郴州市2005～2018年百日咳流行病学特征分析

目的分析郴州市2005~2018年百日咳流行病学特征,为制定百日咳的防控策略提供相应的依据。方法对郴州市2005~2018年传染病报告信息管理系统中的百日咳病例资料进行描述性流行病学分析。结果郴州市2005~2018年百日咳报告病例共231例,以散发为主,无死亡病例。其中2018年报告病例显著增加,报告222例,报告发病率为4.69/10万。百日咳以夏秋季的6~9月为发病高峰。病例主要集中在北湖区(60例)、苏仙区(55例)和桂阳县(40例)3个县区,占总病例的67.10%。百日咳发病年龄主要集中在0~1岁组(162例,70.13%),散居儿童为主。结论郴州市百日咳报告发病率明显上升,应加强医疗机构对百日咳的监测和诊疗水平,加强对婴幼儿的免疫规划管理,加强百日咳防治知识的健康宣教。

郴州市2004~2019年突发公共卫生事件及相关信息监测质量分析

目的了解郴州市2004~2019年突发公共卫生事件及相关信息监测质量情况,以期进一步规范突发公共卫生事件及相关信息的监测报告,提高报告质量。方法导出“突发公共卫生事件管理信息系统”中的数据,对郴州市2004~2019年突发公共卫生事件及相关信息的监测敏感性、报告时效性、控制时效性、填报质量等进行分析评价。结果郴州市2004~2019年共报告突发公共卫生事件及相关信息137起,其中突发公共卫生事件78起(59.34%),苗头事件59起(43.06%)。传染病类事件中的苗头事件高于非传染病类(χ^(2)=14.706,P<0.001)。总体平均监测敏感值为63 h,不同年份、不同地区、是否学校场所的平均监测敏感值差异具有统计学意义(P<0.001)。总平均控制时效值为1.53 d,传染病类、学校场所事件的平均控制时效值分别高于非传染病类、非学校场所(P<0.001)。首例患者发病时间缺失率为1.46%;末例患者发病时间缺失率为16.06%。结论郴州市突发公共卫生事件及相关信息的报告质量有待进一步提升,需更加重视学校场所突发公共卫生事件及传染病类事件的监测报告。

宿迁市三级医院医护人员心理健康与工作压力调查

目的了解宿迁市三级医院医护人员心理健康及工作压力状况,探讨影响因素。方法随机抽取宿迁市三级医院192名医护人员,使用症状自评量表(The Symptom Checklist-90,SCL-90)、医护人员工作压力源量表进行问卷调查。结果医护人员SCL-90量表各项因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员感觉最有压力的项目是"感到目前的法律法规难以保护医护人员的合法权益",得分前3位的工作压力源因素是外部环境、工作负荷、医患关系。工作压力源量表中工作负荷因子与SCL-90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子呈正相关(P<0.05),组织管理因子与强迫症状因子呈正相关(P<0.05)。结论宿迁市三级医院医护人员承受多方面的工作压力,心理健康状况存在一定的问题。应采取措施,改善医护人员工作环境,提高其心理健康状况。

一起幼儿园学生误食亚硝酸盐中毒致死事件的调查报告

目的分析某幼儿园发生亚硝酸盐中毒的原因,为预防控制亚硝酸盐中毒提供科学依据。方法对发生中毒事件的某幼儿园进行流行病学调查,并对调查资料进行描述性分析。结果2名患者均误食了含亚硝酸盐的防锈剂,临床表现与亚硝酸盐中毒一致,其中一名患者血气分析检测显示高铁血红蛋白43.6%,其洗胃液检出亚硝酸根含量32.9μg/mL,亚甲蓝治疗特效。结论判定为误食亚硝酸盐引起的食物中毒事件。建议加强亚硝酸盐监管,从源头上根除中毒隐患;加强对学校、幼儿园的食品安全监管,严禁幼儿带零食、玩具入园;加强预防亚硝酸盐中毒宣传工作。

居民对医学职业道德教育及医患关系评价

目的了解医学生及医生职业道德素养及教育状况和医患形势,为制定切实有效的职业道德教育及建立和谐医患关系提供依据。方法采用整群抽样方法选取徐州市4家医院,随机抽取在门诊部或住院部的居民进行现场问卷调查。结果 76.5%的居民认为职业道德教育对医学生成长非常重要,88.9%的居民认为学校应该;68.6%的居民认为医学生给人留下好的印象;81.8%的人较为关注医患暴力事件,大多数人能较理性地对待媒体对相关医患纠纷的报道;仅25.8%的人清楚患者的权利和义务,仅20.7%的人清楚医生的权利和义务。结论居民普遍认为医学生及医生的职业道德教育非常重要,大多数人能较理性地对待医患关系,但对医生及患者的权利和义务等了解较少。应加大宣传,共建和谐医患关系。

