基于近红外光谱技术有监督模式识别的青皮产地溯源分析

利用便携式近红外光谱仪采集不同产地(安徽、广东、四川)青皮外壁和内囊光谱数据,采用单一预处理和组合预处理方法消除光谱中的多种干扰,结合主成分分析(PCA)、簇类独立软模式分类法(SIMCA)及Fisher线性判别分析(FLDA)等模式识别方法建立青皮产地溯源模型。结果表明,光谱预处理可以在一定程度上消除基线漂移、背景噪声和谱峰重叠干扰,但无法实现产地溯源。3种模式识别方法中,PCA无法实现青皮产地溯源;青皮外壁和内囊原始光谱的SIMCA模型获得的青皮产地溯源整体鉴别率分别为99.14%和98.28%;FLDA模型获得的整体鉴别率均为99.57%,优于SIMCA模型;经光谱预处理优化后的SIMCA和FLDA模型对青皮产地溯源的鉴别率均可达100%,即便携式近红外光谱技术结合有监督模式识别方法可实现青皮产地溯源的无损分析,可为食药同源物质产地溯源拓展新途径。

儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症62例诊治体会

目的通过分析和总结郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）患儿的临床特点,探讨儿童LCH的诊断难点,以减少误诊。方法回顾性分析62例LCH患儿的临床资料,并进行电话随访。结果 62例患儿中,男女比例1.8∶1;中位年龄2.2岁（1.5个月至14.1岁）,〈2岁31例（50%）,〈5岁44例（71%）。主要临床表现为体表肿块35例（56.5%）,发热22例（35.5%）和皮疹22例（35.5%）。多见的受累器官是肝脾、骨骼、皮肤。其中46例（74.2%）达到国际组织细胞协会制定的确诊标准。16例（25.8%）患儿因取组织病理活检困难,仅作临床诊断,但诊断性治疗有效。首次入院科室为儿科的有39例（62.9%）,另外23例（37.1%）在其他科室就诊。两组患儿从就诊到确诊时间中位数分别是5 d（1-1 432 d）和30 d（1-1 808 d）。随访49例,中位随访时间45个月（4个月至10年）。死亡5例,恶化3例,41例病情稳定。结论儿童LCH临床表现的多样性与非特异性以及部分病例不易取病理活检是LCH的诊断难点,详尽的体格检查及实验室检查在诊治中非常重要。未能达到病理确诊的患儿可以尝试诊断性治疗。

新生儿黄疸血清白细胞介素及红细胞免疫检测的临床价值

目的观察血清白细胞介素(IL)及红细胞免疫在新生儿黄疸中的检测价值。方法选取73例新生儿黄疸为观察组,同时期的73例正常新生儿为对照组,然后检测与比较两组新生儿的血清IL及红细胞免疫指标,然后将观察组中不同分类及严重程度黄疸者的血清IL及红细胞免疫指标进行比较,同时以logistic分析处理血清IL及红细胞免疫与新生儿黄疸的关系。结果观察组的血清IL-2显著低于对照组,其他血清IL均显著高于对照组,红细胞免疫指标均差于对照组,同时观察组中不同分类及严重程度黄疸者的血清IL及红细胞免疫指标差异也有统计学意义,且logistic分析显示,上述血液指标均与新生儿黄疸有密切的关系(P<0.05)。结论新生儿黄疸中的血清IL及红细胞免疫均呈现异常表达状态,且不同分类及严重程度黄疸者的表达差异也较为明显,因此应重视对黄疸新生儿上述方面的调节与干预。

孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响

目的探究孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响。方法选取肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿215例,按照就诊顺序分为两组,对照组患儿107例,运用希舒美(阿奇霉素干混悬剂)治疗,观察组患儿108例,在对照组的基础上加用顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片)治疗,比较两组患儿临床疗效及尿白三烯水平的差异性。结果观察组患儿中,共7例患儿无效(6.48%),临床有效率为93.52%,对照组患儿中,16例患儿无效(14.95%),临床有效率为85.05%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患儿咳嗽评分及尿白三烯水平均无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组患儿咳嗽评分及尿白三烯水优于对照组,有显著性差异(P<0.05));观察组患儿发热、咳嗽、咳喘等临床症状消失的时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论顺尔宁可明显改善肺炎支原体感染后持续性咳嗽患儿的临床症状,提高临床有效率。

儿童急性白血病耐药相关microRNA的筛选

【目的】寻找、鉴定与儿童急性白血病耐药相关的microRNA,为治疗耐药白血病探索新的途径。【方法】在不同的阿霉素(DOX)浓度下培养原代细胞K562/WT,建立三种不同浓度的耐药白血病细胞株K562/DOX。提取K562/WT及其耐药细胞株的RNA进行基因芯片检测、qRT-PCR等方法,初步筛选可能与白血病细胞耐药相关的microRNA。收集治疗前、治疗后骨髓完全缓解及早期复发的儿童急性白血病的骨髓样本,提取RNA检测筛查的白血病细胞耐药相关的microRNA的表达,进一步验证体外实验的结果。【结果】①在K562/DOX耐药细胞株,miR-20a、miR-188-3p、miR-214等microRNA表达上调,而miR-331-5p、miR-338-5p、miR-27a、miR-15a和miR-455-3等的表达明显下调。qRT-PCR进一步证实了上述结果,并且发现miR-331–5p和miR-27a的表达与P-gp的表达呈反向关系。②在复发的骨髓样本组(13例),miR-331–5p和miR-27a表达明显低于治疗前骨髓组(24例)和治疗后完全缓解组(11例),证明复发的儿童急性白血病耐药细胞存在miR-331-5p和miR-27a低表达。【结论】耐药白血病细胞存在microRNA差异性表达,其中miR-331–5p和miR-27a在耐药白血病细胞及复发的急性白血病细胞中低表达。推测miR-331-5p和miR-27a可能在儿童急性白血病耐药中起到重要作用。

早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。

川崎病患儿的心率变异性指标与血清NT-proBNP及cTnⅠ水平的相关性

目的观察川崎病患儿的变异性指标与其血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平的相关性。方法随机选取2012年1月~2016年3月于我院就诊的川崎病患儿98例作为观察组,按照患儿有无冠脉损害分为有冠脉损害的观察1组(n=30)与无冠脉损害的观察2组(n=68),并随机选取同期体检健康儿童49例作为对照组,检测各组儿童的心率变异性指标,并检查观察1组与观察2组患儿的与血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平。结果观察组、观察1组、观察2组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的血清NT-pro BNP及cTnⅠ水平均显著高于观察2组(P<0.05);观察组、观察1组、观察2组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于对照组(P<0.05);且观察1组患儿的SDNN、SDANN、VLF以及LF、HF均显著低于观察2组(P<0.05);川崎病患儿的血清NTpro BNP水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.517/-0.419,P<0.05);川崎病患儿的血清cTnⅠ水平与SDNN及HF呈负相关(r=-0.391/-0.345,P<0.05)。结论川崎病患儿的心率变异性指标与冠脉损害具有相关性,心率变异性指标的检测对判断川崎病患儿是否出现冠状动脉损害具有一定的临床价值。

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响

目的观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响。方法随机选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的支气管患儿126例,按照治疗方式的不同,采用数字随机法,均分为观察组(n=63)与对照组(n=63),对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(P<0.05),症状改善率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的发热、啰音、喘憋、咳嗽消失时间显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能够显著改善支气管炎患儿的临床症状,且不良反应发生率较低,临床治疗效果良好,具有推广使用价值。

