布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效研究

目的 探究布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的老年患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例COPD并发呼吸衰竭的老年患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受无创机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)雾化吸入治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗前后的肺功能、血气指标、生命体征指标、临床症状评分及血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗1周后,两组患者的肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速占正常预计值的百分比和6分钟步行试验距离)、动脉血氧分压、血氧饱和度、pH均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平和临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为85.37%,明显高于对照组的73.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗可有效提高COPD并发呼吸衰竭老年患者的肺功能,改善动脉血气、生命体征和临床症状,减轻机体的氧化应激和炎症反应,值得临床使用。

超声辅助低共熔溶剂提取蒲公英绿原酸的工艺优化及其抗氧化活性研究

通过超声波辅助低共熔溶剂提取蒲公英中的绿原酸。考察了低共融溶剂摩尔比[n(氯化胆碱)∶n(柠檬酸)]、液料比、超声功率、提取温度、超声时间对蒲公英绿原酸得率的影响。在单因素实验的基础上,通过响应面实验优化得出提取蒲公英绿原酸的最佳工艺条件为:低共熔溶剂含水量60%,n(氯化胆碱)∶n(柠檬酸)=1∶2,提取温度70℃,液料比35∶1(m L/g),超声功率300 W,超声时间42 min。在此条件下,蒲公英绿原酸的得率为2.86%±0.05%,与预测值接近2.89%接近,表明该模型可靠。同时对蒲公英绿原酸提取物抗氧化活性实验研究结果表明,蒲公英绿原酸的提取液在1~6μg/mL,DPPH自由基及ABTS+自由基的清除能力均随着浓度的增加而增大。在提取液质量浓度为6μg/mL时,两者的清除率分别为82.9%和84.2%,说明蒲公英绿原酸提取物具有较强的抗氧化活性。

不同类型支气管扩张症之间的差异性

目的探讨不同类型的支气管扩张症(简称支扩)在痰细菌学、动脉血气、肺功能、CT评分方面的差异。方法纳入经胸部高分辨率CT(HRCT)诊断的支扩稳定期患者50例,根据HRCT表现将患者分为4组:柱状组、囊状组、曲张型组、混合型组,行痰培养、动脉血气分析及肺通气功能检查,根据CT评分系统进行支扩分布范围、扩张程度及管壁厚度评分。比较4种类型支扩在上述指标的差异。结果HRCT检查显示,支扩患者中36%(18/50)表现为柱状扩张,32%(16/50)为囊状,10%(5/50)为曲张型,22%(11/50)为混合型。铜绿假单胞菌感染率:囊状支气管扩张为68·75%(11/16),柱状为27·78%(5/18),曲张型为20%(1/5),混合型为27·27%(3/11),组间比较差异有统计学意义(P<0·05)。4种类型支扩之间动脉血气指标组间比较差异无统计学意义(P>0·05);囊状支扩FEV1%pred为(47·23±21·55)%、FEV1/FVC为(58·58±14·04)%,FVC%pred为(61·75±16·36)%,与其他组比较差异有统计学意义(P<0·05)。囊状组扩张程度CT评分与其他组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论支扩HRCT表现以柱状型多见;囊状支扩比其他类型支扩更易合并细菌感染,肺通气功能受损更明显,CT评分更高,可能是支扩中较为严重的类型。

心肺运动试验在肺癌手术风险评估中的应用

心肺运动试验已经成为评估肺癌患者手术风险的重要方法,肺癌患者术前进行心肺运动试验,可以对手术风险进行分级,评估适应证,以降低患者术后并发症的发生率和死亡率。

支气管色素沉着纤维化临床特点分析

目的探讨和分析支气管色素沉着纤维化的临床特点,提高临床医师对支气管色素沉着纤维化的认识。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科近5年来经气管镜及病理检查确诊的支气管色素沉着纤维化患者10例,对其一般情况、临床症状、实验室检查、支气管镜以及影像学特点等临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中包括5例男性和5例女性患者,年龄38~78岁。有2例患者已戒烟,1例仍在吸烟,3例患者有粉尘暴露史。1例患者既往存在结核性胸膜炎病史。1例患者抗结核抗体弱阳性及结核感染T阳性,临床疑诊为活动性肺结核。所有患者痰找抗酸杆菌均阴性。临床症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、发热以及呼吸困难。气管镜检查均可见黑色素沉着,累及右中叶居多。胸部CT检查可见相应的支气管狭窄及肺不张,纵隔淋巴结增大及钙化。3例患者行胸部18F-FDG-SPECT检查,2例阴性,1例假阳性。病理提示碳末沉着、慢性非特异性炎症及纤维结缔组织增生。结论支气管色素沉着纤维化在国内报道较少,其机制尚未完全明确,需要临床医师予以重视。支气管色素沉着纤维化可能与吸烟、职业暴露、肺结核等相关,确诊需要行支气管镜检查及病理活检。

