中国儿童哮喘主要危险因素的Meta分析

目的系统评价中国儿童哮喘的主要危险因素,为儿童哮喘的早期防治和改善预后提供参考。方法检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中2013年1月1日至2023年6月11日国内发表的关于中国儿童哮喘危险因素的文献研究,由双人独立对文献进行检索、筛选和数据提取以进行质量控制,使用Excel及NoteExpress软件对文献数据进行整合及查重,使用Stata软件进行数据分析。结果共纳入24篇病例对照研究进行定量定性分析,病例组4612例,对照组5507例。Meta分析结果显示:过敏性鼻炎(OR=5.289,95%CI:2.214~12.631),湿疹/皮炎史(OR=4.575,95%CI:1.943~10.774),哮喘家族史(OR=3.708,95%CI:2.662~5.164),呼吸道感染(OR=3.483,95%CI:2.362~5.138),被动吸烟史(OR=2.407,95%CI:1.984~2.920)是儿童哮喘的危险因素。结论引起中国儿童哮喘发作的危险因素较多,其中过敏性鼻炎,湿疹/皮炎史,哮喘家族史,呼吸道感染,被动吸烟史会增加儿童患哮喘风险。

定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性。方法从建库至2022年7月29日,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,检索所有定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选和纳入文献。使用Cochrane偏倚风险评价手册评估纳入文献质量,并对纳入文献进行数据提取。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,共1222例患儿。结果显示:与西医常规疗法比,联合定喘汤能提高毛细支气管炎患儿总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001],缩短咳嗽消失时间[MD=-1.48,95%CI(-1.77,-1.20),P<0.00001]、喘憋消失时间[MD=-1.43,95%CI(-1.59,-1.27),P<0.00001]、肺部啰音消失时间[MD=-1.87,95%CI(-2.01,-1.73),P<0.00001]、住院时间[MD=-3.14,95%CI(-4.27,-2.01),P<0.00001]。以上指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,未发现不良反应。结论现有证据表明,定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎较西医常规疗法可提高总有效率,改善临床症状体征,临床疗效显著,且安全性良好。

玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿的干预作用

目的探讨玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿的体液免疫功能的影响,避免反复呼吸道感染的干预作用。方法将住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿,随机分成治疗组和对照组,对照组常规静滴红霉素14天,出院后口服阿奇霉素14天,治疗组在常规治疗的基础上加玉屏风颗粒,随访1年,对比反复呼吸道感染的发生率。结果治疗组反复呼吸道感染发生率明显低于对照组,治疗组治疗后比对照组治疗后免疫球蛋白功能明显提高。结论玉屏风颗粒对肺炎支原体感染后的反复呼吸道感染有干预作用,值得临床推广。

喜炎平雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染91例疗效观察

目的观察喜炎平雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察。方法将小儿上呼吸道感染患儿91例随机分为观察组48例和对照组43例。观察组喜炎平雾化吸入治疗,对照组静滴喜炎平。结果观察组总有效率77.1%,对照组总有效率48.8%,疗效比较差异有统计学意义,副反应明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平雾化吸入治疗方法简单,副反应小,减少小儿输液痛苦,值得推广。

反复呼吸道感染患儿与同龄健康小儿血液中5种微量元素检测对照分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与血微量元素的关系。方法选择RRTI患儿50例为观察组,将同期儿童保健门诊检测的53例健康儿童作为对照组。所有检测对象取末梢血0.5mL,用北京普析多通道原子吸收分光光度仪,同时检测铁、锌、钙、铜、镁5种元素。结果RRTI组患儿血液中微量元素明显低于对照组,其中铁、锌、钙与对照组对比有统计学意义(P<0.01)。结论人体血微量元素缺乏与小儿RRTI密切相关,补充微量元素可取得满意疗效。

王雪峰教授治疗小儿火嗽临床经验

小儿火嗽是因火邪犯肺导致的咳嗽,临症常表现为慢性咳嗽,治疗上有很多困难。王雪峰教授从小儿生理病理特点出发,从痰火咳嗽、肝火咳嗽、食火咳嗽进行辨证论治,以健脾化食、清肝养肺、宣肺止咳为治则,达到清肝火、消食积,恢复肺脏宣发肃降功能的治疗目的,其收效甚佳。

