先天性支气管闭锁的影像学表现

目的分析先天性支气管闭锁(CBA)的影像学表现。资料与方法回顾性分析5例CBA的临床和影像学表现,并结合文献复习。5例均行X线及CT检查,1例行普通X线断层摄影,2例行MRI检查。结果X线胸片示3例肺门区肿块样阴影,1例局部肺野多发结节阴影,1例囊肿周围肺野过度透亮。胸部CT示5例黏液囊肿显示为多发分支状和棍棒状肿块或结节样阴影及周围肺野的过度充气改变。2例显示周围肺野支气管扩张改变。2例胸部MRI示囊肿T1、T2均为高信号。结论黏液囊肿和周围肺野的过度充气是CBA典型表现,CT对CBA的诊断优于其他影像学检查方法。

实质型肾盂癌多层螺旋CT诊断

目的 ：探讨实质型肾盂癌的多层螺旋CT诊断。方法 ：76例经病理证实的肾盂癌患者,男45例,女31例,年龄50~86岁（平均73.0岁）。回顾性分析肾盂癌多层螺旋CT表现,并根据CT表现进行分型,研究实质型与肾盂型的CT表现差异。结果：所有病例分为两型：实质型和肾盂型。实质型25例（33%）,伴有肾局部强化减低（80%）、局部肾窦脂肪模糊（100%）、全肾强化减低（20%）、患侧肾积水（48%）、淋巴结转移（52%）,静脉瘤栓（16%）;肾盂型51例（67%）,其中48例进行了增强扫描,其中伴有肾局部强化减低（4%）、局部肾窦脂肪模糊（18%）、全肾强化减低（42%）、患侧肾积水（75%）、淋巴结转移（4%）,静脉瘤栓（6%）。结论：实质型肾盂癌多排螺旋CT多期增强扫描有其特征性表现,通过增加对肾盂癌影像学分型的认识,尤其是对实质型肾盂癌CT表现的认识,可以提高肾盂癌的诊断准确率。

基于局部一致性的脑静息功能模式偏侧化研究

目的应用局部一致性方法揭示静息状态下大脑左右半球在局部区域内功能模式的偏侧化差异。方法采集21名健康的在校大学生睁眼条件下6分钟的静息状态功能磁共振扫描数据。结果在前额下回、中央前回区域右脑局部一致性均高于左脑区域,而在颞上回、楔叶区右脑局部一致性小于左脑区域。结论静息状态下大脑功能模式不是单一的左侧或右偏侧化,在大部分区域右脑局部一致性更高,但在枕叶区域左脑局部一致性更高。研究指出了全脑整体区域的功能模式偏侧化差异并讨论了其生理学基础。

静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断

目的:研究静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断及其临床应用价值。方法:对14例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像进行了回顾性分析。男6例,女8例,年龄21～65岁,平均43岁。全部行头颅MRI平扫检查,其中10例行磁共振静脉血管造影(MRV)检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:14例中脑梗死发生于额叶6例,顶叶4例,颞叶3例,岛叶1例,小脑1例,发生于基底节、丘脑累及中脑、胼胝体1例。脑梗死发生于双侧脑内的8例,单侧6例。静脉栓塞部位14例中10例为上矢状窦(其中6例同时合并横窦或乙状窦或直窦栓塞),1例直窦及左横窦,1例左侧横窦及乙状窦,2例皮层大脑浅静脉,其中梗死内伴出血10例。5例静脉注射Gd-DTPA后增强扫描,3例无强化,2例病灶内出现不规则类环形强化,其中有大脑镰、小脑幕脑膜增厚强化的2例。10例MRV均显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损,以及周围异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张。结论:静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像表现具有一定的特征性,对静脉栓塞的诊断和治疗非常重要,其继发的脑梗死又是评估静脉栓塞的脑实质病变严重程度和观察临床治疗效果的一项重要指标。

气管支气管憩室的临床及影像学诊断

[目的]探讨气管支气管憩室的临床和影像学表现。[方法]报告2例气管支气管憩室病例,结合国内已经报告的32例病例资料,分析其临床及影像学表现。[结果]34例气管支气管憩室病例中,在性别和年龄上无特别趋向。年龄〈16岁5例（14.7%）,〉16岁29例（85.3%）。16例（47.0%）有咳嗽、咯痰等呼吸道感染表现,9例（26.5%）咯血,9例（26.5%）无明显呼吸道症状、体征。确诊方法：支气管镜确诊20例,CT确诊10例,支气管造影确诊3例,手术确诊1例。累及部位：气管16例（47.0%）,支气管16例（47.0%）,2例气管、支气管并发憩室（5.9%）。憩室数目：单发18例（52.9%）,多发16例（47.0%）。憩室最大直径约0.2-3.8 cm。[结论]气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经多层螺旋CT及支气管镜多可明确诊断。

