江苏省卫生资源配置公平性研究

目的:分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法:利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果:2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论:江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。

妊娠糖尿病患者的综合护理策略及效果分析

目的探讨综合护理策略对妊娠糖尿病（GDM）患者临床预后的影响,为完善干预策略提供借鉴。方法选择2007年10月至2008年6月86例为对照组,实施常规护理策略;据年龄、病情程度、体质指数（BMI）1∶1匹配2009年10月至2010年6月86例妊娠糖尿病患者为观察组,实施综合护理策略。比较两组护理策略的效果。结果观察组在血糖控制满意率、遵护行为、知识和技能及满意度方面高于对照组,而在胰岛素治疗率、并发症发生率及焦虑水平方面均低于对照组,两组各方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理策略对GDM患者分娩结局和知识技能获得起积极作用,促进护理服务质量改善。

手术患者麻醉后留置导尿效果观察

目的:探讨麻醉前后留置导尿对手术患者的影响。方法:将120例择期手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组麻醉前由病房护士在病房留置导尿,实验组于硬膜外麻醉后留置导尿,观察并比较留置尿管时两组心率、血压、疼痛程度及一次置管成功率。结果:对照组患者留置尿管时血压、心率、疼痛程度均高于实验组(P<0.01),一次置管成功率低于实验组(P<0.01)。结论:麻醉后导尿可减轻患者的疼痛不适,适应患者生理、心理需求,值得推广应用。

手术患者术中需求与满意度调查分析

了解手术病人的术中需求与病人对手术室护理的评价。方法通过自制《术前访视问卷调查表》、《术后问卷调查表》,对200例手术患者进行术前和术后问卷调查,并实施围手术期全程护理。结果对手术室满意度93.5%。需求前5位为:术后康复及相关保健知识、药费及手术收费情况、术后并发症如何处理、了解疾病发生的原因及手术经过、手术时需要背景音乐。手术室开展全程护理服务,真正体现了“以人为本”的人性化护理服务模式,收到良好的社会效益。

医疗回扣的治理研究综述

目前我国药品生产、流通企业数量众多,导致医药流通领域中"回扣"等不正当竞争行为盛行,所以治理药品回扣现象,解决人民群众看病贵的问题是医疗服务部门的当务之急。文章通过综述国内外医疗回扣的产生原因、表现形式、危害,并通过借鉴国际治理医疗回扣的经验,提出治理我国医疗回扣的建议,以期我国医药行业走向公平、公正竞争。

舒适护理在手术室护理中的应用探讨

目的探讨舒适护理在手术室整体护理服务质量中的应用与作用。方法将舒适护理模式引入到手术室整体护理服务质量管理中来,制定手术室舒适护理服务程序,并将其应用于手术病人,通过自行设计的问卷调查反馈结果。结果手术室把为病人提供舒适护理融入到“以人为本,以病人为中心”的整体护理中,使病人在接受手术时充满了信心,感受到舒适与亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,从而为手术的顺利进行创造了良好的条件,并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。结论舒适护理模式的产生和实践加速了传统护理模式的更新,我们将其应用于手术室整体护理工作中,推动了手术室整体护理服务质量的提高,丰富了手术室整体护理工作的内涵。

中山市高危孕产妇围手术期心理压力源调查分析及护理干预

目的探讨中山市高危孕产妇围手术期心理压力源,并针对不同的压力源进行护理干预,对干预结果进行统计学分析。方法对215例住院高危孕产妇,通过SAS自评量表和心理压力源调查2种方式,分析导致高危孕产妇产生心理压力的有关因素,针对心理压力源制定护理对策,进行护理干预。结果担心母婴分室和手术室恐惧是高危孕产妇的主要心理压力源,经护理干预后自评量表分数显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论高危孕产妇存在诸多心理压力,尤以担心母婴分室突出。及时制定护理对策,进行护理干预,可显著减轻其心理压力。

