车祸致严重多发性创伤的临床急救分析

目的总结分析车祸所致严重多发性创伤的临床急救特点。方法对本院2009年10月～2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中治愈34例,死亡6例;死亡病例中有3例于接诊后24h内死于不可逆性休克,1例腹部开放性损伤伴肝脾破裂患者于手术后24h内因呼吸循环功能衰竭而死亡,2例颅脑损伤伴颅内血肿患者在手术后48h内因呼吸功能衰竭而死亡;34例治愈患者在治疗中有12例出现急性呼吸窘迫综合征,2例出现急性肾功能衰竭,12例出现多脏器功能衰竭,10例出现应激性溃疡伴出血。结论对于严重多发性创伤患者,接诊后应通过对受伤情况的详细询问以及仔细的体格检查,对病情形成全面的了解,并及时作出准确的伤情评估,尽早实施对重要脏器损伤的救治处理,以提高抢救的成功率,对于腹部损伤,应着重观察是否存在肝脾破裂或肠挫伤等病情,以免漏诊。

急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策

目的:分析42例急诊外科急腹症患者临床误诊的原因及解决对策,提高急腹症的正确诊断率。方法:对2007年3月-2011年3月我院收治的42例急诊外科急腹症误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊42例患者中溃疡病误诊为急性胆囊炎8例;肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎3例;急性肾炎误诊为尿路结石5例;妇产科疾病误诊为外科急腹症12例(盆腔炎误诊为阑尾炎7例;右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎3例;卵巢囊肿误诊为肠扭转2例);上消化道穿孔误诊为阑尾炎8例;小儿肠套叠误诊为中毒性菌痢2例;嵌顿性疝误诊为急性胃肠炎4例。42例患者全部进行急救处理或抢救治疗,除1例死亡外,全部好转或治愈出院。结论:外科急腹症患者误诊的原因包括:病史询问不详细、查体不仔细、辅助检查不完善、病情进展观察不仔细、手术解剖不清楚、操作鲁莽等。详细询问患者病情,认真仔细查体,密切观察病情变化,分析变化原因并结合必要的辅助检查是减少或避免误诊的关键。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克46例临床急救观察

目的:探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克46例临床急救效果。方法:选取本院进行治疗的46例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象,将其根据液体复苏方法分为A组(常规快速液体复苏组)23例和B组(限制性液体复苏组)23例,将两组患者中不同休克程度者的治愈率、死亡率、ARDS发生率、MODS发生率、24h输血量及治疗前后的血乳酸、凝血指标、血细胞比容进行比较。结果:B组不同休克程度患者的治愈率高于A组,死亡率、ARDS发生率、MODS发生率均低于A组,24h输血量小于A组,治疗后4h的血乳酸、凝血指标、血细胞比容均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:限制性液体复苏在创伤性骨盆骨折合并失血性休克中的应用价值更高,可更为有效地改善患者的预后。

使用呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的临床效果分析

目的:探讨使用呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的临床效果。方法:将2015年1月至2017年1月四川省攀枝花市第二人民医院急诊科收治的88例急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭患者分为对照组与研究组,每组各44例患者。对两组患者进行常规治疗,为研究组患者在此基础上应用Siemens Srevo-i呼吸机进行治疗,然后对比分析两组患者进行治疗前后其血氧饱和度、胆碱脂酶的水平及血气分析指标的变化情况。结果:与对照组患者相比,研究组患者在进行治疗后其血氧饱和度与胆碱脂酶的水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者进行治疗前其PaO_2、PaCO_2及pH相比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,研究组患者在进行治疗后其PaO_2较高,其PaCO_2及pH较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者阿托品的用量少于对照组患者,其住院的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭患者在采取常规急救措施的基础上使用呼吸机进行治疗可取得令人满意的效果,能有效改善其血氧饱和度、胆碱脂酶的水平及血气分析指标,减少其阿托品的用量,缩短其住院的时间。

心肺复苏的影响因素分析

目的分析心肺复苏的影响因素，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2008年5月至2009年4月笔者所在医院收治的46例心肺复苏患者的临床资料。结果两组患者的年龄、胸外按压开始时间及持续时间、电除颤开始时间、人工呼吸开始时间比较，均有显著性差异。结论临床医师应掌握心肺复苏的影响因素，积极实施抢救措施，提高心肺复苏成功率。

由色及人 透悟人生——《美丽的乌龟》解读

佚名先生的散文《美丽的乌龟》叙写的故事很简单，并无什么特别吸引人的地方，但是作者睹“龟”思“人”，由小见大地展开议论，从一只乌龟的生死透析社会、感悟人生，从而赋予文章丰富的内涵。笔者认为，该文对读者最大的意义在于作者对于“不可思议”的三对“因缘”的思考所留下的启示。

《庄周的燕子》读与练

庄周的燕子 今天的燕子．两千多年前就已飞入庄周先生的视线，并引起他的注意。看来他不仅仅喜欢蝴蝶。他看着围着茅屋飞进飞出的燕子．低头思索了一会儿说：鸟都怕人．所以巢居深山、高树以免伤害。但燕子特别，它就住在人家的屋粱上．却没人去害它，这便是处世的大智慧!

