硬膜外自控镇痛对腰-硬联合麻醉术后头痛的影响

目的观察腰-硬联合麻醉(CSEA)术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对术后头痛发病率及病程的影响。方法选取脐以下手术1800例,年龄18～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,所有患者均采用腰-硬联合麻醉,取L3～4或L2～3穿刺,术后双盲随机均分成三组:观察组(PCEA组)、常规组(PCIA组),对照组(C组)。观察术后头痛的发病率、程度、头痛持续时间及其他不良反应。术中监测BP、HR、RR及SpO2。结果PCEA组头痛发病率显著低于PCIA和C组(P<0.05),PCIA组和C组头痛发病率差异无统计学意义,PCEA组病程明显短于PCIA和C组(P<0.05),三组镇痛期间BP、HR、RR、SpO2均在正常范围内,差异无统计学意义。结论CSEA术后行PCEA,在为患者术后镇痛的同时,也应预防和治疗其术后头痛。

地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性分析

目的探讨地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性。方法对照组40例患者使用吗啡+左布比卡因麻醉,观察组40患者使用地佐辛+左布比卡因麻醉,比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化及不良反应。结果观察组在30min、24h和48h3个时间点疼痛视觉模拟评分差异均显著低于对照组(P<0.05),对照组发生尿潴留、恶心呕吐的比率均显著高于观察组(P<0.05)。结论地佐辛具有良好的镇痛效果,不良反应较少。

全麻复合硬膜外麻醉对上腹部手术患者术中应激反应的影响

目的:探讨在全麻术中复合硬膜外麻醉对上腹部手术患者术中应激反应的影响。方法:选择174例上腹部手术患者随机分为对照组及研究组,对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉前、手术开始后30min及麻醉复苏后1h心率、血压,血糖、血清肾上腺素、丙二醛及超氧化物歧化酶水平变化。结果:麻醉前两组患者心率、动脉压、血糖、血清肾上腺素、丙二醛及超氧化物歧化酶水平无显差异,手术开始后30min,研究组患者血压低于对照组,心率高于对照组,血糖及血清肾上腺素水平低于对照组,两组、丙二醛及超氧化物歧化酶水平无显差异,复苏后1h,研究组心率、血压低于对照组、血糖、血清肾上腺素、丙二醛及水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组。结论:全麻术中复合硬膜外麻醉能够减轻心血管应激及氧化应激反应,增加麻醉及手术安全。

咪达唑仑联合瑞芬太尼在臂丛麻醉阻滞不全时的应用价值分析

目的:探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在臂丛麻醉阻滞不全时的应用价值。方法:选择40例患者单纯使用咪达唑仑,并与40例联合使用咪达唑仑和瑞芬太尼的患者比较,观察两组患者使用后不同时间疼痛视觉模拟评分变化情况以及统计两组发生的不良反应。结果:两组三个时间段疼痛视觉模拟评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组在用药后5min、10min和15min疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者中发生焦虑、躁动以及恶心呕吐例数均显著少于对照组(P<0.05),两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合瑞芬太尼运用于臂丛阻滞辅助麻醉,其患者镇痛效果好,不良反应少,是一种有效提高臂丛神经麻醉质量的方法。