郴州市新型冠状病毒肺炎确诊病例出院复阳情况报告

1临床资料郴州市2020年1月23日~2月29日共报告新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)确诊病例39例,全部收治在市级定点医院,严格按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]的要求进行规范的治疗管理,截至2月29日已经治愈出院35例,治愈出院病例中,患者住院天数为10~22 d,平均14.2 d,小于等于14 d 20例,大于14 d 15例。目前出院患者中已出现4例复检核酸阳性(以下简称复阳)的情况,分别为刘某,女,30岁,1月23日发病,24日入院,26日确诊,2月7日治愈出院,2月22日核酸检测阳性;廖某,男,7月龄,为病例刘某儿子,1月28日发病,1月31日入院,2月1日确诊,2月10日治愈出院,2月22日核酸检测阳性;李某,男,28岁,1月27日发病入院,1月29日确诊,2月6日治愈出院,2月26日核酸检测阳性;谢某,男,30岁,2月2日核酸检测阳性入院,2月6日发病并确诊,2月14日治愈出院,2月27日核酸检测阳性。

16S rDNA序列在诺卡菌菌种鉴定中的价值研究

目的 评价16SrDNA序列在诺卡菌菌种鉴定中的应用价值。方法 对13种49株诺卡菌（43株标准株和6株临床株）16SrDNA序列片段进行PCR扩增,将扩增片段进行纯化后测序,从GenBank上下载32株诺卡菌（包括星形诺卡菌,少食诺卡菌,短链诺卡菌等）及3株棒状杆菌（Corynebacterium,C.）,3株弗兰克氏菌属（Frankia,F.）,3株分支杆菌（Mycobacterium,M.）,3株链霉菌（Streptomyces,S.）的16SrDNA序列。对所测得的诺卡菌序列及GenBank所报道的诺卡菌序列用DNASTAR程序分析处理,计算种内及种间相似性,用Mega6.06构建诺卡菌菌种系统进化树。结果 在81条受试诺卡菌16SrDNA序列中,16SrDNA能将诺卡菌大致可分为11群,除了不能将亚种分离外,诺卡菌其他种属均能得到很好的分离。诺卡菌16SrDNA种内及亚种内相似性为99.1%~100%;种间相似性在95.7%~98.8%之间。结论 16SrDNA序列分析是一种快速,简单,特异性较好的诺卡菌菌种鉴定方法,能将诺卡菌鉴定至种的水平。

一起学校链球菌感染聚集性疫情的调查分析

目的探讨大布江中心学校链球菌感染的流行特征及发生的原因,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法开展现场流行病学调查,查阅永兴县人民医院、大布江乡卫生院门诊及入院登记本,对大布江学校1 050名学生进行尿常规检查,对可疑患者进行咽拭子、抗链球菌溶血素(以下简称抗"O")、补体C3、血常规等实验室检测。结果全校共14人发病,罹患率1.33%,发病年龄为6~13岁,其中男生8人,女生6人,男女罹患率分别是1.45%和1.20%,两者比较差异无统计学意义(x2=0.13,P>0.05)。4份咽拭子检出链球菌; 8例白细胞总数和中性粒细胞比率升高; 12例尿蛋白异常; 12例补体C3降低; 14例抗"O"升高。结论这是一起A组β型溶血性链球菌感染导致的聚集性疫情,落实学校晨午检及因病缺课登记追踪制度,尽早发现并隔离治疗患病学生是防控该病的关键,同时要加强教室、宿舍及食堂的通风消毒。

一起学校流行性腮腺炎暴发疫情调查分析

目的分析良田学校流行性腮腺炎的流行特征及发生原因,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法对良田学校一起流行性腮腺炎暴发疫情进行调查分析。结果良田学校有28个班级,学生1 548人,其中,男生803人,女生745人。全校共89人发病,其中男生37人,女生52人,流行性腮腺炎总罹患率为5.75%(89/1 548),男生罹患率4.61%低于女生罹患率6.98%(x^2=4.01,P<0.05)。首发病例时间是6月8日,末例病例时间是7月16日,持续38 d。89例腮腺炎病例中有明确疫苗接种史人数为45人,免疫接种比例为50.56%。结论此次流行性腮腺炎暴发疫情的主要原因是传染源未及时隔离、隔离时间不够,其次腮腺炎疫苗接种比例较低。学校加强传染病防控管理,学生落实疫苗接种,建立有效的免疫屏障,是预防和控制流行性腮腺炎暴发疫情的重要措施。

