TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%(P<0.05);两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。

高强度聚焦超声联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)配合B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌的疗效及其影响因素。方法:原发性肝癌22例,采用FEP-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机,点累积方式分次治疗,靶区完全覆盖肿瘤;1周后行PEI治疗。观察治疗前后临床症状、影像学、肿瘤标记物改变,追踪观察生存期,分析影响疗效的因素。结果:治疗后患者临床症状改善、治疗区域病灶回声增强、血供减少或消失。18例(81.8%)病灶体积缩小,12例(75.0%)AFP阳生患者AFP浓度下降,1/2、1、2年生存率分别为90.9%、85.8%、71.5%。疗效与肿瘤分型、病灶大小、个数、肝功状态等因素有一定关系。结论:HIFU联合PEI治疗可以缩小瘤体,延长生存期,是治疗原发性肝癌的一种新的有效的微创性综合治疗方法。

复方甘草酸苷防治原发性肝癌三维适形放疗后肝损伤的临床观察

目的探讨复方甘草酸苷在防治原发性肝癌(PLC)三维适形放疗(3DCRT)后肝损伤的作用。方法 113例PLC患者被随机分为治疗组62例和对照组51例,两组均采用3DCRT治疗,分割剂量为2.6～3.2Gy/次,总剂量为48～60Gy;治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液60～100 ml/日,静脉滴注,疗程4周,再改为片剂口服,共2～3个月。结果两组患者放疗后ALT和AST较放疗前均有所升高,但治疗组ALT(51.6±12.6 U/L)和AST(48.3±14.4 U/L)升高程度明显低于对照组(分别为85.2±19.9 U/L和73.8±17.8 U/L,P<0.01);治疗组发生放射性肝病(RILD)4例(6.5%),而对照组发生10例(19.6%),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷能预防和改善PLC患者在3DCRT治疗后的肝损伤,降低RILD的发生率。

高强度聚焦超声缓解癌痛作用的临床观察

目的 :观察高强度聚焦超声在癌痛治疗中的作用。方法 :应用FEP -BY0 1聚焦超声肿瘤治疗机治疗 10 6例伴有疼痛的腹盆腔恶性肿瘤。结果 :疼痛完全缓解 2 7例 ( 2 5 4 7% ) ,明显缓解 4 0例 ( 37 74 % ) ,中度缓解 2 6例( 2 4 5 2 % )。疼痛总缓解率 (中度以上 )为 87 73%。治疗后患者生活质量明显改善。结论 :高强度聚焦超声在治疗腹盆腔恶性肿瘤中具有明显的止痛作用 ,是一种新的癌痛辅助治疗方法。

TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病例男，77岁，左侧腰部疼痛1d，于2011年8月4日在当地医院就诊，无肉眼血尿、发热等症状。查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺检查无异常，腹部平坦，未触及包块，血尿常规及肝肾功检查正常。行双肾B超检查示：左肾形态大小正常，下极实质内查见以低回声为主的混合回声团，大小约5．4cm×5．3cm，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均质。CDFI：混合回声内可见少许血流信号。

^(18)F-FDG PET检查在肿瘤放射治疗中的临床应用

目的探讨18F-FDG PET检查在恶性肿瘤放射治疗中的临床应用价值。方法对临床已经确诊并拟行放射治疗的65例恶性肿瘤患者在放疗前行18F-FDG PET全身检查,所有患者经PET检查后,测量兴趣区标准化摄取最大值(SUVmax),病灶区SUV≥2.5为阳性。结果 65例患者PET检查后新发现区域及远处淋巴结转移9例,远处脏器转移4例,6例临床分期提高,3例分期降低;共有16例患者放射治疗方法发生变化;7例扩大了照射靶区,4例缩小了照射靶区;10例调整了放疗剂量。结论恶性肿瘤放疗前行PET检查,有助于转移淋巴结的确认,排除可疑病灶组织,可提高肿瘤的诊断和分期的准确性,为放疗靶区的精确勾画、放疗剂量的确定提供有力的依据,进一步提高放疗疗效。

脐血输注在恶性肿瘤治疗中的作用探讨

对曾进行放疗、化疗的７５例晚期恶性肿瘤患者输注脐血观察其外周血象、生存质量及部分病人机体免疫指标的变化。结果表明脐血输注可明显提高恶性肿瘤病人放、化疗后白细胞和血小板水平，改善生存质量，提高机体免疫功能。

26例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床分析

目的分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存以及影响预后的因素,为临床治疗提供经验。方法回顾性分析2005年2月～2008年10月本科收治的26例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果完全缓解(CR)率为53.8%;部分缓解(PR)率为15.4%;稳定(SD)率为3.9%;进展(PD)率为26.9%。中位生存期24个月。Cox回归分析提示侵犯周围器官与预后有关。结论对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤采用放化疗效果较好,但远期生存情况仍不满意,需进一步寻找提高鼻腔NK/T细胞淋巴瘤疗效的治疗方法。

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的85例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为同步放化疗组(46例)和单纯放疗组(39例)。两组均行三维适形放疗累及野照射,2～2.6 Gy/次,5次/w,总照射剂量60～70 Gy,中位剂量66 Gy。同步放化疗组同时给予多西他赛化疗,30 mg·m-2,1次/周,共5～6周。治疗结束后,评价和比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组的治疗总有效率分别为84.8%和64.1%,同步放化疗组显著高于单纯放疗组(P<0.05);两组1年总生存率分别为82.7%、65.1%,差异无统计学意义(P>0.05);1年无进展生存率分别为64.9%、40.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组造血系统毒性较单纯放疗组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论与单纯放疗比较,周剂量多西他赛联合三维适形放疗能提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应患者均能耐受。

MRI和CT成像差异对鼻咽癌侵犯范围界定及放疗靶区勾画的影响

目的:探讨MRI与CT成像差异对鼻咽癌(NPC)侵犯范围的界定及三维适形放疗靶区勾画的影响。方法:我院经病理证实的初诊NPC患者85例行CT与MRI检查,对比其向周围结构侵犯和淋巴结转移的异同。分别勾画鼻咽原发肿瘤范围并比较其靶体积(GTV)的差异。结果:MRI和CT显示椎前肌侵犯、颅底骨质破坏、咽后淋巴结转移分别为44、59、56例和65、28、23例,差异具有统计学意义(P<0.01)。GTV-MRI较GTV-CT平均增大35.67%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:MRI对NPC侵犯范围的显示较CT有优势,联合应用将有助于提高NPC放疗靶区勾画的精确性,减少肿瘤靶区的遗漏。

低剂量每周一次多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床疗效

目的探讨低剂量多西他赛每周一次同步放射治疗食管癌的临床疗效。方法86例食管癌患者随机分为放化组45例和单放组41例。两组均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗采用三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,后程适形放疗剂量DT26～30Gy/13～15次,总剂量DT66～70Gy/33～35次,6.5～7周完成。放化组在放疗同期行多西他赛化疗,20mg/次,1次/周,总量为120～140mg/6～7次;同时给一定的对症支持治疗等。治疗前及治疗后行上消化道造影、胸部CT,腹部B超等检查,以评价疗效。结果放化组总有效率(CR+PR)为86.7%,单放组总有效率为68.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);放化组骨髓抑制毒副反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗;两组1年总生存率分别为88.9%和65.8%(P<0.05)。结论低剂量每周一次多西他赛联合放疗能提高食管癌的近期疗效,毒副反应患者均能耐受。

紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨每周一次紫杉醇同步后程三维适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:96例局部晚期鼻咽癌患者随机分为化放组51例和单放组45例。两组鼻咽部均采用常规放疗36Gy后行三维适形放疗,总照射剂量为72-76Gy,颈部常规放疗,预防剂量50-60 Gy,治疗剂量60-70Gy。化放组同步行紫杉醇化疗,60mg/次,静脉滴注,第1、8、15、22、29、36天。结果:化放组CR为84.3%,单放组CR为66.6%,(P<0.05);两组1年、2年、3年生存率分别为92.2%、86.3%、78.4%和82.2%、73.3%、57.8%;其中3年生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。化放组骨髓抑制及口腔反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论:每周一次紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应能耐受,值得临床进一步研究及应用。

分段周量紫杉醇同步三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌

目的探讨分段周量紫杉醇同步三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法对经细胞学或病理检查证实的45例老年非小细胞肺癌患者,采用放疗联合紫杉醇同步化疗。放疗采用三维适形放疗技术累及野照射,总照射剂量为60～72 Gy,中位剂量为66 Gy。同步应用紫杉醇60 mg/次,静脉滴注,第1、8、15天及第36、435、0天。结果近期疗效总有效率(CR+PR)为82.2%,不良反应以骨髓抑制及食管反应为主,但经处理后均能顺利完成治疗;中位生存期21个月,1、2年生存率分别为68.8%、48.8%。结论分段周剂量紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌疗效较好,不良反应能耐受,特别适合老年患者,值得临床进一步研究及应用。

中西医结合治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其影响呼吸循环功能、造成血浆蛋白大量丢失,加重病情甚至直接危及病人生命;临床上多难以控制,预后极差。我们采用中西医结合治疗恶性胸腔积液,取得了一定疗效,现予以报告。

顺铂、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗腹腔残余癌疗效分析

顺铂、氟脲嘧啶腹腔灌注治疗腹腔残余癌疗效分析解放军第四五二医院（成都市６１００６１）谭新劲陈再连白昭秀李长惠刘晋湘陈健我院自１９９１年６月以来，采用腹腔穿刺置管灌注化疗方法治疗腹腔残余癌３４例，取得了较好疗效，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料１...

乾坤宁胶囊治疗原发性肝癌的临床观察附：93例病例报告

对照观察了以舒肝解郁，清热解毒，软坚散结，活血化瘀，益气养阴原则配伍而成的乾坤宁胶囊与复方天仙胶囊对原发性肝癌９３例的临床疗效，结果表明：乾坤宁治疗组总有效率为３６．８４％，复方天仙组为３８．８８％。两组总有效率、总显效率及主要症状疗效比较均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组ＡＦＰ治疗前后比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

胃、十二指肠球部溃疡术后癌变57例回顾

迄今,手术一直是治疗胃、十二指肠琉部溃疡的重要手段。有关胃手术后发生胃癌,国外已进行了较多研究,国内从残胃癌角度亦有少量报道。为进一步观察手术与胃癌的关系。我们回顾分析57例胃手术后胃癌病例,现报道如下。

颈静脉孔区血管周细胞瘤误诊1例报道

颅内血管周细胞瘤少见，临床上极易误诊，我院近期收治1例，治疗效果满意，现报道如下：