锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用

锁定加压接骨板(LCP)是国际内固定研究会基于生物学内固定理念研发的新型内固定系统,其特征是动力加压孔和圆锥形锁定螺纹孔相结合,既能作为单纯AO加压接骨板,用普通螺丝钉对简单骨折行加压固定,也能作为一种内固定支架,运用锁定螺钉对粉碎性骨折行桥接固定,还能对同时有关节内、外骨折或长骨干简单骨折伴发邻近部位粉碎性骨折患者同时进行加压和桥接固定。LCP的临床应用广泛,尤适于治疗骨折部位邻近关节或伴发严重骨质疏松的患者。LCP具有独特的力学特性,临床上如不遵循LCP手术操作原则而盲目使用,仍会导致手术失败。该文就LCP的结构与力学特点、临床应用效果及问题作一综述。

髋臼骨折治疗方法的选择

目的探讨髋臼骨折治疗方法的选择。方法42例髋臼骨折按Letournel分类:Ⅰ型6例,ⅡA4例,ⅡB3例,ⅢA7例,ⅢB9例,ⅣA5例,ⅣB8例。手术采用K-L入路15例,髂腹股沟入路11例,髂股入路2例,前后联合入路5例;非手术治疗9例。结果42例均获得随访,时间4～30个月。X线片显示骨折均在12～16周愈合。根据美国矫形外科研究院评价髋关节功能标准:优24例,良10例,可6例,差2例,优良率80.95%。并发创伤性关节炎2例,异位骨化3例。结论早期对复杂髋臼骨折进行手术治疗,可获得满意的复位。选择合适的治疗方法对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义。

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的探讨运用锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法26例肱骨近端骨折患者按AO分类：A2型8例,A3型5例,B1型5例,B2型4例,B3和C2型各2例。术中做肩袖和关节囊纵行小切口探查,关节囊外显露肱骨骨折端,将骨折牵引复位后,选择合适长度的LCP内固定。结果随访4-12月（平均7月）,术后3-4月复查X线片均见骨折愈合,未见感染、骨不连或延迟愈合。按Neer评分优18例,良6例,可2例,总优良率92.3%。结论LCP治疗肱骨近端骨折临床疗效满意,可作为治疗此种骨折的首选方法之一。

Segond骨折诊断及治疗

目的探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法。方法2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折，男5例，女1例，平均年龄38岁。所有病例均行关节镜探查。其中中前交叉韧带完全断裂1例，前交叉韧带不全断裂3例，前交叉韧带挫伤2例，合并半月板损伤4例，合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例。其中1例行前交叉韧带重建术，4例行外侧副韧带修补，4例行半月板成型术。结果6例患者术后均随访6～11个月，平均8个月。Lysholm术后评分平均为42分，所有病例均获得满意效果。结论Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤，早期治疗应早期发现，避免关节失稳的出现。

关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的观察关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年6月-2008年6月,26例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果所有病例均获得随访,时间0.5-3.0年,所有膝关节不稳症状消失,前抽屉试验阴性,膝关节屈伸0°-130°,采用Lysholm膝关节评分,膝关节评分由术前58分增加到95分。结论关节镜下自体4股腘肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。

晚期糖基化终末产物致软骨细胞炎性反应的潜在机制

背景:前期研究表明,晚期糖基化终末产物与兔软骨细胞共同孵育后,肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶13等炎性因子与基质降解因子表达明显增多。然而,晚期糖基化终末产物致软骨细胞损伤的机制远未阐明。目的:观察晚期糖基化终末产物对人关节软骨细胞炎性因子与基质降解因子表达及核因子KB活化水平的影响,初步探讨晚期糖基化终末产物诱软骨细胞损伤的潜在机制。方法:运用机械分离与两步酶顺序消化法分离培养人软骨细胞,并用Ⅱ型胶原免疫组织化学染色以及细胞免疫荧光对人软骨细胞进行鉴定。采用不同质量浓度晚期糖基化终末产物(1,10,25,50,100 mg/L)干预人软骨细胞;并以正常人软骨细胞及BSA干预为对照,24 h后采用Real-time PCR及Western blot检测肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1三者的mR NA及蛋白表达水平,采用Western blot检测人软骨细胞胞浆中IKBα及胞核中核因子κB p65的含量。结果与结论:(1)与对照组比较,晚期糖基化终末产物可浓度依赖性地诱导人关节软骨细胞肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1α、白细胞介素1β表达增多,且以100 mg/L组作用最明显;(2)晚期糖基化终末产物处理组中软骨细胞胞浆中IKBα含量明显减少、而胞核中核因子κB p65的含量明显增多;(3)结果说明,晚期糖基化终末产物诱导白细胞介素1、基质金属蛋白酶13和肿瘤坏死因子α表达增多,其机制可能与核因子KB信号通路有关。

