是比较经济合理的方案。