补中益气汤联合电针治疗脾虚型ICU获得性衰弱疗效观察

目的:观察补中益气汤联合电针治疗脾虚型ICU获得性衰弱(ICU-AW)的临床疗效。方法:将70例ICU-AW患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和观察组(35例,脱落1例)。两组均采用ICU常规基础治疗,观察组加用补中益气汤联合电针治疗,疗程2周,观察两组患者机械通气时间和ICU住院时间,治疗前后APACHEⅡ评分、MRC评分、BI评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估两组患者临床疗效。结果:观察组机械通气时间和ICU住院时间均低于对照组(P<0.01);治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、MRC评分、BI评分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组治疗后MRC评分和BI评分较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组治疗后血清IL-1β、IL-6及TNF-α的水平较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:通过补中益气汤联合电针综合治疗,可使ICU-AW患者肌肉力量明显增强,缩短病程,降低血清炎性因子水平,改善日常生活自理能力。

升降散合候氏黑散治疗脑梗塞后假性球麻痹40例

目的:观察加减升降散合候氏黑散对脑梗塞后假性球麻痹患者的临床疗效。方法:对40例选择病例按标准服用加减升降散合候氏黑散汤(蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄、桔梗、菊花、防风)。结果:总有效率97.5%。提示:两方合用中药汤剂治疗脑梗塞后假性球麻痹方便有效。

中西医结合治疗成人呼吸窘迫综合征20例疗效观察

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，病因繁多，发病机制错综复杂，病死率高。尽管目前采用呼吸机辅助通气治疗，但仍是ICU中病死率高的疾病之一，近年来对呼吸机应用时采用小潮气量、高Peep方案已达共识，但就目前治疗手段而言十分有限。2008~2011年3年期间，笔者在常规西医治疗手段基础上联合中药大黄灌肠治疗ARDS共20例，通过观察发现治疗组在氧分压、氧和指数有明显提高；并且该组可明显降低气道峰压、平台压，提高肺顺应性。现报告如下。

从三焦焦膜原理论治自发性气胸

自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂而引起胸膜腔积气。典型症状表现为突发胸闷、胸痛、呼吸困难，x片可发现肺组织压缩。西医的胸腔闭式引流为伴有严重呼吸困难，包括张力性气胸、开放性气胸患者的积极救治手段，但由于该类患者往往病程反复，多次手术必然加重患者的心理负担，很多患者对手术产生惧怕。

四季抗病毒合剂佐治小儿肺炎20例

目的:观察清热解毒,宣肺平喘类中药配伍治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选择小儿肺炎38例,随机分为治疗组20例,对照组18例。治疗组20例采用常规治疗基础上加用四季抗病毒合剂(鱼腥草,桔梗、桑叶、连翘、荆芥、紫苏叶,苦杏仁等)治疗。对照组采用常规治疗基础上加用口服抗病毒口服液,观察两组临床疗效及主症积分的变化。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效为83.3%,两组比较,治疗组在缩短发热时间、缓解咳嗽、气促症状、改善肺部体征方面与对照组有显著性差异。P<0.05。结论:四季抗病毒合剂佐治小儿肺炎具有广谱抗病毒,抗细菌,止咳化痰的功效。

调理脾胃在重症疾病中的应用体会

中医素有“肾为先天之本，脾为后天之本“一说，先天之本，秉承于父母，从某种意义上讲，不能更改，无法选择；而脾为后天之本，即后天的调养直接影响脾胃运行，对机体体质及疾病的恢复起到不可估量的作用。在重症医学科，对这一理论有了更深一步的认识，并通过对脾胃的调治而对整个疾病的恢复治疗起到积极的作用。

救心汤配合常规西药逆转重症心力衰竭临床体会

目的观察救心汤配合常规西药治疗重症心力衰竭的疗法。方法采用自拟救心汤配合常规西药治疗重症心衰20例。结果20例经治疗2周后临床近期治愈7例,显效9例,有效4例。结论救心汤配合常规西药能逆转重症心力衰竭。

龙香散治疗偏头痛32临床观察

目的:观察龙香散治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取64例偏头痛患者,随机分2组,治疗组32例,口服龙香散;对照组32例,口服氟桂利嗪,治疗1月后观察疗效。结果:治疗组有效率93.8%,对照组有效率65.6%,2组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙香散治疗偏头痛疗效较佳。