气管内异位甲状腺合并结节性甲状腺肿1例

患者女,42岁,主因＂反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重伴发热1周＂入院。查体：口唇发绀,端坐呼吸,平静时吸气末可见明显＂三凹征＂;双下肺可闻及少许干啰音;未触及甲状腺肿大。CT（图1）：平扫示环状软骨水平气管内卵圆形肿块影,密度略低于同层面甲状腺组织,边界清楚、光滑,最大截面约1.5 cm×1.3 cm×1.8cm,气管腔狭窄;

肾透明细胞癌的MRI分析

目的:分析、探讨肾透明细胞癌的MRI表现及特点。材料及方法:经手术病理证实的肾透明细胞癌212例(222灶),男159例(168灶),女53例(54灶);年龄28～79岁(中位年龄55.6岁)。结合病理改变回顾性分析其MRI表现。结果:MRI平扫90.5%的病例信号不均匀,T1WI肿瘤以中低信号及低信号为主(73.4%),T2WI及T2WI/SPIR肿瘤以混杂信号为主(70.3%),部分呈高信号(23.4%)。增强扫描91.4%的肿瘤强化不均匀,以中、重度强化为主(88.6%)。病理上透明细胞癌质地不均匀,常见出血(27.5%)、坏死(47.3%)及囊性改变(24.3%)。出现假包膜、肾周组织(肾周脂肪囊及其以外的组织)侵犯、静脉瘤栓、淋巴结转移及远处转移的病例分别达68.5%、11.7%、8.6%、5.8%及3.2%。结论:肾透明细胞癌的MRI表现有一定特点,对肾细胞癌亚型的诊断与鉴别诊断较有价值。

脑神经胶质瘤磁敏感加权成像与病理分级之间的关系

目的:探讨磁敏感加权成像(magnetic susceptibility-weighted imaging,MSWI)在评估脑神经胶质瘤病理分级中的价值。方法:对60例病理学证实为脑神经胶质瘤的患者行磁共振(magnetic resonance,MR)快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)和双回波快速小角度激发(fast low angle shot,FLASH)-T2*WI(TE为15和35ms)磁敏感序列扫描。比较这3种序列所产生的磁敏感伪影(magnetic susceptibility artifact,MSA)的差异。对MSA[个数、最大直径和最低信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)]与WHO病理分级和Ki-67的表达进行相关性分析。结果:多样本秩和检验和独立样本方差分析FLASH-T2*WI(TE为15和35ms)和TSE序列这3种序列的MSA差异有统计学意义(χ2=21.331,P=0.001;F=44.517和6.839,P<0.001)。Pearson相关分析显示,WHO病理分级与MSA的个数、最大直径和SNR均相关(r分别为0.737、0.624和-0.528,P=0.000);Ki-67的表达与MSA的个数、最大直径和SNR也均相关(r分别为0.687、0.577和-0.533,P=0.000)。结论:应用MSWI可有效地评价术前脑神经胶质瘤的病理分级,且利用延长TE时间所产生的MSA可以更好地对脑神经胶质瘤的病理分级进行评估。

能谱CT在100kVp和80kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量的评估

目的:比较能谱CT在100 k Vp和80 k Vp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量,对80 k Vp条件下使用低浓度对比剂(碘克沙醇270 mg I/m L)的可行性进行评估。方法:将60例行肺动脉CT血管造影的患者分为3组各20例。A组:管电压100 k Vp,使用对比剂320 mg I/m L。B组:管电压80 k Vp,使用对比剂320 mg I/m L。C组:管电压80 k Vp,使用对比剂270 mg I/m L。图像重建使用自适应统计迭代算法(ASi R),3组对比剂用量相同。以肺动脉CT值的标准差作为图像噪声,用肺动脉主干与竖脊肌CT值计算图像对比噪声比,记录容积CT剂量指数和肺动脉各级分支CT值并取均值,由3个独立的放射医师对图像质量进行评分。对3组数据进行统计学分析。结果:1图像噪声各组之间无统计学差异(P>0.05)。对比噪声比各组之间没有显著差异(A组37.0±11.1,B组32.4±9.5,C组34.3±10.4,P=0.11)。2B组和C组的容积CT剂量指数((4.6±0.2)m Gy和(4.3±0.4)m Gy)与A组相比((6.4±0.6)m Gy),分别减少了28%和32.9%(P<0.001)。3B组肺动脉各级分支血管CT值明显高于A组和C组(P<0.001)。43组图像质量评分没有统计学差异(P=0.92)。5C组人均对比剂碘摄入量(154 mg I/kg)低于A和B组(182 mg I/kg)(P<0.05)。结论 :肺动脉CT血管造影管电压从100 k Vp降低到80 k Vp,在不影响图像质量的同时显著降低了辐射剂量,80 k Vp条件下使用低浓度等渗对比剂可以达到诊断图像质量的要求。

