腰椎间盘突出症术后疗效不佳及并发症原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析106例分别行单纯椎板间开窗髓核切除术、神经根管扩大减压加髓核摘除术的椎间盘突出症患者的手术优良率,疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.3%。3例坐骨神经症状无缓解或加重;脑脊液漏3例;马尾神经损伤1例;椎间隙感染1例;腰椎失稳3例。结论为减少椎间盘突出症的手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式是关键。

下肢骨折内固定术后监测血浆D-二聚体与同型半胱氨酸的临床意义

目的:探讨血浆D-二聚体与同型半胱氨酸含量变化与内固定术后并发下肢深静脉血栓的相关性。方法:我院行手术内固定术的下肢骨骨折患者158例,根据术后是否发生DVT分为DVT组和对照组,于术前、术后24 h和48 h抽取静脉血2 ml,测定其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:DVT组D-二聚体、同型半胱氨酸血浆浓度术后24、48 h时较对照组高,有非常显著性差异(P<0.01),PT、APTT仅在术后48 h高于对照组(P<0.05),24 h时与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后D-二聚体、同型半胱氨酸血浆浓度值与DVT存在相关性(r=3.11,P<0.05;r=4.53,P<0.05),说明D-二聚体与同型半胱氨酸血浆浓度升高与DVT的发生存在正相关性。结论:无论凝血指标是否异常,D-二聚体和(或)同型半胱氨酸异常则血液都存在高凝状态或继发性纤溶功能亢进。血浆D-二聚体、同型半胱氨酸是下肢骨折内固定术后并发下肢深静脉血栓的独立危险因子,监测其变化可提高诊断血栓的的敏感性和特异性。

高压氧治疗骨折愈合障碍临床疗效及机理分析

目的 探讨高压氧(HBO)对骨折愈合障碍的临床疗效及其治疗机理。方法对近3年来我们应用HBO治疗的36例骨折愈合障碍患者进行临床观察，疗程结束后按临床疗效标准进行统计。结果分别经3—7个疗程的HBO治疗后，骨折全部达到骨科临床愈合。X射线显示骨折线模糊，有骨小梁通过。治疗前后疗效对比有非常显著性差异(P<0．01)。结论HBO治疗骨折愈合障碍疗效显著，其治疗机理主要是通过增加动脉血氧分压和骨痂内及髓腔的氧分压，增强胶原蛋白生成，促使侧支循环形成，从而促进骨痂生长及骨折愈合。

小腿骨筋膜室综合征的诊治与延误分析

目的总结小腿损伤并骨筋膜室综合征早期诊治方法，分析诊治延误原因。方法本组小腿损伤并骨筋膜室综合征患者33例，其中男性25例，女性8例，年龄8～66岁，平均29．7岁，密切观察临床症状和体征，及时应用whiteside针刺测压装置监测，多普勒超声血流探测仪或彩超检查确诊后即时切开减压21例，保守治疗后减压12例。结果及时减压组优良率约90．48％（19／21），保守后减压组优良率约41．67％（5／12），随访6个月至7年，平均3．3年，其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎，2例骨不连接再次植骨加内固定而治愈，4例截肢后安装义肢，足下垂、轻度膝、踝关节僵硬4例：26例血液循环及下肢功能恢复良好。结论早期诊断、严密观察病情、及时切开减压是治疗骨筋膜室综合征的重要措施。

对于急性白血病的临床治疗分析

目的:研究探讨急性白血病的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析急性白血病患者25例临床资料。结果:所有患者采用连续3周化疗法治疗急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病12例采用COMP方案为主的3周疗法,急性非淋巴细胞白血病13例采用HOAP方案为主的3周疗法。急性白血病治疗总显效率74%、急性非淋巴细胞白血病总显效率76%。结论:连续3周化疗方法是治疗急性白血病的有效的方法之一,临床医生还需加强化疗期间的支持对症及感染控制,采用个体化治疗方案,把急性白血病的死亡率降到最低。