免疫与炎症对破骨细胞分化的影响

破骨细胞是骨吸收细胞,来源于造血前体细胞,需巨噬细胞集落核因子κB(NF-κB)的刺激因子和受体激活剂配体(RANKL)才能生存、增殖、分化和激活。RANKL与其受体RANK的结合触发破骨细胞前体分化为破骨细胞。目前,可以明确的是破骨细胞和免疫细胞是受到共同调控的,破骨细胞和免疫细胞不仅有着共同的祖细胞,而且还有着许多共同调节因子,如NF-κB配体的受体激活剂,肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)。因此,炎症情况下所产生的一系列免疫细胞、细胞因子以及酶对破骨细胞的分化都会产生多且复杂的影响。在炎症情况下,RANKLRANK-骨保护素(OPG)系统会受到较多影响。全文综述免疫与炎症及在炎症情况下RANKL-RANK-OPG系统调控破骨细胞分化的研究进展。

脂肪来源的间充质干细胞及外囊泡促成骨分化的研究进展

脂肪来源的间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)是从脂肪组织中分离得到的一类多能干细胞,可以在一定处理后诱导分化成为成骨细胞,在骨骼修复中具有重要的作用。研究发现ADMSCs通过分泌细胞因子和外囊泡,激活GF-β/BMPs和Wnt等信号通路,促进MSCs向成骨细胞分化。研究还发现相较于骨髓来源的间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BM-MSCs),应用ADMSCs及其外囊泡治疗骨质疏松症的提取成本低,安全性高,应用前景好。该文回顾ADMSCs诱导成骨分化的主要方式及分子机制,并进一步探讨ADMSCs及外囊泡应用于治疗骨质疏松症的优势和前景。

家庭医生团队服务对社区高血压患者的管理方式分析

目的探讨优化家庭医生团队式服务对高血压管理方式的差异性改变,为社区高血压患者管理模式提供理论依据。方法通过随机对照研究的方法,比较干预组和对照组接受优化家庭医生团队式服务1年后两组人群在高血压专科复诊情况、自我管理和参加社区随诊等健康管理方式的差异。结果服务后,患者的健康素养明显提升,采取定期高血压专科随访人数和定期到社区医院随访的患者增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在健康小组参与情况,用其他方式管理和不采取任何管理方式的人数改变无统计学差异(P>0.05)。结论通过本次优化配置家庭医生团队进行团队式管理,社区高血压患者的健康管理方式有所促进,提升了患者专科复诊和社区随诊的依从性。

上海市北外滩街道中青年楼宇人群社区卫生服务利用分析

目的家庭医生作为初级卫生保健的主要实施者,是实现全民健康的重要抓手,而当前对中青年的健康管理研究较为欠缺。本研究探索中青年人群社区卫生服务利用现状并分析影响社区就诊的主要因素。方法于2019年8—9月期间在上海市北外滩街道开展问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份。在控制了基本人口特征后,本文分别检验了社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约状况、家庭医生认知状况对中青年人群在社区卫生服务中心就诊的影响。结果中青年人群曾就诊社区的比例为40.72%,前往社区的主要服务利用内容为基本诊疗(73.82%)。logistic回归结果显示与小学及以下人群相比,初中、高中、本科、硕士教育水平人群社区就诊概率是其72.1%、37.1%、32.8%、26.9%(均P<0.05);非慢病患者仅为慢病患者社区就诊38.4%(P<0.05);社会医疗保险覆盖人群社区就诊概率更高(OR=2.385,P<0.05);签约家庭医生者社区就诊概率是未签约者3.701倍(P<0.05);对家庭医生认知程度越高其社区就诊概率越高(P<0.05)。结论中青年人群社区就诊以基本门诊为主,社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约家庭医生、家庭医生认知程度是影响中青年人群社区就诊的重要因素。当前对中青年人群的关注度远低于老年人群等重点人群,本文建议加强对中青年群体的关注与研究,研制适合中青年人群特征的签约管理。