中药穴位敷贴治疗对呼吸道感染患儿免疫球蛋白IgA、IgG水平的影响

目的分析中药穴位敷贴在呼吸道感染患儿中的应用效果。方法从我院2014年7月~2016年1月收治的呼吸道感染患儿中抽选实施转移因子口服液疗法的43例作为对照组,实施中药穴位敷贴疗法的43例作为观察组,统计疾病的治疗结果。结果观察组、对照组患儿疾病治疗后的好转率分别为95.3%、76.7%,组间存在统计上的差异,P<0.05;观察组、对照组患儿疾病治疗后的Ig A、Ig G水平明显变化,且组间统计存在差异,P<0.05。结论临床给予呼吸道感染患儿中药穴位敷贴疗法作用突出,可提高患儿免疫力,预防病症复发,值得借鉴。

孟鲁司特对小儿轻度哮喘炎性因子及临床症状的影响

目的探究轻度哮喘小儿患者临床以孟鲁司特治疗,其临床症状改善以及血清炎性因子水平变化情况。方法以2013年7月~2016年5月我院门诊部门收治的124例轻度哮喘小儿患者为研究对象,按就诊号末位数字单双数将患者分为一般组(双数)、观察组(单数),各62例。患儿入院后在常规治疗基础上一般组用药异丙托溴铵,观察组加用孟鲁司特,观察用药后患儿症状改善,检测治疗前后患者血清炎性因子水平变化情况。结果观察组较一般组住院时间短、咳嗽消失用时少、疾病发作次数少(P<0.05);入院疗时炎性因子水平组间比较差别无意义(P>0.05),用药后且观察组TNF-α、IL-4、IL-8水平改善效果优于一般组(P<0.05)。结论综上所述,轻度哮喘小儿患者临床以孟鲁司特治疗,能改善患者气道炎性反应,促进患儿康复。

心理护理在IUD放置术中的应用

本文主要总结通过做好心理宣教工作，引导人们如何去正确认识和对待IUD避孕的性质和目的。解除患者来自各方面的心理负担，做好医患合作，使手术顺利进行，达到最佳效果。

某三甲医院手术科室围术期蛇毒血凝酶的应用合理性调查

目的调查某三甲医院主要手术科室围术期蛇毒血凝酶的应用合理性。方法选取240例某三甲医院主要手术科室患者,回顾性分析患者围术期应用蛇毒血凝酶的数量、时机和剂量等,结合药物说明和文献分析其合理性。结果12个手术科室240例非创伤手术患者中有10个科室(83.3%)共151例患者(62.9%)应用了蛇毒血凝酶,只有骨一科和产科未应用。3种蛇毒血凝酶中,注射用尖吻蝮蛇血凝酶(商品名:苏灵)的应用患者例数及应用次数均远高于注射用矛头蝮蛇血凝酶(商品名:巴曲亭)和蛇毒血凝酶注射液(商品名:速乐涓)。术前及术后1、2、3、4、5、6、7、8 d应用蛇毒血凝酶的患者占比分别为27.8%、90.7%、61.6%、35.8%、10.6%、4.0%、2.0%、2.0%、0.7%。术后1 U/d 7例,占31.8%;2 U/d 3例,占13.6%;4 U/d 2例,占9.1%;6 U/d 3例,占13.6%;8 U/d 7例,占31.8%。2 U/d 8例,占61.5%;4 U/d 5例,占38.5%。1 U/d 2例,占1.7%;2 U/d 104例,占89.7%;4 U/d 10例,占8.6%。结论该三甲医院主要手术科室在围术期使用蛇毒血凝酶的比例高,血液保护意识强,但在用药时机、剂量等方面循证意识不足,存在一定比例的不合理应用。

某三甲医院围手术期止血药物的使用调查与分析

目的了解某院外科止血药物在围手术期的应用情况,规范外科手术止血药物的使用。方法从某三甲医院的配血申请中随机抽取主要用血手术科室每个科室20例患者,结合大量文献以及实际临床疗效,对该院主要用血手术科室围手术期止血药物的应用数据进行调查、统计和分析。结果调查的12个手术科室共240例手术患者中,有165例应用止血药物,占68.8%。使用止血药物种类最多的手术是心脏和大血管手术以及肝移植等。使用频率最高的止血药物是蛇毒血凝酶,但以术后使用为主,部分患者使用次数过多。结论该院主要用血手术科室围手术期血液保护意识强,在止血药物的选择上循证意识不足,用药时机存在一定的不合理,蛇毒血凝酶存在过度使用。