支原体肺炎54例临床特点分析

目的总结54例成人支原体肺炎的临床特点,探讨支原体肺炎与肺炎球菌肺炎的鉴别点,提高支原体肺炎的初诊率。方法对54例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果54例支原体肺炎患者中,年龄<30岁者47例(87.0%),干咳或咳少许白痰者46例(85.2%),38例(70.4%)无肺部阳性体征,46例(85.2%)患者外周血白细胞计数正常。结论支原体肺炎多发于年轻人,表现为干咳或少痰,多缺乏胸部体征,血白细胞计数多正常,可初步与肺炎球菌肺炎相鉴别。

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎合并骨髓增生异常综合征1例

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans with organizing pneumoniae,BOOP）于1985年由Epler等提出,其病理表现为细支气管管腔、肺泡管、肺泡腔内有疏松的结缔组织和成纤维细胞,可形成肉芽组织在气道内伸延。

过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习

目的提高对过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的认识,以期对ABPA患者做到早期诊断和治疗。方法对2例ABPA患者的临床资料进行描述、分析。结果 ABPA患者的临床表现与支气管哮喘有很多相似之处,早期很容易漏诊,ABPA最终可导致不可逆的肺纤维化,所以对ABPA做到早期诊断和治疗很重要。目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑。结论 ABPA易被延误诊治,所以当临床遇到难治性哮喘或哮喘合并肺部阴影时应当警惕ABPA的可能。

Amurensin H对香烟凝集物刺激的巨噬细胞炎症反应的作用及其机制研究

目的探讨Amurensin H对香烟烟雾凝集物(CSC)刺激的巨噬细胞炎症反应的作用及其机制。方法以佛波酯(PMA)诱导人单核细胞(THP-1)分化为巨噬细胞样细胞,给予不同浓度(0.2、1.0、5.0μmol/L)的Amurensin H共孵育后,加入CSC刺激。四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法测定CSC对THP-1分化的巨噬细胞活性的影响;酶联免疫吸附实验(ELISA)测定Amurensin H(0.2、1.0、5.0μmol/L)各组细胞培养上清液白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;荧光免疫沉淀法测定Amurensin H(0.2、1.0、5.0μmol/L)各组细胞组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性;蛋白质印迹(Western blotting)法及免疫荧光法测定Amurensin H(1.0、5.0μmol/L)2组细胞HDAC2蛋白的表达;Western blotting法测定Amurensin H(1.0、5.0μmol/L)2组细胞磷酸化蛋白激酶B(pAKT)的表达。结果与对照组比较,CSC 100μg/mL在12、24、36 h对细胞活性无影响(P>0.05),在48 h可抑制细胞活性(P<0.05);CSC 150μg/mL在24、48 h可抑制细胞活性(P<0.05);CSC 200μg/mL在12 h即可抑制细胞活性(P<0.01))。CSC 100μg/mL刺激THP-1来源的巨噬细胞24 h后,CSC组释放IL-8、TNF-α明显升高(P<0.01)。Amurensin H 1.0、5.0μmol/L可降低CSC刺激巨噬细胞释放IL-8、TNF-α水平(P<0.05、P<0.01),而Amurensin H 0.2μmol/L对CSC刺激巨噬细胞释放IL-8无明显作用(P>0.05)。CSC组巨噬细胞HDAC活性较对照组明显降低(P<0.01),Amurensin H 1.0、5.0μmol/L可部分恢复CSC刺激巨噬细胞HDAC活性降低(P<0.05、P<0.01),Amurensin H 0.2μmol/L对CSC刺激巨噬细胞HDAC活性降低无明显改善作用(P>0.05)。免疫荧光显示CSC组HDAC2表达降低(P<0.01),Amurensin H 1.0、5.0μmol/L组可部分恢复HDAC2表达(P<0.05、P<0.01)。Western blotting结果显示,CSC组与对照组相比pAKT表达明显升高(P<0.01),给予Amurensin H 1.0、5.0μmol/L可抑制CSC刺激的pAKT蛋白表达(P<0.05、P<0.01)。结论Amurensin H可抑制香烟凝集物刺激引起的巨噬细胞炎症,其作用机制可能是通过抑制PI3Kδ/AKT通路进而上调HDAC2,Amurensin H可作为慢性阻塞性肺疾病炎症的潜在治疗药物。

