微创经皮锁定钢板与空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较微创经皮锁定钢板与空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2011年1月-2012年12月收治锁骨骨折患者76例，分别采用经皮锁定钢板内固定（经皮锁定钢板组，40例）和空心螺钉髓内固定（空心螺钉组，36例）微创手术进行治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及骨折愈合时间、肩关节功能Neer评分，并进行对比研究。结果两组76例患者均顺利完成手术，无一例发生锁骨劈裂，所有伤口均Ⅰ期愈合。与经皮锁定钢板组比较，空心螺钉组平均手术时间短（（35．8±6．6）min VS（56．2±7．4）min），术中出血量少（（25．3±9．7）ml Vs（43．1±9．5）ml），差异均具有统计学意义（P〈0．05）。但两组间住院时间及骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后均无一例发生感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合等其他并发症。术后空心螺钉组有3例患者出现轻度旋转改变，予以锁骨带保护3—4周后，骨折顺利愈合。空心螺钉组肩关节功能Neer评分高于经皮锁定钢板组（（96．3±3．3）Vs（92．6±2．9）），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与微创经皮锁定钢板内固定术相比较，空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有术中出血少、手术时间短及功能恢复好的优势；只要掌握好其适应证，可获得更好的临床疗效。

经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨经皮穿针(克氏针)治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年～2011年7月收治的90例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据患儿治疗方法分为观察组及对照组,各45例,观察组患儿行闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿行闭合复位患臂悬吊牵引复位或石膏外固定治疗,随访1年,比较两组患儿关节功能恢复情况及并发症。结果观察组患儿关节功能总优良率高于对照组,两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症少,与对照组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的理想选择方法,在临床工作中要针对不同骨折采用不同手术方法才能满足肘关节功能恢复的要求。

锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果分析

目的探讨锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果。方法选取2011年3月~2013年2月到本院就诊治疗的GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者30例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用锁定加压钢板进行复位治疗,对照组采用常规钛合金钢板进行复位治疗。两组患者入院后均采用相同的常规止血、输液、抗菌治疗。于12个月后对两组进行总体效果评价。结果手术12个月后治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折具有良好的临床效果,患者受益良多,值得临床推广。

手术治疗63例胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的探讨手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效和应用价值。方法 2006～2010年笔者所在医院脊柱外科共收集胸腰椎爆裂性骨折伴发脊髓损伤患者63例,根据患者情况选用后路手术内固定治疗。结果 63例患者经过后路手术内固定治疗后临床症状得到了缓解,没有出现新的神经症状。所有患者手术后伤椎前缘高度较术前明显恢复,矫正（8.6±1.1）mm,后凸角度平均矫正（15.1±1.3）°。对患者随访8~24个月,发现63例患者发生不同程度的矫正度丢失,其中伤椎前缘高度平均丢失（0.6±0.1）mm,矫正角平均丢失（4.9±0.4）。结论根据患者胸腰椎体损伤的程度、脊髓的波及状况、椎管内的占位情况,行后位切开复位加椎弓根部内固定,能有效的降低手术的并发症、维持较好的矫正度、保证了远期疗效,最终改善患者预后,值得临床推广。

锁定钢板内固定治疗桡骨骨折失败的原因分析

目的:研究锁定钢板内固定治疗桡骨骨折失败的原因,提高手术成功率。方法:2006-2013年在笔者所在医院接受锁定钢板内固定治疗桡骨骨折手术一共失败11例,对其进行分析。结果:骨质疏松、术后康复锻炼不当、骨折未解剖复位、过早负重等是导致桡骨骨折手术失败的原因。结论:对于骨折手术,医生在手术时需要操作正确熟练以外,使用质量好的钢板以及成套的器械,同时还要注重患者功能锻炼的指导,提醒患者注意骨折未彻底治愈前尽量不要负重。

髓核摘除联合单边非融合内固定治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

目的观察髓核摘除联合单边非融合内固定治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法选择2014年1月—2015年6月治疗的腰椎间盘突出症患者43例,随机分为观察组23例与对照组20例。观察组采用髓核摘除联合单边非融合内固定治疗,对照组单独采取髓核摘除治疗。对比两组手术前后的腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及责任椎间隙高度。VAS、ODI及责任椎间隙高度比较采用t检验或方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组术后3、6、12、24个月的腰腿VAS[(2.23±1.71)、(2.72±1.69)、(2.62±1.59)、(2.96±1.51)分]均较术前降低(均P<0.05);观察组术后3、6、12、24个月的腰腿VAS[(2.21±1.68)、(1.92±1.58)、(2.02±1.35)、(1.83±1.24)分]均较术前降低(均P<0.05);术后24个月,观察组腰腿VAS低于对照组(P<0.05)。对照组术后24个月ODI(22.62±11.47)较术前(76.25±16.46)降低(P<0.05),观察组术后24个月ODI(21.52±10.85)较术前(75.92±15.95)降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后3、6、12、24个月的责任椎间隙高度[(12.4±3.46)、(12.5±3.57)、(12.3±3.63)、(12.5±3.49)mm]较术前升高(均P<0.05),且均高于对照组[(9.62±3.12)、(7.28±2.73)、(6.12±2.25)、(5.62±1.98)mm](均P<0.05)。结论髓核摘除联合单边非融合内固定治疗腰椎间盘突出症早期疗效确切,可维持责任椎间隙高度,缓解腰腿疼痛的效果优于单独髓核摘除治疗。