山葡健脾颗粒治疗儿童功能性消化不良的随机对照多中心临床研究

目的评价山葡健脾颗粒治疗儿童功能性消化不良症状与脾虚食滞证候改善作用,以及临床应用的安全性。方法采用随机、对照、多中心、非劣效检验的设计方法。选择2022年2~7月辽宁中医药大学第一附属医院、辽宁省妇幼保健院、本溪满洲自治县中医院收治功能性消化不良患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服山葡健脾颗粒,对照组口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,疗程2周。疗程结束后记录:(1)两组功能性消化不良症状积分综合总有效率;(2)两组中医证候疗效(总有效率);(3)两组功能性消化不良单项症状疗效;(4)两组不良反应发生率。结果患儿失访脱落4例,其中观察组1例,对照组3例。观察组和对照组功能性消化不良症状综合总有效率分别为89.83%(53/59)和85.96%(49/57),提示观察组非劣于对照组。其他次要指标包括中医证候疗效、功能性消化不良单项症状疗效的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本次研究共报告3例临床不良事件,观察组1例(1.69%,1/59),对照组2例(3.51%,2/57),两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论山葡健脾颗粒治疗功能性消化不良疾病症状的综合总有效率非劣于对照药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,且能改善中医证候,临床应用安全性较好。

喜炎平注射液联合布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察

目的观察喜炎平注射液联合吸入用布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童肺炎的临床疗效。方法将住院后确诊为支气管肺炎的180例患儿随机分成观察组和对照组各90例,在给予相同的国家肺炎诊疗路径规定的规范治疗的基础上,观察组患儿加用喜炎平联合布地奈德超声雾化吸入辅助治疗,对照组不做任何改变,1周后对比两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率91.11%(82/90),对照组总有效率55.56%(50/90),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳喘消失时间、啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液联合吸入用布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童肺炎的效果显著,推荐临床医生参考。

丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液在2~4岁哮喘儿童急性发作期的有效性和安全性多中心临床研究

目的观察丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液治疗2~4岁哮喘儿童急性发作的有效性和安全性。方法采用随机、活性药物对照、多中心临床研究设计,纳入10家医院于2022年6月至2023年2月的245例2~4岁哮喘急性发作的住院儿童,按照1.5∶1的比例随机分为丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液(简称雾化FP)组或雾化用布地奈德混悬液(简称雾化BUD组)。观察两组每日日间及夜间临床症状评分、呼吸指数评分及与基线的差值、其他哮喘缓解药物使用来评估有效性,以第3天日间临床症状评分与基线差值作为主要疗效指标,并进一步根据哮喘严重程度进行亚组分析。观察用药前后血常规、肝功能、心肌酶、肾功能、心电图的变化及不良事件发生率等评估安全性。最终239例完成5~7 d的研究。结果两组间主要疗效指标差异不具有统计学意义(P>0.05);雾化FP组第2天夜间临床症状评分与基线差值大于雾化BUD组(P<0.05);雾化FP组第4天日间临床症状评分大于雾化BUD组(P<0.05);其余时间点两组日间症状评分、夜间临床症状评分、呼吸指数评分及与基线差值差异均不具有统计学意义(P>0.05)。在合并应用全身性糖皮质激素的例数及次数上,雾化FP组与雾化BUD组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。轻度哮喘发作患儿,雾化FP组第2、4天夜间临床症状评分与基线差值均大于雾化BUD组(P<0.05),其余差异均不具有统计学意义(P>0.05)。所有受试者均无鹅口疮及声音嘶哑发生;两组用药前后血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、心电图均无明显差异(P>0.05)。结论雾化FP(0.5 mg)治疗2~4岁哮喘患儿急性发作期的疗效与雾化BUD(1 mg)相比无显著性差异,安全性良好;雾化FP在治疗第2天的夜间哮喘症状控制优于雾化BUD;在轻度哮喘发作患儿中,雾化FP在治疗第2、4天夜间哮喘症状控制优于雾化BUD。

玉屏风颗粒对100例儿童哮喘缓解期的疗效观察

目的探讨玉屏风颗粒对儿童哮喘缓解期的疗效。方法2012年7月1日至2013年6月31日我院就诊的100例哮喘患儿，采用“投硬币法”随机分为治疗组50例和对照组50例，完善肺功能、总IgE、T细胞亚群检查，治疗组应用玉屏风颗粒联合布地奈德雾化治疗，对照组应用口服孟鲁司特片联合布地奈德雾化治疗，随访6个月，对比治疗前后肺功能、总IgE、CD4、CD8及CD4／CD8的变化。结果治疗组患儿总有效率95．7％，对照组患儿总有效率78．7％，两组比较差异有统计学意义（t=3．35，P〈0．05）；治疗前两组FEV1比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组FEV1均较前改善，其中治疗组改善更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组CD4和CD4／CD8均较前降低，其中治疗组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组CD。均较前升高，其中治疗组升高更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组总IgE均较前降低，治疗组总IgE降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玉屏风颗粒对儿童哮喘缓解期具有较好疗效。