病区实施床边工作制的效果评价

目的探讨病区实施床边工作制对提高优质护理服务的效果。方法 2008年5月～2009年12月收治病人14329名,未实施床边工作制作为对照组;2010年5月～2011年12月收治病人19547名,实施床边工作制作为实验组。统计病人基础护理质量指标发生率,并每月抽取自行设计的患者满意度调查表及自行设计的病人健康教育实施单各20份,共各抽取400份,用表格将内容细化设计成百分制进行分析。结果实验组实施床边工作制后住院病人对护理工作的满意度提升(P<0.01)。在入院接待宣教、病区环境、基础护理、护理技术、健康教育、服务态度等满意度均有大幅提升(P<0.01)。使用药物错误、高危药外渗、跌倒、误吸、深静脉血栓发生率明显下降(P<0.01,P<0.05)。护士锐器伤发生率虽有降低,但P>0.05,无显著性差异。实验组健康宣教覆盖率100%,病人对宣教知识的掌握率达92.25%,较对照组明显提高(P<0.01)。结论床边工作制的实施显著提高住院病人满意度,在创建优质护理服务示范工程中能起到积极的推动作用。

国际微笑行动中手术室护理工作的组织与配合

目的探讨在国际微笑行动中,手术室护理工作在短期增加大量手术时的组织与配合。方法对我院在2001年、2002年、2004年为476名唇腭裂患儿成功进行手术的经验进行总结分析。结果在保证医院日常工作正常运转的情况下,在短时间内集中进行了大量的手术,微笑活动手术组及医院日常手术组手术均顺利完成。结论通过手术间的合理配置,严密的组织,明确的分工,相互沟通、协调,严格的人员挑选,团队工作的力量是保证国际微笑行动手术及本院日常手术顺利安全开展运行的保障。

常用宫内节育器严重伤害事件的循证分析

目的系统综述国内外常用10种宫内节育器(IUD)在使用后发生严重伤害事件的个案报告,为IUD的安全使用提供线索和依据。方法在Pubmed、Embase、CNKI等数据库中,以intrauterine device、IUD等为检索词,采用检索词组合的形式进行专业检索。检索时间限定自数据库收录至2018年12月31日。使用JBI评价纳入的研究质量。结果最终收录54篇IUD相关严重伤害文献:宫内节育器异位56例(子宫外异位49例),8例IUD相关的过敏(铜过敏7例),出生缺陷1例;从节育器类型来看排在前三位的为:吉妮31例,TCu380A 18例,TCu220c 11例。结论10种常用IUD发生严重伤害事件主要为异位和过敏。固定式和开放式节育器(吉妮和TCu)结构上可能更容易发生异位的严重伤害事件。相关医疗单位应提高置器水平,术前详细了解患者的生理及身体情况,询问铜过敏史,选择适合患者的节育器。

放置宫内节育器与继发性不孕关系的队列研究

目的:探讨放置宫内节育器与继发性不孕的关联性。方法:基于国家免费孕前优生健康检查项目,根据生育一孩后所用避孕措施建立宫内节育器(IUD)组和避孕套组队列,随访观察并分析两组队列继发性不孕的发生及影响因素。结果:IUD组和避孕套组继发性不孕率分别为18.7%和18.1%;IUD使用年限<1年、1~年、≥5年的继发性不孕率分别为18.6%、19.8%、16.9%;IUD非医学原因终止和医学原因终止继发性不孕率分别为19.6%、25.0%;未发现IUD使用年限、终止原因与继发性不孕存在统计学关联。多因素logistic回归分析显示,IUD组继发性不孕的发生风险是避孕套组的0.95倍(P>0.05);经济发达的苏南地区、男方超重为不孕症的保护因素(P<0.05),女方年龄、女方肥胖、女方贫血、一孩患病为不孕症的危险因素(P<0.05)。结论:使用IUD不增加继发性不孕的发生风险。

重庆地区办公楼建筑窗户能耗规律与节能对策研究

在建筑节能中,建筑玻璃门窗是一个非常薄弱而且常常较易被人忽视的重要环节,但同时也是建筑节能工作中大有潜力可挖之处。为了找出建筑窗户的能耗规律及进一步探索节能方案,利用调研测试结果,得出重庆地区典型的办公楼建筑模型及其通风空调方案,针对目前常用的22种窗户节能方案,利用清华大学建筑技术系开发的DEST软件对各方案进行建筑物全年的能耗计算。对比分析各方案的计算结果,定量分析了不同窗户节能措施对建筑能耗的影响。结合办公楼建筑的特点,提出了重庆地区该类建筑在外窗热工性能、外窗遮阳方式以及窗墙比取值等方面的具体建议。