HRCT测量支气管哮喘的气道壁厚度与其病情严重度及肺功能的相关性研究

目的高分辨率CT(HRCT)测量不同程度的支气管哮喘患者支气管管壁厚度,并评估与病情严重度和肺功能损害的相关性。方法用HRCT扫描支气管哮喘患者35例,其中轻度13例、中度12例、重度10例。正常对照组20例。测量支气管壁横截面的气道壁的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管壁厚度与外径比值(T/D)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)。计算观察指标与病情严重度及肺功能的相关性。结果支气管哮喘患者与正常组的T/D、WA%之间均有显著差异(P<0.01)。重度、中度支气管哮喘患者较轻度患者的T/D、WA%明显增加(P<0.01)。T/D、WA%与病情严重度呈正相关(P<0.01),WA%与FEV1呈负相关性(P<0.01)。结论重度、中度支气管哮喘患者较轻度及正常对照组的支气管壁明显增厚,且增厚程度与病情严重度及气道阻塞有关。

选择性β_(1)受体阻滞剂对冠心病介入治疗后患者心率及运动能力的影响

目的观察选择性β_(1)受体阻滞剂对冠心病介入治疗后患者心率及运动能力的影响。方法收集2017年8月至2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院门诊就诊且行经皮冠状动脉介入术(PCI)的61例冠心病患者的临床资料,根据是否应用选择性β_(1)受体阻滞剂分为用药组(39例)和对照组(22例),分别对两组患者进行肺功能(包括肺通气功能、肺弥散功能)及心肺运动功能测试。结果两组第一秒用力呼气量占预计值百分比、肺活量占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比及单位肺泡一氧化碳弥散量占预计值百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药组峰值运动功率占预计值百分比(peakW%pred)、峰值摄氧量占预计值百分比(peakVO_(2)%pred)、无氧阈值、峰值心率(peakHR)、peakHR占预计值百分比(peakHR%pred)、心电图动态异常比例均低于对照组[(72±19)%比(84±25)%,(1421±290)ml/min比(1425±302)ml/min,(45.2±11.0)%比(52.8±11.9)%,(118±12)次/min比(127±18)次/min,(72±7)%比(78±11)%,35.9%(14/39)比86.4%(19/22)](P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,用药组peakHR%pred与peakW%pred、peakVO_(2)%pred均呈正相关(r=0.304,P=0.010;r=0.563,P<0.001)。结论冠心病PCI术后应用选择性β_(1)受体阻滞剂治疗的患者运动能力及peakHR下降,且运动能力下降与药物所致的负性心率作用相关,但药物治疗可以明显减少运动过程中心脏不良事件的发生。

中性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义探讨

目的探讨中性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期及急性加重期的临床意义。方法选择2017年2月至2017年8月北京友谊医院呼吸内科门诊及病房收治的COPD患者41例,根据病情分为稳定期组18例,急性加重期组23例;同时选择本院体检中心的18例健康体检者作为对照组。所有受试者均行血常规及肺功能检查,采用酶联免疫吸附测定法检测对照组及稳定期组患者血清中炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的浓度,采用线性相关法分析中性粒细胞绝对值(neutrophils,NEU)及中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils,NEU%)与炎症因子的相关性,通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定诊断COPD以及慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的cut-off值。结果三组吸烟情况、NEU、NEU%、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比[FEV_1/FVC(%)]比较差异有显著性。酶联免疫吸附测定结果提示稳定期组患者炎症因子水平高于对照组。NEU%与炎症因子IL-8及TNF-α呈正相关,而NEU与炎症因子无明确相关性。ROC曲线结果提示NEU对于COPD无诊断价值,对于AECOPD有诊断价值,NEU%对于COPD及AECOPD均有诊断价值。结论 NEU%与COPD患者炎症程度呈正相关,且对COPD及AECOPD均有诊断价值。

