实现医保对医疗行为监管模式转变的路径思考

近几年来,逐步将医保对医疗机构服务行为的监管延伸到对医务人员个人服务行为的监管成为医药卫生体制改革的重点之一。文章在分析医保监管现状与监管模式转变必要性的基础上,总结了医保对医师个人医疗服务行为进行监管的难点与障碍,并提出完善医保监管政策支持、推进医保支付方式改革、全面开展临床路径管理、实现监管信息化等建议。

莫扎特K448奏鸣曲高频段声波对小鼠抑郁模型干预治疗的分析

目的 建立C57BL/6小鼠抑郁模型,初步探究莫扎特K448奏鸣曲中的高频段声波改善C57BL/6小鼠抑郁症状的效果。方法 1)慢性应激模型的建立:小鼠依据自主活动实验结果剔除活动次数差异较大者,其余分为空白组(n=10)、模型组(n=36),模型组经历5周慢性温和不可预知刺激(chronic unpredictable and mildstress,CUMS),建立小鼠抑郁模型。(2)治疗干预:造模成功后,将模型组小鼠随机均衡分为模型对照组(n=12)、氟西汀组(n=12)和音乐组(n=12)。氟西汀组每天腹腔注射盐酸氟西汀溶液(10 mg/kg),其余两组注射等量的生理盐水。音乐组每天进行2 h高频音乐干预,其余两组不进行音乐干预。干预持续2周。(3)效果评价:实验前3 d及实验中每周称量体重并记录,实验第1周、第5周、第7周进行悬尾实验(tail suspension test,TST)和强迫游泳实验(forced swimming test,FST)。第7周行为学实验结束后,取小鼠脑组织制备匀浆,通过酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)测定脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)含量。结果1)成功构建CUMS小鼠模型。第5周模型组小鼠悬尾不动时间明显增加,差异有显著性(P<0.01),强迫游泳不动时间增加,差异有显著性(P<0.05)。(2)氟西汀组与模型对照组相比,悬尾实验不动时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01),强迫游泳实验不动时间缩短,差异无显著性(P>0.05);音乐组与模型对照组相比,悬尾不动时间缩短,差异有显著性(P<0.05),强迫游泳实验不动时间无明显改变,差异无显著性(P>0.05)。模型对照组与空白组小鼠相比,脑组织匀浆中的BDNF含量明显降低,差异有显著性(P<0.01);氟西汀组与模型对照组相比,脑组织匀浆中的BDNF含量明显回升,差异有显著性(P<0.01),但音乐组与模型对照组相比,其差异无显著性(P>0.05)。结论 莫扎特K448奏鸣曲高频段声波可一定程度优化小鼠抑郁模型的治疗作用。

我国儿童医疗保障体系发展现状的系统评价

目的梳理我国儿童医疗保障发展中的实际问题及原因,为完善儿童医疗保障体系提出意见及建议。方法采用系统评价的循证方法分析我国儿童医疗保障存在的问题及原因。结果我国儿童医疗保障待遇在参照成人基本医疗保障的基础上已有显著提高,但依旧存在政策制定缺乏儿童针对性、商业保险覆盖水平不足、儿童就医选择倾向性明显等问题。结论针对我国儿童医疗保障现有问题,需从加强政府部门政策与宣发支持、依托分级诊疗优化医疗资源配置、健全多层次儿童医疗保障制度体系等方面加以改善。

云南广西两地传染病监测系统预警程度比较分析

传染病监测系统是人类应对传染病不可或缺的组成部分,一个灵敏、高效的传染病监测预警体系则是控制传染病蔓延的关键,是降低疾病危害的基础。文章围绕传染病领域,选取云南省、广西壮族自治区作为样本地区,分析两地自2000年以来风险预警程度的现状与差异,强调风险预警对促进传染病防控的重要性,明确适宜的传染病风险预警和预警程度的内涵,为评价比较不同地区风险预警程度提供依据。

广西传染病领域政府目标设置与公众需要匹配程度分析

政府的预防目标设置应以公众健康需要为导向,广西作为我国传染病的高发地区之一,目标与公众需要匹配程度将会极大影响到政府在传染病防控中主导作用的发挥,从而影响政府对该地传染病防控的实际效果。然而目前广西传染病领域敏感目标的设置量化程度不够,目标与公众需要匹配程度整体水平不高。如何完善传染病领域目标设置情况,提高目标与公众需要匹配程度将是之后相关研究工作的重点。

流行病学调查中影响应答率的相关因素与对策探讨

目的本文旨在了解我国15岁以上人群开展健康相关流行病学调查的应答情况，分析造成无应答的具体原因，进而初步探讨提高应答率的有效途径，为今后开展流行病学现况调查提高应答率提供参考。方法通过分析在重庆市进行的中国重要心血管病患病率调查中两种调查模式开展的方式和效果，探讨造成无应答的原因，进而开展干预试验和效果评价。结果集中模式在初期预调查中问卷的完成率只有20．00％，应答率为13．48％；分散模式的问卷完成率也仅31．16％，应答率为25．19％。经过对被调查者以及项目相关核心人员采取一系列激励措施后，正式调查时两种调查模式的应答率均达到预期60％左右。结论集中模式调查在质量控制方面具有优势，但调查时间越长成本越高，并且没有后续措施提高应答率；分散模式调查在成本控制和应答率上具有优势，对无应答者通过预约入户调查可进一步提高应答率，但调查时间长，质量控制相对难度较高。提高应答率应把握两个关键：找到调查对象和吸引调查对象参与调查。

云南、广西两地关注传染病问题范围比较

目的了解云南、广西两地关注传染病问题范围变化趋势,比较两地政府对传染病问题关注范围的异同并分析原因。方法系统收集云南、广西两地2000—2017年所有传染病相关政策文件、法律规定和制度等共429篇,并计算关注范围;运用Spearman相关性分析关注范围与传染病发病率之间的关系。结果云南关注传染病问题范围为76.9%,增长幅度14.3%;广西关注传染病问题范围为80.8%,增长幅度20.1%。广西关注传染病问题范围与传染病发病率之间呈显著正相关(r=0.874,P <0.01),云南关注传染病问题范围与传染病发病率之间无显著相关。结论广西传染病领域的关注范围高于云南,且增长幅度更大。两地关注传染病问题范围均有显著提升,关注问题范围这一量化指标具有可行性。