蓝光成像结合佐野分型对结直肠侧向发育型肿物的诊断价值

目的探讨蓝光成像(BLI)结合佐野分型对结直肠侧向发育型肿物(LSTs)的诊断价值。方法对肠镜检查发现的172处结直肠侧向发育型肿物的进行BLI观察,精细评估病灶表面的血管形态,根据佐野分型(CP)判断病变的性质,与内镜下切除或外科手术后的病理结果进行对比分析。结果CP 1型诊断增生性病变或锯齿状病变(HP/SSP)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为50.0%、98.8%、60.0%、98.2%和97.1%。CP 2型诊断低度不典型增生(LGD)的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为93.6%、88.5%、90.7%、92.0%和91.3%。CP 3A型诊断高度不典型增生(HGD)及黏膜内癌或黏膜下浸润癌但浸润深度小于1000μm(m-SMs)的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为86.4%、93.4%、89.1%、91.7%和90.7%。CP 3B型诊断黏膜下浸润癌浸润深度超过1000μm(SMd)的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为50.0%、97.6%、33.3%、98.8%和96.5%。结论BLI结合CP分型可较好的区分结直肠肿瘤性LSTs和非肿瘤性LSTs,对于结直肠LSTs的浸润深度判断良好,可以指导治疗策略选择。

2种术后进食方案在上消化道内镜黏膜下剥离术患者的应用效果观察

目的探讨上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食的应用效果及安全性。方法采用随机数字表法纳入82例上消化道内镜黏膜下剥离术患者,对照组和观察组各41例,因观察组4例非医嘱出院而脱落,最终观察组37例,对照组41例,共收集病例78例。观察组患者术后给予早期经口进食方案:麻醉苏醒后10 min试饮水,术后2 h试进全流食,术后7 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。对照组患者术后给予传统进食方案:麻醉苏醒后1 h试饮水,术后第2个24 h试进全流食,第3个24 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。2组均配合术后用药,健康教育。比较2组间在术后腹痛、出血、感染、穿孔的发生率的差异。结果观察组与对照组的并发症比较,差异无统计学意义(16%VS 22%,P=0.521)。结论上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食,减少禁食、禁水时间,不会增加并发症的发生率,患者更易于接受,在临床应用中具有安全性。

蓝光成像结合NICE分型对结直肠侧向发育型肿物的诊断价值

目的探讨蓝光成像(BLI)结合NICE分型对结直肠侧向发育型肿物(LSTs)的诊断价值。方法对肠镜检查发现的172处结直肠侧向发育型肿物进行BLI观察,观察病灶表面的颜色、血管以及腺管开口,根据NICE分型预测病变的性质,与内镜下切除或外科手术后的病理结果进行对比分析。结果NICE 1型诊断HP或SSP的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为33.3%、98.8%、50.0%、97.6%和96.5%。NICE 2型诊断LGD、HGD及m-SMs的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为96.9%、50.0%、96.3%、54.5%和93.6%。NICE 3型诊断SMd的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为75.0%、97.6%、42.9%、99.4%和97.1%。结论BLI结合NICE分型可较好的区分结直肠肿瘤性LSTs和非肿瘤性LSTs,对于结直肠LSTs的浸润深度判断良好,可以指导治疗策略选择。

油基岩屑在无机稳定基层中应用的路用性能研究

指出了在一定级配的碎石中,适当加入油基岩屑、水泥和水,并按照技术要求进行拌和、摊铺等工艺,在其最佳含水量时进行压实、成型并养护,用于钻前工程井场公路(简称钻前公路)的基层,此类油基岩屑可用于新建和改建钻前公路的半刚性路面结构。水泥稳定碎石基层的设计标准是强度值须达到设计要求,同时还要保证其在使用年限内不会产生过多的残余形变,不会发生较严重的裂缝破坏和冲刷破坏,并且具备一定的刚度和抗拉强度。故研究了油基岩屑的掺量、对砂的替代率以及水泥掺量对其无侧限抗压强度、抗拉强度和抗压回弹模量等力学性能指标的影响,并以此探究了掺入油基岩屑的水泥稳定碎石基层的路用性能,以实现提高道路使用年限,油基岩屑资源化利用等目标。

建筑工程施工合同纠纷管理探讨

指出了随着改革开放的深入,建筑业也迅速地发展了起来,提交到人民法院的施工合同纠纷案件越来越多,法律不适应的情况也频繁出现,如何预防和解决施工合同纠纷是建筑业需要重点研究的问题。对施工合同纠纷管理进行了探讨,针对施工合同纠纷产生的原因、类型等进行了分析,提出了处理施工合同纠纷的措施及管理办法,从纠纷产生的源头着手,总结相关经验,助力建筑市场的健康发展。