ICU获得性衰弱模型大鼠细胞因子和骨骼肌病理结构的动态变化及意义

目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-AW)模型大鼠细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)及膈肌、腓肠肌病理结构的动态变化情况及意义。方法将SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组和模型组,模型组采用盲肠穿刺结扎法(CLP)造模,假手术组仅开腹盲肠探查,对照组正常饲养。定期观察并记录各组大鼠的外观表征及体重。分别于造模后第1、3、6天,留取血清、膈肌及腓肠肌标本,测算膈肌湿重、膈肌湿重/体重、腓肠肌湿重及腓肠肌湿重/体重,HE染色测算肌纤维横截面积(CSA),Masson染色测算胶原容积分数(CVF),酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清、膈肌及腓肠肌组织中IL-1β、IL-6及IL-22的水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠在造模后第1、3、6天体重、膈肌湿重、膈肌湿重/体重、腓肠肌湿重、腓肠肌湿重/体重及肌纤维CSA均显著减低(P<0.01),CVF显著增加(P<0.01),血清、膈肌及腓肠肌组织中IL-1β、IL-6及IL-22的水平均显著增加(P<0.01)。结论ICU-AW模型大鼠膈肌和腓肠肌出现肌萎缩,并随造模时间延长而加重,伴有血清、膈肌及腓肠肌组织中炎性细胞因子水平增加,提示ICU-AW的骨骼肌受损可能与炎性机制有关。

新冠病毒感染危重型患者中西医结合综合救治体会

目的:总结4例新型冠状病毒感染危重型患者(以下简称新冠病毒感染危重型患者)成功救治的临床特征和诊疗经验。方法:回顾分析贵州中医药大学第二附属医院综合救治的4例新冠病毒感染危重型患者的临床资料和治疗经过。结果:4例患者均因“呼吸困难”入院,核酸抗原示阳性。积极予气管插管、抗病毒、充分镇静镇痛、俯卧位通气、辨证使用中药汤剂胃注、抗感染、升压、抗凝、营养支持、调节电解质紊乱等对症治疗,患者临床症状缓解,脱机成功。恢复情况良好。结论:新型冠状病毒致病力强,危重型患者死亡率高,总结4例成功救治患者经验,表明新冠病毒感染危重型患者采取积极气管插管、充分镇静镇痛、俯卧位通气、中西医结合辨证施治等综合治疗措施有助于患者的救治。

血浆置换联合激素冲击治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

目的:分析1例系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH)患者的临床资料,观察在常规治疗的基础上联合血浆置换及激素冲击治疗SLE合并DAH的临床疗效,探讨该病的临床发生发展及转归情况,以提高此类危重病例的诊疗水平,抓住最佳治疗时机,改善预后。方法:回顾性分析2022年3月8日贵州中医药大学第二附属医院综合ICU收治的1例SLE合并DAH患者的诊疗过程,观察血浆置换联合激素冲击治疗在救治SLE合并DAH患者中的作用。结果:本例患者为中年女性,发现白细胞、血小板减少1+年,临床表现为淋巴结肿大、反复低热、面颊部散在红斑、脱发、口干、咳嗽、咳痰、咯血。入院后行血常规检查示:白细胞计数2.73×109/L,血红蛋白浓度57 g/L;自身抗体:抗核抗体(+),抗核抗体滴度>1:3200,抗核抗体核仁型(+),抗双链DNA抗体267.52 IU/mL,抗nRNP/Sm抗体(+),抗Sm抗体(+),抗SSA(60KD)抗体(+),抗Ro-52(52kd)抗体(+),抗SSB抗体(+),抗核小体抗体(+);胸部CT检查示双肺可见弥漫片状分布、絮状及网状密度增高影,诊断SLE并肺损害,予激素冲击及调节免疫治疗后低氧血症仍持续加重,初始考虑合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP),诊断性予复方磺胺甲噁唑片(SMZ/TMP)治疗后无效,排除PJP,确诊SLE合并DAH,行血浆置换,并再次行激素冲击治疗,治疗后患者停止咯血,贫血好转。结论:SLE合并DAH患者病情凶险,常累及多器官,如不及时治疗可危及生命,及时行血浆置换联合激素冲击治疗可取得显著疗效,明显改善患者的预后。

基于“治痿独取阳明”理论探讨ICU获得性衰弱防治

ICU获得性衰弱是入住ICU患者需重视及避免的并发症之一,不仅危害患者健康、影响患者预后,且增加患者家庭经济及精神负担。目前,尚无治疗ICU获得性衰弱的特效药,临床上除积极控制基础疾病外,还需充分发挥中医药优势,以减少该疾病发生与发展。ICU获得性衰弱可归属于中医“痿证”范畴,“治痿独取阳明”是治疗痿证的基本法则,通过古籍原文刍议“治痿独取阳明”的理论含义,探讨该理论指导针药等方法运用于防治ICU获得性衰弱,治以调畅阳明经及调理脾胃为主,临证需明辨虚实,随证立法选方,兼随症加减。