连续性肾脏替代治疗中抗凝技术的研究进展

连续肾脏替代治疗由于其治疗时间较间歇性血液透析明显延长，因此对抗凝的要求更高。目前常用的抗凝方法有：小剂量肝素或低分子肝素，可使10％-50％患者出现出血并发症；前列环素局部抗凝，可以减少出血风险，但使用困难；二者合用，可部分减少出血，但剂量难以控制；局部枸橼酸抗凝易于使用，而且已被证明能延长滤器寿命并且无全身抗凝危险，是连续肾脏替代治疗的重要抗凝方法之一。

呼唤语文课堂对话的精彩

《语文课程标准》指出:“语文教学应在师生平等对话过程中进行。”这就意味着师生的关系应该是互为主体的平等关系,在课堂教学中师生彼此敞开心扉,相互接纳。然而,纵观如今语文课堂,却很难寻觅到真正有品质的对话。很多教师在课堂上反复提一些不痛不痒的、没有含金量的问题,把一个个问题像皮球一样踢给学生,大多数问题均是“是不是”“对不对”之类的,学生只需答“是”或者“不是”,“对”或者“不对”;还有些教师只提一些识记型的问题,让学生填空就可以了。老师提问的频率高,学生作答的频率也高,课堂上热闹非凡;学生成了老师口中的提线木偶,他们的思维得不到锻炼,能力得不到提高,很少拥有主动提问的体会;老师也不愿意给学生提问的机会,担心学生节外生枝,导致教学任务难以完成。在“对话”及由此而生的“对话教学”成为阅读教学的一种新形态的背景下,如何在语文课堂上实现高品质的对话、激活学生的思维、启迪学生的智慧、成就语文课堂上的精彩,是摆在我们教育教学一线工作者面前新的考验和挑战。

呼唤语文课堂对话的精彩

《语文课程标准》指出：“语文教学应在师生平等对话过程中进行。”这就意味着师生的关系应该是互为主体的平等关系，在课堂教学中师生彼此敞开心扉，相互接纳。

脑脊液流式细胞学检测技术鉴别小儿急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统疾病应用价值探讨(附7例报告)

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)并发中枢神经系统(CNS)疾病时脑脊液流式细胞学(FCM)检测技术的鉴别诊断价值。方法采用FCM技术、脑脊液常规细胞形态学、脑脊液常规和生化检测对2009年2月至2014年2月在中山大学附属第一医院(包括东院)儿科住院的7例脑脊液淋巴细胞数增多的ALL患儿脑脊液标本进行检测,并对患儿进行治疗追踪,比较FCM与传统方法在诊断ALL并脑病时的差别和准确性。结果按照传统细胞形态学方法,2例诊断为CNS白血病(CNSL),其余诊断不确定;依据FCM检测结果,7例患儿中诊断CNSL 4例,诊断非白血病浸润性疾病3例,通过治疗和追踪,后者确诊病毒性脑膜炎2例,反应性脑膜炎1例。确诊CNSL的4例患儿经过全身和鞘注化疗,1例因疾病进展死亡,其余3例均已获得缓解;2例病毒性脑膜炎患儿经阿昔洛韦治疗病情迅速改善;1例反应性脑膜炎患儿未经治疗,脑脊液逐步恢复正常。结论脑脊液FCM技术敏感度高,可以提供客观、更精确的判断依据,是脑脊液细胞形态学检测方法的重要补充,在儿童ALL并发CNS疾病的鉴别诊断中有重要价值。

儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习

目的总结2例儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点,提高国内儿科医生对该病的认识。方法回顾分析2013-04-03和2013-02-27中山大学附属第一医院东院儿科收治的2例噬血细胞综合征合并PRES患儿的临床表现及诊治过程,并结合国内外相关文献分析病例特点。结果 2例诊断为噬血细胞综合征,在使用环孢素A+地塞米松+鬼臼乙叉甙治疗过程中出现神经系统异常表现,伴高血压,综合分析诊断为PRES,经过及时降压、环孢素A减量或停药等对症治疗后完全恢复,随访至今病情稳定。结论 PRES是一种短期内可以完全恢复的神经系统疾病,在噬血细胞综合征患者中预后良好,但须与其他神经系统疾病鉴别,尤其是噬血细胞综合征神经系统病变。提高对PRES认识可减少误诊率。

化疗后粒细胞缺乏住院患儿612例次发热原因分析

目的探讨化疗后粒细胞缺乏（粒缺）状态下住院患儿的发热原因。方法2005年10月至2012年6月，共记录到中山大学附属第一医院儿科粒细胞缺乏（粒缺）时出现发热患儿的临床资料612例次，均为因肿瘤需要化疗或重型再生障碍性贫血需要强免疫抑制治疗的患儿。患儿住院期间在外周血中性粒细胞〈0．5×10VL时出现发热（腋温〉38℃），均进行表格化监测，记录其临床资料、实验室检查及影像检查结果，记录用药情况及换药理由。对表格定期汇总整理分析。结果7年间共记录到612例次粒缺发热，其中359、141、40和4例次分别存在1～4种可能的发热原因，原因不明的发热共68例次（68／612，11％）。单一原因发热中以上呼吸道感染最多（176／612，29％）。深部真菌感染共16例次（16／612，3％），其中4例次血流感染（2例次血流并其他器官感染）。血培养阳性共139例次，分离出146株病原菌，其中革兰阴性杆菌101株（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌各占35、29、20株），阳性球菌41株（葡萄球菌、链球菌、肠球菌各占18、17、6株）。相比血培养阴性的患儿，败血症患儿体温更高（中位数39．6℃vs38．9℃），更常合并肛肠感染（30．9％VS．10．1％）和肺炎（10．8％vs．3．7％），也更常出现足背动脉脉搏减弱（25．9％vs．2．7％），P〈0．05。死亡10例（败血症7例），其中放弃治疗后死亡2例，另1例死于肿瘤。结论化疗后粒缺患儿发热原因较多，单一原因的发热以上呼吸道感染为主，但血流感染仍是重要原因之一。败血症病原茵以革兰阴性杆菌为主，经验用药需结合本地区菌谱及药敏情况。合并肛肠感染和肺炎时更需注意败血症的可能，并应严密监测患儿循环状态，及早防治感染性休克。

布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价

目的分析比较布地奈德联合特布他林与布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的临床效果,为儿童哮喘急性发作期临床效果更好的治疗方案提供参考。方法选择2013年8月-2017年6月中山大学附属第一医院收治的急性发作期中度哮喘患儿80例随机分为对照组和观察组各40例,在吸氧、止咳祛痰等常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,观察组患儿给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入,记录并比较两组患儿治疗后3 d和5 d临床症状及体征、肺功能改善情况、不良反应情况,并对两组患儿进行疗效判定。结果观察组患儿治疗总有效率为95. 0%,对照组总有效率为57. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患儿治疗后临床症状及体征、肺功能情况与治疗前相比均得到明显改善,且观察组患儿治疗后3、5 d的临床症状及体征、肺功能情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。对照组6例患儿于治疗第3天出现夜间喘息症状,8例患儿经治疗症状缓解,但于治疗第5天咳嗽、喘息复发,5例患儿出现心动过速表现。治疗组未出现其他不良反应。结论哮喘急性发作时雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵的治疗效果优于布地奈德联合特布他林,住院时间短,安全性好,值得推广。