5G融合网络架构关键技术分析与研究

国家经济的快速发展,推动了信息科技的快速发展,其中的典型代表为5G融合网络技术,逐步在各行各业中得到了应用与推广。在不同行业业务的处理中,5G融合架构的高速处理能够为各个行业提供有力支撑。通过介绍5G融合网络的内容及设计的5G融合架构,明确整个5G网络架构的相关功能,以此能够满足各个行业数据信息的高速处理需要。

基于蓝光成像和联动成像的结肠病变检查策略

我国是结直肠肿瘤的高发国家之一。早期结直肠肿瘤经内镜下微创治疗即可根治,提高我国早期结直肠肿瘤的诊疗水平是当务之急。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要技术,蓝光成像和联动成像可对黏膜病变的色泽、血管信息和表面结构信息进行精细观察,对早期结直肠癌的发现和诊断具有重要意义。本文就蓝光成像和联动成像的原理,结合本单位的使用体会对结肠病变检查策略作简短介绍,以期为同行带来获益。

一种新型经鼻内镜与普通胃镜的临床对比研究

目的探讨Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜的临床应用价值。方法295例接受胃镜检查的患者，按检查序号的随机数字表法随机分成普通胃镜组（172例）和新型经鼻胃镜组（123例），观察新型经鼻胃镜组的检查情况，并比较两组患者的血压、心率波动情况以及检查过程中的不适程度差异。结果新型经鼻胃镜组获得的图像与普通胃镜组相似，反转观察无盲区且图像清晰。新型经鼻胃镜组无不适或一般不适的比例明显高于对照组（81．3％比68．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）；心率波动亦明显小于普通胃镜组[（7．4±11．6）次／min比（11．t±14．6）次／min]，差异有统计学意义（P〈0．05）；而血压波动两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在年龄较大患者（年龄〉50岁）中，新型经鼻胃镜组心率、血压波动均显著小于普通胃镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜可以获得高质量的图像，较普通胃镜更能减轻患者检查时的不适感，并可减少患者心率与血压的波动，尤其对于年龄较大的患者更具有明显优势，更加安全。

内镜超声检查诊断原发性胰腺软骨肉瘤一例

患者男,40岁,主因“反复上腹痛半年,再发5d”入院。患者半年内2次急性胰腺炎发作,伴体重减轻约20kg。CT示胰头占位性病变伴胆总管下段扩张,胰管扩张。实验室检查:肝脏特异性脂蛋白130U/L,红细胞沉降率12mm/h,自身抗体、肿瘤标记物(一)。环扫EUS示胰头多囊性占位,大小约29.9mm×32.7mm,伴胆总管下段受压,胰管迂曲(图1)。扇扫EUS示病灶内部分隔,分隔处内径不一(图2),同时可见与之毗邻的实性低回声团块影,内部可见细小的类同心圆样强回声改变(图3)。

我国2017年小肠镜临床应用状况调查研究

目的调研小肠镜在中国的应用状况,为小肠镜技术的普及和推广提供新的线索。方法本研究是一项抽样调查研究。2017年1月1日至2017年7月31日进行调查问卷设计,并于5月1日至7月31日在广东省进行预调查,收集和反馈问题。2017年8月30日至2017年12月30日于中国大陆地区开展抽样调查研究。通过电子和纸质调查问卷的形式向各医疗单位发送并收集数据。本研究共调查医院385家,接受应答者373家,数据缺失者7家,实际分析数据366家(95.1%)。分析开展小肠镜诊治的医院情况和小肠镜医师基本情况,并采用卡方检验对东部和中西部地区的数据进行比较。结果受调研单位中拥有小肠镜的占47.0%(172/366),主要集中于三级医院89.5%(154/172)。拥有独立小肠镜操作间的占65.1%(112/172),拥有用于小肠镜检查X线设备的单位占48.8%(84/172)。共有124名专业的小肠镜医师,女性占42.7%(53/124);中高级职称者占40.3%(50/124);医师年龄集中于31-40岁(50.8%)和41-50岁(27.4%)两个年龄阶段。43.0%(74/172)的单位仅有1~2名小肠镜操作医师,各单位年操作小肠镜诊断例次W50例次者占51.2%(88/172),治疗例次少于10例次者占51.7%(89/172)。15.3%(19/124)小肠镜医师未接受正规培训。东部地区拥有小肠镜的单位数量优于中西部[111(51.6%)比61(40.4%),P=0.034]。小肠镜医师的培训方面,东部未培训者占10.5%,中西部未培训者占22.9%,地区差异有统计学意义(P=0.031)。结论中国大陆地区各单位小肠镜年诊疗例次偏低、小肠镜医师相对缺乏。开展规范化的小肠镜培训是重要的任务。