WHO Ⅰ型脑膜瘤瘤旁脑水肿的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系研究

[目的]探讨由WHOⅠ型脑膜瘤引起的不同类型瘤旁脑水肿(peritumoral brain edema,PBE)的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系。[方法]脑凸面及镰旁WHOⅠ型脑膜瘤83例,均行MR和MR增强扫描,分析脑膜瘤病理类型与PBE的MR表现的关系。[结果]脑膜瘤的不同亚型PBE有不同的MR表现;脑膜瘤增强表现与PBE关系密切,无脑水肿与广泛脑水肿肿瘤亚型的极显著强化比例分别为66.35%与100.00%。本组不同亚型脑膜瘤的PBE易发次序为:分泌型、血管瘤型、微囊型、过渡型(混合型)、上皮型、砂粒体型和纤维型;易发广泛PBE的亚型依次为:分泌型、微囊型、血管瘤型、过渡型、上皮型。[结论]PBE的MR表现与脑膜瘤病理亚型关系密切。

3.0 T MRI对中脑导水管脑脊液流动的研究

目的应用MR相位对比法分析对照组、梗阻性脑积水组(脑积水组)中脑导水管平面脑脊液流量、流速及流动曲线。材料与方法对照组30例,脑积水组16例,均应用3.0 T MR扫描仪、相位对比电影序列对导水管平面脑脊液进行定性观察和定量测定。结果对照组导水管平面脑脊液呈与心脏搏动相关的双向节律性流动。对照组脑脊液流动曲线呈平滑倒"U"形29例,波浪形1例。脑积水组呈欠规则倒"U"形1例,波浪形15例。对照组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0311+0.0201)ml/s、(0.0366+0.0196)ml/s,流速分别为(4.027+1.174)cm/s、(4.107+1.433)cm/s脑积水组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0070+0.0069)ml/s、(0.0078+0.0044)ml/s,流速分别为(0.550+0.327)cm/s、(0.599+0.606)cm/s。两组头侧与足侧脑脊液平均流量、流速两两比较均具有统计学义(P<0.05)。结论 MR相位对比法能显示导水管平面脑脊液的流动节律,流速。对照组、脑积水组导水管平面的脑脊液流动节律、头侧及足侧的脑脊液平均流量、流速均不同。

能谱CT双低剂量高清共轭采集在冠状动脉狭窄诊断中的价值

目的:探讨能谱CT使用低管电压和低浓度对比剂结合高清共轭采集技术对冠状动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法:选择临床拟诊冠心病及支架术后行冠状动脉CTA复查的患者152例,随机分成A、B两组,各76例。A组:使用管电压100kVp,对比剂浓度270mg I/mL,128层40mm的高清(HD)共轭容积数据采集。B组:使用管电压120kVp,对比剂浓度为320mg I/mL,采用128层40mm的标准(STD)共轭容积数据采集。两组其它扫描参数不变。对两组图像质量进行评分,并记录和计算图像主动脉根部对比噪声比(CNR)、冠状动脉各段CT值的均值及冠状动脉显示节段数,计算两组的辐射剂量(ED)和人均碘摄入量,对两组间上述指标进行统计学分析。结果:A、B组图像质量评分分别为(3.52±0.48)和(3.12±0.56)分,且差异具有统计学意义(t=5.01,P<0.05);A组图像CNR高于B组(t=4.18,P<0.05);两组冠状动脉各段CT值均无统计学差异(P均>0.05),均可满足诊断需求;A组冠状动脉可评价节段数为1064,B组为1032;A、B组的ED值分别为(2.72±0.58)和(3.59±0.62)mSv,差异有统计学意义(t=9.66,P<0.05);A组人均碘摄入量[(234.42±10.23)mg I/kg]低于B组[(294.32±12.07)mg I/kg,t=33.09,P<0.001]。结论:能谱CT冠状动脉成像中,使用100kVp和低浓度等渗对比剂结合高清共轭采集技术,可有效降低辐射剂量,减少人体碘摄入量,同时提高整体图像质量,对冠状动脉狭窄病变的诊断提供了一定的帮助。