郴州市2018年法定传染病疫情分析

目的分析2018年郴州市法定传染病疫情特征,为传染病防控提供科学依据。方法采用描述性分析方法对2018年郴州市法定传染病报告发病、死亡情况进行整理和统计分析。结果2018年郴州共报告法定传染病24种37597例,死亡78例,发病率为794.69/10万,死亡率为1.65/10万。乙类传染病共报告16种19201例,死亡78例,以血源及性传播传染病(75.98%)和呼吸道传染病(20.32%)为主;丙类传染病共报告8种18396例,以肠道传染病(63.34%)为主。男性发病高于女性,年龄分布集中在4岁以下(12890例,占33.66%)、45~54岁(4831例,占12.62%)人群;职业以农民(12945例,占34.43%)、散居儿童(11457例,占30.47%)为主。结论郴州市传染病疫情防控形势不容趋势,应根据传染病发病特征,加强重点人群如散居儿童、学生和中老年人,重点场所如幼托机构、学校等传染病防控工作。

新型冠状病毒肺炎患者出院管理的流行病学探讨

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者出院后的传染风险。方法收集整理分析郴州市40例确诊病例、6例无症状感染者诊断、住院治疗、出院及复查的资料,判定患者出院后是否安全。结果截至2020年5月31日,按照《诊疗方案》(试行第六版)解除隔离和出院标准,40例确诊病例全部治愈出院,确诊后住院天数7~29 d,平均12.50 d,≤14 d 29例,>14 d 11例;6例无症状感染者均治愈出院,确诊后住院天数6~16 d,平均14 d,≤14 d 5例,>14 d 1例;均经过两次以上咽拭子核酸检测阴性。6例确诊病例出院后复检核酸阳性。结论新冠肺炎患者出院后,可能仍有传染风险,建议完善出院标准,加强患者出院后管理,及时规范随访、复诊。

郴州市10例新冠肺炎无症状感染者的传染性分析

目的对郴州市新型冠状病毒(简称新冠病毒)无症状感染者的传染性进行分析,为制定疫情防控策略提供依据。方法追踪观察郴州市新冠病毒无症状感染者的特征和密切接触者感染情况,采用实时定量荧光方法检测新冠病毒核酸,采用胶体金法检测血清新冠病毒抗体,并进行传染性分析。结果追踪观察10例无症状感染者,其中5例转为确诊病例,为潜伏期感染者;5例持续无症状,为隐性感染者。隐性感染者的平均年龄和潜伏期感染者差异有统计学意义(P=0.037)。从时间分布来看,疫情早期以潜伏期感染者为主,中后期则以隐性感染者为主。从暴露来源看,主要为家庭生活暴露。5例潜伏期感染者胸部CT均呈现典型的新冠肺炎影像学表现,但仅有3例表现为轻微的临床症状。共追踪到无症状感染者的密切接触者264例,其中5例潜伏期感染者的“单密”108例,经检测,新冠病毒核酸阳性4例,抗体阳性5例;5例隐性感染者的“单密”38例,经检测,新冠病毒核酸和抗体均阴性;两者“混密”118例,核酸和抗体检测阳性12例。结论新冠病毒感染者中存在无症状感染者,其中潜伏期感染者具有传染性,本研究提示隐性感染者无传染性,但有待进一步验证;建议早期同时开展核酸及CT检测,可尽早发现潜伏期无症状感染者。