逗号的三种强调用法

在标点符号中,逗号有三种表示强调的用法,这些用法在实际应用中容易被忽视,本文对此问题进行了详细的辨析。

展示渐变 凸显诱因——人物形象塑造应注意的一个问题

叙事性文学作品中,人物性格的发展变化是一个渐变的过程。文章借课本中的典范文本,分析了作者在刻画人物心理方面的技巧,并指出在人物形象塑造中应注意的一些问题。

由祥林嫂捐门槛想到的——例谈小说情节的艺术性

本文由对《祝福》中祥林嫂的命运分析入手,引发了对教材中小说文本诸多细节描写的探讨,并对其中小说情节的艺术性问题作了一定程度的归纳。

如果这样修改会更好——杜甫《兵车行》指瑕

《兵车行》是杜甫的名篇,笔者在解读的过程中,对其中的"信知生男恶,反是生女好,生女犹得嫁比邻,生男埋没随百草。"一句产生了疑惑,文章写出了自己独到的见解。

拍案惊“奇”——读应文漪短篇小说《梅花印》

应文漪的《梅花印》是一篇表现老年人感情生活的小说,作品摆脱陈俗,独辟蹊径,在人物形象的刻画、情节构思和主题呈现上表现出作者的独具匠心。

学会观察思考 寻找写作材料

在作文过程中，学生对写作材料的占有量对写好作文有着重要的作用．因此教会学生积累素材是写好作文的基础环节。本文从观察自然、关注现实、回顾历史等几个方面论述了素材积累的基本方法。

视角独特 手法高妙——孟浩然《春晓》赏析

孟浩然的《春晓》是一首脍炙人口的古诗,历来为人们广为传诵。该诗作视角独特,手法高妙。本文对该作品的内容及艺术特色进行了细致的分析鉴赏。

平淡质朴 言近旨远——王梵志诗《吾富有钱时》赏析

“白话诗人”王梵志的诗作在初唐广泛流传．但一直被封建正统文人视为“下里巴人”而不能进入诗歌艺术的殿堂。王梵志诗歌的文学价值的确不高．但其中有不少作品是劝世勉善的诗体道德箴言．这类作品平淡质朴，凝练通俗，言近旨远，发人深省。

标点符号易混点例析

教育部表示,2015年将扩大三个省份在高考中使用国家统一试卷,2016年再扩大七个省。至此2016年将有25个省在高考中使用由国家考试中心统一命制的试卷,湖北也是其中之一。笔者认为这种变化无疑会对试题命制产生影响,以标点符号考点为例：从2004年湖北单独命题开始一直到2011年连续8年湖北高考语文试卷都考了标点符号。但是从2012年以后到2015年连续4年有没有考标点符号。

谈陆龟蒙《新沙》的反常手法

渤游声中涨小堤，官家知后海鸥知。蓬莱有路教人到，应亦年年税紫芝。陆龟蒙的这首七绝反映的是封建官府对农民敲骨吸髓式的赋税剥削．这是封建社会一个尖锐的政治问题．也是诗歌创作的一个传统题材。陆龟蒙的这首诗能成为此类诗歌中独具特色的佳作，给读者留下深刻的印象．主要得益于诗人恰到好处地运用了反常手法。

鄂西地区地方文化校本课程开发研究

一、丰厚奇特的地方民族文化鄂西地区主要包括恩施、襄阳、十堰、神农架等8个市（州、林区）构成的圈域。主要生活着汉族、土家族、苗族、侗族等30个民族,其中少数民族占总人口的比例达5.2%,在少数民族中以土家族居多,是我国重要少数民族聚居区。在鄂西精彩纷呈的地方文化中,尤其以土家族民族民俗文化最具个性风格。

结合专题复习的相关知识锤炼作文语言的技巧摭谈

作文是语言的艺术，语言是作文的外衣。高考作文等级评分要求学生“力求有创意的表达”。如果学生的作文能在语言表达上有个性特色．就增大了提升文章的文学品位打动阅卷老师进而获得理想分数的可能性。但现在学生的作文往往是用语太过随意．写出来的语言没有个性特色，更谈不上表达力和感染力了。