静脉性脑梗死的MR影像表现

[目的]研究静脉性脑梗死的MR影像表现及其临床诊断价值。[方法]对14例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉性脑梗死的MR影像进行了回顾性分析。14例MRI平扫,其中10例MRV检查,5例增强扫描。[结果]14例中脑梗死发生于额叶6例,顶叶4例,颞叶3例,岛叶1例,小脑1例,发生于基底节、丘脑累及中脑、胼胝体1例。脑梗死发生于双侧脑内的8例,单侧6例。静脉栓塞部位10例为上矢状窦,1例直窦及左横窦,1例左侧横窦及乙状窦,2例皮层大脑浅静脉。5例增强扫描,3例无强化,2例病灶内出现不规则类环形强化,10例MRV均显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损,周围异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张。[结论]静脉性脑梗死的MR影像表现具有一定的特征性,对静脉栓塞的诊断和治疗有重要作用。

双源CT低管电压结合低浓度对比剂在肝脏增强扫描中的应用

目的:探讨双源CT使用低管电压(100kVp)和低浓度等渗对比剂(270mg I/mL)进行肝脏增强扫描的可行性。方法:将我院108例行肝脏CT增强扫描的患者随机分成两组,每组54例。A组:管电压100kVp,对比剂为威视派克(270mg I/mL)。B组:管电压120kVp,对比剂为碘克沙醇(320mg I/mL)。测量、计算两组图像的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、肝实质CT值、肝动脉CT值、门静脉CT值及有效辐射剂量(ED),并对两组图像进行主观评分,对两组间上述指标进行统计学分析。结果:A组的CNR高于B组,且差异具有统计学意义(t=2.88,P<0.05),SNR高于B组(P<0.05),A组能够提供清晰的诊断图像,提高病变的显示;A、B组的图像质量评分差异无统计学意义(t=-0.58,P>0.05);A、B组的肝实质CT值及肝动脉CT值均无统计学差异(t=-1.81,P>0.05;t=0.96,P>0.05),而A组的门静脉CT值高于B组(t=7.55,P<0.05);A组的三期总辐射剂量[(8.04±1.12)mSv]低于B组[(11.62±2.41)mSv](t=9.94,P<0.001)。结论:双源CT肝脏增强扫描采用管电压100kVp和低浓度等渗对比剂(270mg I/mL)可以提供较好的图像CNR,提高门静脉CT值,保证诊断图像质量的同时降低辐射剂量。

乳头状肾细胞癌MRI分析

目的:探讨乳头状肾细胞癌的MRI表现及特点。材料及方法:回顾性分析10例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌MRI表现。回顾性阅读手术记录及病理报告单,并将结果与MRI表现对照。结果:肿瘤信号不均匀(9/10,90%);T1WI6例呈混杂信号,4例呈中低信号;T2WI及T2WI/SPIR肿瘤信号相仿,9例呈混杂信号,1例T2WI及T2WI/SPIR呈低信号;轻度强化6例(60%),中度强化4例(40%)。4例实性肿瘤为不均匀强化,1例均匀轻度强化。病理上,5例肿瘤完全呈囊性(3例)或部分区域有囊性变(2例),其中4例囊液内可见不同程度不同时期出血;5例肿瘤呈实性,4例内部伴出血及坏死灶。结论:乳头状肾细胞癌的MRI表现较有特点,对肾细胞癌亚型诊断与鉴别诊断有一定帮助。

椎管内中枢神经系统孤立性纤维瘤1例

患者女,49岁,2年前无明显诱因出现腰痛,左下肢麻木,近1年来自觉症状由躯体近端向远端进展加重。MRI表现：L4椎体水平椎管内髓外偏左侧见不规则形异常信号,大小约3.3cm×2.5cm×2.8cm,T1WI呈等信号（图1A）,T2WI呈等、略低混杂信号（图1B）,增强扫描后病变明显强化（图1C、1D）,强化欠均匀,边缘清晰,L4椎体局部骨质破坏,强化明显。

肛管黑色素瘤肝脏多发转移1例

病例 女，49岁，口服中药后腹胀不适，胀痛半个月为主诉入院。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区压痛明显，肝区扣痛（＋、-），既往无肝炎病史。肝脏平扫：肝脏增大，肝表面尚光滑，肝脏密度减低，不均，可见等略高网格状结构，未见结节影，脾不大。肝脏增强扫描：肝脏出现弥漫性多发小结节，