鼻疽诺卡菌哺乳动物细胞侵袭蛋白的生物信息分析及抗原表位预测

目的分析鼻疽诺卡菌哺乳动物细胞侵袭(mammalian cell entry protein,mce)蛋白与其他菌该蛋白的亲缘关系,预测鼻疽诺卡菌mce1操纵子中mce蛋白(mce1A-1F)的二级结构及B细胞抗原表位。方法通过NCBI的Gene Bank数据库查找mce基因序列和氨基酸序列,通过BLAST获取不同菌的mce同源性序列,利用软件Lasergene7.0对基因序列和氨基酸序列进行比对,并通过软件MEGA 6.0对mce氨基酸序列进行多重比对并建立系统发育树。采用蛋白分析专家系统(Expert Protein Analysis System,Ex PASy)对鼻疽诺卡菌mce1操纵子中的mce蛋白质的二级结构及跨膜结构进行预测。利用在线软件Bepi Pred及Lasergene7.0软件包中的可塑性、表面可及性、抗原性及亲水性等多项参数预测其B细胞抗原表位。结果 mce蛋白在分枝杆菌属、诺卡菌属、红球菌属及钩端螺旋体中均存在且具有一定的同源性。鼻疽诺卡菌mce1操纵子中mce蛋白的二级结构主要以不规则卷曲和α螺旋为主,并都存在一个明显的跨膜结构。除了mce1C蛋白仅有2个B细胞抗原表位,其余mce蛋白均含有较多潜在的B细胞抗原表位(其中mce1A蛋白6个、mce1B蛋白7个、mce1D蛋白6个、mce1E蛋白6个、mce1F蛋白10个)。结论鼻疽诺卡菌mce蛋白与其他菌mce蛋白均存在不同程度的亲缘关系。鼻疽诺卡菌mce蛋白很可能都是跨膜蛋白,其二级结构中以不规则卷曲结构较多,并存在较多潜在的B细胞抗原表位。

湖南省郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件报告质量及问题探讨

目的评价湖南省郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件网络报告质量,为进一步提高新发传染病网络报告质量提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件报告数据进行分析,并根据定义监测指标评估事件监测报告质量。结果截至2020年3月4日郴州市共报告17起新型冠状病毒肺炎突发公共卫生相关事件,均为未分级事件,聚集性疫情波及人口的罹患率为2.00%~83.33%。9起事件已结案,其中1起事件中出现出院病例核酸复检阳性。报告时效值为(0.56±0.44)h,监测敏感值平均为4.54 d,信息完整率和准确率均为100%。结论新冠肺炎突发事件均报告及时、信息报告完整且准确,但是监测敏感性滞后;事件进程中要根据疫情进展,及时、准确评估疫情并对事件定级。事件中末例病例出院后随访至少28 d,相关危险因素消除后再对事件进行结案评估。

2005-2018年郴州市法定传染病流行病学特征分析

目的分析郴州市2005-2018年法定传染病流行病学特征,为疾病预防和控制提供科学依据。方法收集2005-2018年郴州市法定传染病疫情资料和人口学资料,运用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2005-2018年郴州市共报告法定传染病30种318954例,年平均发病率为501.80/10万;共报告死亡病例15种847例,年平均死亡率为1.34/10万;总体法定传染病年发病率呈上升趋势;发病数居前五位的病种为手足口病、病毒性肝炎、肺结核、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎;发病人群以散居儿童、农民、学生、幼托儿童为主。结论郴州市传染病防治工作仍然艰巨,需进一步加强中小学生、4岁以下儿童和60岁以上老年人等重点人群的传染病防控。

鼻疽诺卡菌感染小鼠足垫后组织病理变化以及细胞因子分泌情况的初步研究

目的了解鼻疽诺卡菌感染动物模型小鼠足垫后不同时间的组织病理进展变化以及细胞因子分泌情况,为鼻疽诺卡菌致病机制研究提供依据。方法应用对数生长期的鼻疽诺卡菌注射于小鼠足垫,建立感染模型。将感染1、3、7、14 d后小鼠分别脱臼处死,用手术刀片切取感染小鼠的足垫,制备切片,应用HE染色观察组织不同时间的病理变化,通过免疫组化研究感染过程中IL-6、IL-12、IFN-γ、TNF表达分泌情况。结果通过HE染色观察到感染后第1天中性粒细胞浸润,炎症形成;感染后第3天中性粒细胞脓肿形成,进入急性感染时期;感染后第7天肌肉组织间大量肌纤维母细胞及血管内皮细胞增生,感染转入慢性感染时期;感染后第14天肌肉组织间大量肌纤维母细胞及血管内皮细胞增生,见局灶小脓肿,周围见片状增生的泡沫样巨噬细胞,进入感染修复期。组织免疫组化结果显示,在炎症形成时期,组织中的IL-6和TNF表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在急性感染期,组织中仅可见TNF表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性感染期,组织中IL-6、IL-12、IFN-γ和TNF表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在感染修复期,组织中的IL-6、IFN-γ和TNF表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻疽诺卡菌感染小鼠足垫后出现明显的病理变化周期,在感染第3天开始进入急性感染时期,感染后第7天转入慢性感染时期,感染后第14天进入组织修复期,并且IL-6、IFN-γ、TNF参与了炎症反应,尤其是IL-6表达量最高,主要促进Th0向Th1和Th17亚群分化,激活巨噬细胞、树突状细胞和NK细胞等,增强其吞噬和杀伤功能,以杀伤胞内鼻疽诺卡菌。