以肺部症状为首发的结缔组织病相关性机化性肺炎15例临床及胸部影像学特征分析

目的分析以肺部症状为首发的结缔组织病相关性机化性肺炎的临床和胸部高分辨率CT(HRCT)影像学特征,以提高其临床诊断准确率。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以肺部症状为首发的15例经病理证实的结缔组织病相关性机化性肺炎患者的临床特征、实验室检查、肺功能及胸部HRCT特征。结果 15例结缔组织病相关性机化性肺炎病因为原发性干燥综合征(pSS) 5例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 4例,类风湿关节炎(RA) 4例,未分型2例。主要肺部症状为干咳及呼吸困难,分别占73.33%、66.67%,超过半数患者全身症状为发热和关节肿痛,其次为乏力和皮疹,分别占40.0%、46.67%,60%患者肺部可听到爆裂音。实验室检查见白细胞正常或稍降低,红细胞沉降率增快,C反应蛋白升高,自身抗体多有异常,肺泡灌洗液中淋巴细胞比率增加,CD4/CD8降低<1.0。肺CT检查最常见为双肺沿气管血管束分布多发斑片状影及磨玻璃影。结论结缔组织病相关性机化性肺炎临床症状缺乏特异性。肺部HRCT、自身抗体、肺泡灌洗液细胞分类检测均能提高其临床诊断率。

血清β-防御素和维生素D与社区获得性肺炎预后相关性的研究

目的研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(h BD2)、β-防御素3(h BD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清h BD2和h BD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清h BD2、h BD3与血清VD[25(OH) D_3]之间的相关性。入院后30 d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。结果 (1)本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析。血清h BD2、h BD3和25(OH) D3水平[中位数(四分位间距)]分别为122. 18 (55. 79,365. 23) pg/ml、66. 89(46. 05,110. 46) pg/ml、14. 81(10. 0,19. 81) ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75. 4%。(2)血清h BD2(rho=-0. 222,P <0. 001)和h BD3(rho=-0. 103,P=0. 043)水平与血清25(OH) D3水平呈弱负相关,血清h BD3与h BD2呈中度正相关(rho=0. 411,P <0. 001)。(3)40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI)> 90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)> 8 mg/L、血沉(ESR)> 20 mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO_2)方面差异具有统计学意义(P <0. 05),血清h BD2、h BD3和25(OH) D3差异无统计学意义,P值分别为0. 55、0. 21、0. 72。(4)就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO_2水平对是否发生不良预后有预测价值。结论在CAP患者中,血清25(OH) D3水平与h BD2和h BD3水平呈负相关。h BD2、h BD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、Pa O2下降仍是CAP预后不良的主要因素。

阿奇霉素对香烟烟雾凝集物刺激的巨噬细胞炎症调控的机制研究

目的探讨阿奇霉素对香烟烟雾凝集物(CSC)刺激的巨噬细胞炎症调控的机制。方法体外培养人单核细胞系THP-1细胞,以PMA诱导分化为巨噬细胞。正常对照组不予特殊干预,实验组予以CSC刺激,以及加用不同浓度的阿奇霉素(0.05μmol/L、0.5μmol/L、5μmol/L)作用于巨噬细胞。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。各组细胞提取核蛋白,比色法检测各组细胞组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性,Western blotting法检测各组细胞HDAC2、核因子κB(NF-κB)p65的表达。结果CSC组与对照组比较,IL-8、TNF-α释放明显增加,HDAC活性和HDAC2的表达明显降低,NF-κB p65表达明显升高。与CSC组比较,阿奇霉素0.5μmol/L、5μmol/L组IL-8、TNF-α浓度下降,HDAC活性和HDAC2表达升高,NF-κB p65表达降低。结论阿奇霉素可以抑制香烟烟雾刺激引起的巨噬细胞炎症因子释放,其中机制可能为上调HDAC2水平、抑制NF-κB通路,从而发挥抗炎作用。

COPD小鼠骨骼肌萎缩潜在的分子机制探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠骨骼肌萎缩可能存在的分子机制。方法按随机数字表法将6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组和COPD模型组,每组各10只,均在标准环境下饲养。COPD模型组用香烟烟熏12周,正常组不予特殊干预,通过肺脏病理验证COPD小鼠造模是否成功。免疫组化分析两组小鼠骨骼肌中自噬相关蛋白Beclin1及P62的表达和肌肉萎缩相关分子标记物FBXO32及TRIM63的表达;免疫荧光分析炎症标志物NF-κB P65入核表达情况。结果烟熏12周造模成功,肺脏病理结果提示COPD模型组平均肺泡间隔里衬(83.00±12.71)明显高于正常对照组(30.60±4.39),差异有统计学意义(P<0.001)。免疫组化分析显示,在COPD模型组小鼠骨骼肌中,自噬相关分子Beclin1较正常对照组升高,P62较正常对照组下降,肌肉萎缩相关分子标记物FBXO32及TRIM63均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。免疫荧光分析显示,在COPD模型小鼠骨骼肌中,NF-κB P65入核表达(18.00±2.55)明显高于正常对照组(7.60±1.52),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 COPD小鼠骨骼肌萎缩潜在的分子机制可能与香烟烟雾激活的自噬调控炎症因子表达有关。