新生儿窒息新法复苏效果评价

目的:评价新生儿窒息新法复苏效果。方法:回顾性分析2006年5月～2008年4月分别采用两种复苏技术处理新生儿窒息的效果。结果:2006年5月～2007年4月新生儿窒息发病率为5.72%,2007年5月～2008年4月窒息发生率下降为3.63%,P<0.01,差异有统计学意义,并发症发生率亦有下降。结论:采用新的复苏流程可明显降低新生儿窒息及窒息并发症的发病率。

Prader-Willi综合征患儿合并癫痫的临床特征及相关因素分析

目的分析Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)患儿合并癫痫的患病率及临床特征,探讨其与遗传类型的关系。方法收集2008年至2018年于中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科诊断的95例PWS患儿临床资料。首先按照是否合并癫痫分为癫痫组23例(24.2%),非癫痫组72例(75.8%),分析PWS患儿合并癫痫的患病率与性别及遗传类型的关系;再将23例PWS合并癫痫患儿按不同遗传类型分组,父源15q11-13区域微缺失20例(微缺失组),15号染色体母源同源二倍体(maternal uni-parental disomy,UPD)3例(UPD组),分析其临床特点与遗传类型的关系。结果95例PWS患儿中,癫痫组患儿的父源15q11-13区域微缺失比例明显高于非癫痫组,差异有统计学意义(87.0%比56.9%,χ^2=6.832,P=0.009),但两组患儿的性别差异无统计学意义(χ^2=0.603,P=0.437)。23例PWS合并癫痫的患儿中,18例(78.2%)为全面性癫痫,5例(21.8%)为局灶性癫痫,微缺失组患儿全面性癫痫的比例明显高于UPD组,差异有统计学意义(85.0%比33.3%,P<0.05),但癫痫首发年龄和发作频率差异无统计学意义(P>0.05)。23例合并癫痫患儿癫痫控制有效率达91.3%。结论PWS患儿合并癫痫的患病率较高,以全面性癫痫为主,遗传类型为父源15q11-13区域微缺失的患儿更易发展为全面性癫痫;但癫痫首发年龄、发作频率与遗传类型无关。PWS合并癫痫患儿对单一抗癫痫药物敏感,控制效果良好。

重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用对传染性单核细胞增多症患儿微炎症状态及免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用对传染性单核细胞增多症(IM)患儿微炎症状态及免疫功能的影响。方法选取2019年4月至2021年2月辽宁省妇幼保健院收治的108例IM患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各54例。对照组给予更昔洛韦治疗,观察组接受重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.30%,较对照组83.33%高(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-18(IL-18)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组低(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)较对照组高,CD3^(+)、CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b、更昔洛韦联用于治疗IM效果满意,可有效改善患儿机体微炎症状态,提高免疫功能,同时还能降低并发症发生率。

蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对病毒性肺炎患儿炎症反应及miR-24、YKL-40表达的影响

目的探讨蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对病毒性肺炎患儿炎症反应及miR-24、YKL-40表达的影响。方法选取2020年1月至2021年3月辽宁省妇幼保健院收治的病毒性肺炎患儿98例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与试验组,各49例。对照组患儿接受奥司他韦治疗,试验组患儿给予蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组治疗后咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咽痛消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后试验组miR-24水平较对照组高,YKL-40水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组γ干扰素(IFN-γ)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);治疗后试验组第一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)高于对照组(P<0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦治疗病毒性肺炎,可有效改善临床症状,调节患儿机体miR-24、YKL-40指标表达,同时还能抑制机体炎症反应,促进肺功能恢复。

不停母乳应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的疗效观察

目的探讨不停母乳喂养的同时应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的疗效。方法将2013年6月-2014年6月在辽宁省妇幼保健院儿科门诊就诊的100例母乳性黄疸患儿随机分为A组和B组各50例，A组在不停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗3d，B组在停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗3d，对比观察3d后两组黄疸消退情况。结果两组黄疸水平均较治疗前消退，A组较治疗前下降16．2％，B组下降24．3％，但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可以考虑在不停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸。