低血小板危重患者连续性血液净化的抗凝效果比较及护理

目的 探讨两种抗凝方法对伴有低血小板的多脏器功能障碍综合征 ( MODS)患者在连续性血液净化治疗中的抗凝效果及护理。方法 将 1 2例低血小板的 MODS患者 3 6人次连续性静静脉血液滤过 ( CVVH)治疗中的抗凝方法分为两组 :无肝素组 ( NH组 )和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组 ( COM组 ) ,观察各组 1 2 h内的抗凝效果、出血情况、血小板的变化 ,总结护理措施。结果 NH组出血例次较 COM组多 ( P<0 .0 0 5 ) ,两组体外循环凝血发生率无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;经 1 2 h治疗后 NH组血小板数下降显著 ( P<0 .0 5 ) ,而肌酐清除率低 ( P>0 .0 5 )。结论 伴有低血小板的 MODS患者CVVH治疗时采用小剂量低分子量肝素加盐水冲洗抗凝比无肝素抗凝效果好 ,对血小板影响小 ,不增加出血危险。

护理人员对待死亡及临终关怀态度的调查

目的了解护理人员对待死亡及临终关怀态度,了解医院目前临终关怀现状。方法对我院262名护士进行死亡态度及死亡观的问卷调查。结果护士对待临终关怀照护的态度积极(S3=3.78±0.86),对个人死亡及濒死的态度无明显的倾向性(S1=3.26±1.05);67.9%的人不相信“生命永存”及“轮回转世”,74.8%的人接受死亡是不可避免的事实;医院目前临终关怀现状不理想(S4=2.93±0.80);有必要开展临终关怀(S5=4.30±0.52)及学习临终关怀知识(S8=4.11±0.52)。结论护理人员对待临终关怀照护的态度积极,对死亡的心理承受力低;医院临终关怀服务现状不能满足社会发展需要,有必要对护理人员加强死亡观及临终关怀教育,促进临终关怀事业的发展。

呼吸机临床应用中的意外事故防范

目的 分析呼吸机临床应用中的意外事故隐患及护理对策。方法 回顾性分析我科2001年至2002年呼吸机临床应用中出现的意外事故隐患,采取相应护理干予措施。 结果 护士对呼吸机意外事故的防范意识大大提高,2003年呼吸机意外事故隐患明显减少。结论 熟悉呼吸机原理、报警原因及处理方法,制定严格的规章制度可有效防止气管套管意外脱出、气管套管阻塞或呼吸机管道内水过多引起窒息、报警信号失效、机器突然故障等意外事故的发生。

持续镇痛与机械通气联合治疗小儿惊厥持续状态的护理

[目的 ]探讨持续镇痛与机械通气联合治疗小儿惊厥持续状态 (SC)的疗效及护理。 [方法 ]对持续镇静与机械通气联合治疗 2 5例小儿SC的疗效及护理进行回顾性分析。 [结果 ] 2 5例小儿SC应用该方法治疗效果满意。 [结论 ]持续镇静与机械通气是治疗小儿SC的有效方法 ,有效的护理及观察是其疗效的保证 ,并可防止并发症。

难治性脓毒症休克病人的临床特征与监护

目的探讨难治性脓毒症休克病人的临床特征及监护重点,提高护理效果。方法分析15例难治性脓毒症休克病人的临床特征和治疗护理特点。结果15例患者相同的临床特征为:有明确G-菌感染原发病灶和严重脓毒症休克症状;合并有ARDS和MODS;早期抗G-菌治疗,肺部感染加重,联用抗G+菌治疗后肺炎好转,休克才被纠正;7例患者行血液净化治疗可迅速改善症状,缩短休克周期。结论难治性脓毒症休克病人常合并有G-菌和G+菌感染,要加强细菌学监测与护理;及时识别并发多器官衰竭的高危因素,维护重要器官功能;加强机体氧输送的监测,阻断休克的演进;注意做好心理护理。

老年专科护理小组对减少老年患者跌倒的作用

目的为了减少老年患者在住院期间发生跌倒意外。方法我院自2010年成立了老年专科护理小组,对全院的老年住院患者进行计划性巡查,根据巡查结果制定切实可行的一系列改进措施并跟踪调研。结果成立老年专科护理小组后住院患者跌倒率由3.8%下降至0.6%。结论老年专科护理小组在减少老年跌倒护理中作用显著。

影响神经外科患者CT检查的护理安全因素与管理

目的:分析神经外科患者CT检查工作中的护理不安全因素,排除安全隐患,保证护理安全。方法:分析2009-2010年影响CT检查患者的送检方法护理安全因素,制定相应的护理安全管理措施,合理安排护送护理人员,强化护理安全培训,提高护理安全性。结果:改进后并发症明显减少,护理投诉降低,患者满意度提高。护理人员安全意识提高,责任心增强,减少了护理不良事件的发生。结论:通过系列的护理措施管理,降低了CT检查患者的护理安全事件发生率,为患者提供了安全、满意的护理服务,提高了护理质量。

神经外科护理绩效管理的实施及价值研究

目的 探讨神经外科护理绩效管理的实施及价值。方法 我院神经外科于2015年1～12月实施护理绩效管理,而在2014年1～12月未实施护理绩效管理,护理绩效管理包括护理工作量、岗位层级、患者满意度、护理工作质量等。比较实施前后的业务能力、护理质量指标与患者满意度评分。结果 护理人员绩效护理管理后的业务能力评分与护理质量评分高于绩效护理管理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理人员绩效护理管理后的护理满意度评分为（97.36±2.36）分,高于绩效管理前的（88.36±3.98）分,差异有统计学意义（t=17.3972,P=0.0000）。结论 我院神经外科采用护理绩效管理方案有利于提升护理管理工作,能够有效调动护理人员的工作热情,发挥其创造力与主动性,进而提高自身素质、业务能力、护理质量以及患者满意度,值得临床推广应用。

ICU实施临床护理路径的思考

在ICU实施临床护理中,对于心脏手术后病人监护期间实施特殊的处置方式——临床护理路径,应以病人为中心有效协调组织护理工作,增加医护、及各科室之间合作,有效减少术后并发症,降低病人住院费用,改善病人生命质量,增加社会和经济效益。

床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的 探讨床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症的效果。方法 对 1 1例高钠血症患者行床旁CVVH治疗 ,动态观察血钠以调整置换液成分。结果 1 1例患者经 2～ 6小时连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 0小时可降至正常。结论床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切 ,安全性好。

吞咽康复操在脑出血术后并重度吞咽障碍患者中的应用

目的观察吞咽康复操应用于脑出血术后重度吞咽障碍患者早期康复治疗的效果。方法脑出血致重度吞咽障碍患者60例随机分为对照组和干预组,每组30例,两组均常规进行吞咽训练护理、心理疏导和药物治疗,干预组在此基础上于每日3餐前进行吞咽功能康复操训练。按照藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准评价两组疗效。结果训练后4、6周,干预组的疗效均明显优于对照组(P<0.01);并发症例数少于对照组(P<0.01或0.05)。结论对高血压脑出血术后并重度吞咽障碍的患者进行早期康复护理操可促进其吞咽功能的恢复,减少并发症,提高患者的生活质量。

血液透析滤过治疗高钠血症的临床分析

目的 探讨血液透析滤过 (HDF)治疗高钠血症的临床效果。方法 对 16例高钠血症患者行HDF治疗 ,动态观察血清钠以调整置换液成分。结果 16例患者经 2～ 8h连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 8h可降至正常。结论 血液滤过透析治疗高钠血症效果确切 。

降温机用于治疗顽固性高热患者的疗效观察

目的 :探讨降温机应用于重症监护病房中顽固性高热患者的降温效果。方法 :选取我院 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 2月期间常规方法降温效果欠佳的顽固性高热患者共 5 5例 ,采用降温机治疗。结果 :采用降温机治疗后 3h～ 6d体温下降 ,平均治疗时间为 4 .8d。结论 :降温机治疗顽固性高热效果好 ,不良反应少 ,值得推广使用。

低剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、C-反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的观察低剂量辛伐他汀治疗前后急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的变化。方法120例ACS患者被随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每日加用辛伐他汀20 mg,疗程2月。结果治疗组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白F胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P<0.05),CRP及纤维蛋白原较治疗前明显降低(P<0.05);对照组各观察指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论低剂量辛伐他汀能有效调节急性冠状动脉综合征患者血浆中血脂、降低CRP及FIB水平,值得临床推广应用。

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的临床评价

目的探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭(ALF)的临床价值。方法46例急性肝衰竭的危重病人随机分为治疗组24例,对照组22例。两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时采用人工肝支持系统(ALSS)治疗。检测两组血浆中内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-2、IL-6、IL-8)水平的变化。结果治疗组每次ALSS治疗后肝功能明显好转,IL-2水平明显上升,血浆ET、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显下降。治疗组治愈好转率为83.3%,对照组为36.4%,两组差异有显著性(P<0.01)。结论对危重病人并发ALF早期作ALSS治疗,能降低血清内毒素和促炎性细胞因子的水平,是促进衰竭脏器恢复的重要手段。

小组责任制结合护士管床大包干模式的实施效果

目的深化小组责任制，提高护士积极性与责任感，提供更优质护理服务。方法2010年11月在原小组责任制基础上，小组内护士实施管床“大包干责任制”护理模式，对比开展前后的护士、病人及医生满意度及护理质量指标评价得分的变化。结果实施小组责任制结合护士管床大包干护理模式后患者、护士及医生的满意度、各项护理质量明显提高，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小组责任制结合护士管床大包干护理模式，能全面提升护理质量和病人及医务人员满意度，能提升护士的责任心和专业能力。