高龄股骨转子间骨折骨水泥半髋关节置换与PFN治疗的对比

目的:探讨骨水泥半髋关节置换和PFN治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法:收治老年股骨转子间骨折患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。试验组患者接受骨水泥半髋关节置换治疗,对照组患者接受PFN治疗。结果:试验组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的下床时间、Hams评分及并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:高龄股骨转子间骨折应用骨水泥髋关节置换治疗可取得更为理想的治疗效果,与PFN治疗方法相比较,并发症发生率低,缩短了下床时间。

油茶大砧高接换种杜鹃红山茶技术

文章通过对油茶大砧高接换种杜鹃红山茶的育苗栽培技术研究,总结出一套备砧、嫁接和接后管理等较为完善的高接换种技术。该技术能加速杜鹃红山茶良种繁育,提高苗木质量,可在生产上应用推广。

小剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用效果观察

目的探讨小剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析80例因膝关节骨性关节炎初次行表面全膝关节置换术患者临床资料。根据术前是否使用氨甲环酸分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者术前15 min静脉使用氨甲环酸,对照组患者术前不进行相应处理。比较2组患者手术前后血液指标、术前双下肢血管超声、术中输血率、术中出血量及术后深静脉血栓(DVT)发生率情况。结果观察组患者术后3 d血红蛋白、红细胞比容明显高于对照组(P <0. 01);观察组输血率低于对照组(P <0. 05);余相关指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论静脉、局部联合使用小剂量氨甲环酸,能有效减少全膝关节置换术后出血量,从而减少术后输血。

锁定加压接骨板内固定失败的原因分析

锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）是一种螺钉孔结合动力加压孔与锁定孔设计的新型内固定器，自2000年起开始多中心的临床应用，效果满意。近年来国内相关应用报道较多，但尚无LCP内固定失败的报道。我们自2005年1月至2007年12月共随访128例LCP内固定患者（LCP内固定材料来自SYNTHES公司或山东威高骨科材料有限公司，均为钛合金材质），其中4例发生内固定失败。

右手复拇指畸形一例

患者男，17岁。因右手拇指多指并指畸形17年入院。患者出生时即发现右手拇指多指并指畸形，但一直未做治疗，且否认有类似疾患的家族史。入院后查体：右手拇指多指并指畸形，尺侧为优势指；右手拇指自腕掌关节至指尖呈菱形样畸形，其远端融合，中间为“蝙蝠翼”样皮肤连接；尺侧指掌指关节向桡侧成角畸形，

高糖诱导软骨细胞损伤及其潜在机制研究

本研究旨在观察高糖对关节软骨细胞的损伤作用,探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在高糖诱导软骨细胞损伤中的作用。

膝骨关节炎非手术治疗方式的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)骨科最常见的慢性疾病之一,也是老年患者致残的主要原因之一。目前,KOA发病机制尚不明确。在临床上,关于此类疾病治疗方式众多,但都仅限于缓解患者症状,尚无根治性治疗方法。本文通过查阅大量相关文献,探讨国内外关于KOA非手术治疗的最新进展。

网络舆情影响下警察执法的权益保障

网络舆论是新媒体时代下舆论的衍生品,当前网络环境的复杂化及警察认知能力的有限性导致公安民警在现场执法过程中产生消极后果是不可避免的,在网络舆情发酵迅速的形势下,警察可能面临社会、单位和公民的多重谴责。警察履行职责和作用的发挥会因执法权益保障的缺乏而受到限制,以平衡法学理论、有限理性论和公务豁免理论为支撑,在加强网络舆论规制的同时构建完善的执法免责机制,保障警察合法的正当执法权益,实现限制警察执法权和保障人权的统一。