血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的探讨血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法选取2018年4月至2021年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的114例COPD患者,按临床预后情况分为好转组66例,死亡组48例。另选取71例老年健康志愿者为对照组。比较3组受试者的血清胱抑素C、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平和好转组及死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清胱抑素C对COPD患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归方法分析老年COPD患者预后的危险因素。结果死亡组血清胱抑素C水平高于对照组和好转组[(1.47±0.18)mg/L比(0.87±0.22)、(1.02±0.11)mg/L],PaO_(2)水平低于好转组,PaCO_(2)水平和APACHEⅡ评分高于好转组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,截断值为1.23 mg/L时,血清胱抑素C区分COPD患者死亡与存活的曲线下面积为0.658(95%置信区间:0.547~0.823),敏感度为0.771,特异度为0.696。多因素Logistic回归分析结果显示,胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素。血清胱抑素C水平可作为提示患者预后的重要生物学指标,可考虑用于指导临床治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并心脏自主神经功能异常患者的临床特征分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心脏自主神经功能异常的临床特征。方法选我院2017年8月至2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院门诊治疗的稳定期COPD患者共46例,入选者均进行静息肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)。以运动终止至休息1 min时的心率恢复是否<12次/分为异常组(n=23)及正常组(n=23)。结果与心率恢复正常组相比,异常组患者的年龄更高、糖尿病及高血压的并发率更高、β受体阻滞剂使用率更高、及具有更高的症状评分(均P<0.05);PFT结果提示,异常组第一秒用力呼气末容积占预计值百分比、肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、一秒率、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比更低(均P<0.05);CPET结果提示,心率恢复异常组的峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值呼出气分钟通气量、峰值二氧化碳排出量、峰值心率及心率恢复更低(均P<0.05)。Person相关分析显示,HRR与年龄呈负相关关系(P<0.05),与FEV_(1)%pred、DLCO%pred、pVO_(2)/kg及峰值心率均具有正相关关系(均P<0.05)。结论COPD合并心脏自主神经功能异常的患者年龄更高,临床合并症更多,肺功能及运动能力更差,对这样的COPD患者应进行更加全面的病情评估和治疗,以避免严重心脏不良事件的发生。

C型臂联合径向超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周病变的诊断价值

目的:探讨C型臂联合径向超声(R-EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺外周病变(PPL)的诊断价值。方法:选取医院收治的116例肺外周病变患者,根据检查方式的不同将其分为C型臂联合R-EBUS引导经支气管镜肺活检组(C型臂+R-EBUS+TBLB组,31例)、R-EBUS引导经支气管镜肺活检组(R-EBUS+TBLB组,30例)和传统经支气管镜肺活检组(TBLB组,55例),分析比较3组的诊断率,分层比较不同病变大小、病变性质的诊断率,并观察有无并发症,同时对3组进行安全性评价。结果:C型臂+R-EBUS+TBLB组总体诊断率为83.9%,R-EBUS+TBLB组为60%,TBLB组为40%,3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.718,P<0.05)。当PPL直径>2 cm或PPL直径≤2 cm时,诊断率C型臂+R-EBUS+TBLB组>R-EBUS+TBLB组>TBLB组,且直径≤2 cm的病灶中诊断率低于直径>2 cm病灶的诊断率,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161,χ^(2)=11.00,χ^(2)=4.43;P<0.05)。当PPL性质为实性时,C型臂+R-EBUS+TBLB组诊断率最高,为92%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.848,P<0.05)。当PPL性质为非实性时,C型臂+R-EBUS+TBLB组诊断率最高,为50%,但差异无统计学意义(χ^(2)=5.244,P>0.05),PPL为实性时诊断率明显高于非实性时,差异有统计学意义(χ^(2)=6.310,χ^(2)=11.786,χ^(2)=4.043;P<0.05)。3组均未见出现严重并发症。结论:C型臂联合R-EBUS引导下经支气管镜肺活检可提高肺外周病变的诊断率,是一种安全、有效的诊断方式,具有较高的临床应用价值。