纤维素酶辅助提取苹果皮中原花青素的工艺研究

以苹果皮为原料,采用纤维素酶法辅助提取原花青素。在单因素试验的基础上,采用L9(34)正交试验设计,研究酶解温度、提取时间、酶解浓度和pH对苹果皮中原花青素得率的影响。实验结果表明,影响酶法辅助提取原花青素的因素次序为:酶解温度>酶解浓度>pH>提取时间,其最佳工艺条件为:酶解浓度为1.0%,酶解温度为50℃,pH值为4.5,提取时间100min,所得苹果皮中原花青素的得率为0.489%。

医护一体化模式在失血性休克产妇院内急救衔接中的应用

目的探讨医护一体化交班模式在失血性休克产妇急救中的应用效果。方法选取2015年1月—12月收治的43例失血性休克高危产妇为对照组,采用常规方法进行术前交接班。另选取2016年1月—12月上述病因在我院进行治疗的38例高危产妇为观察组,采用医护一体化交班模式。观察2组患者手术开台时间、护理不良事件发生率。结果观察组手术开台时间为(8.08±1.75)min,短于对照组的(12.40±2.38)min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组交接病情不全面、物品交接不齐全发生率分别为20.93%、27.91%,高于观察组的2.63%、2.63%(P<0.05)。结论失血性休克产妇院内急救衔接中使用医护一体化交班模式,能够缩短手术开台时间,减少交接不良事件的发生风险。

大货车交通事故特征分析与预防对策研究

从大货车交通事故特征入手,分析大货车交通事故的形态、空间及时间分布特征,进而从人、车、路、交通环境4个方面解析大货车交通安全的影响因素,从而提出相应的预防对策。研究结果显示大货车交通事故具有一定的规律性,可以从交通管理与教育、车辆设计、道路设施改善等方面采取针对性措施,遏制交通事故的发生。

失效模式和效应分析在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨有效预防住院病人跌倒的方法。[方法]针对住院病人跌倒问题进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,实施预防住院病人跌倒的改进措施。[结果]实施改进措施后住院病人跌倒风险指数值下降;形成住院病人跌倒的防治指南。[结论]失效模式和效应分析的应用有助于预防住院病人跌倒,从而降低了医疗风险事件的发生。

个案追踪法在手术室护理质量管理中的实施与效果评价

目的 探讨个案追踪法在手术室护理质量管理中的应用效果.方法 科室追踪管理小组按照PDCA工作程序,通过个案追踪法参与患者手术全程护理工作.比较实施追踪法前后（2012年1月～12月与2013年1月～12月）的护理工作质量、工作效率和医护患满意度.结果 实施个案追踪法后,手术室护理质量指标发生情况、工作效率、医护患满意度与实施前比较有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）.结论 个案追踪法既能使科室管理者从患者的角度看护理服务过程,发现问题的根本原因所在和安全隐患;又使护士学会换位思考,关注患者就医的每个细节,两者均将患者的护理成效和健康结局作为护理工作目标,真正做到以“病人为中心”的护理服务,对手术室护理质量管理持续改进起到积极作用.

Zn^(2+)掺杂对锂离子电池正极材料LiFePO_4性能的影响

以Zn(NO4)2.6H2O为Zn源,蔗糖为C源,对LiFePO4进行了Fe位掺杂和包覆研究。用XRD、交流阻抗方法和恒流充放电研究了材料的结构和电化学性能。结果表明:包覆掺杂后的材料具有橄榄石型晶体结构。从LiFePO4、LiZn0.01Fe0.99PO4到LiZn0.01Fe0.99PO4/C其电荷转移阻抗逐渐减小,材料的可逆性能逐渐增强。掺杂后的材料初始容量和循环性能都得到明显的改善,在0.1C的倍率下,LiFePO4、LiZn0.01Fe0.99PO4和LiZn0.01Fe0.99PO4/C首次放电容量分别为93.1mAh.g-1、130.4mAh.g-1和159.2 mAh.g-1。放电倍率提高到0.5C时,LiZn0.01Fe0.99PO4/C首次放电容量仍有137.3 mAh.g-1,其后的70次循环容量衰减仅4.3%。

培训手册结合操作视频在手术室护士核心能力培训中的应用

目的:探讨手术培训手册结合专科技术操作视频在手术室各层级护士培训中的应用效果。方法:将本院常见的180项手术种类整理编写成《手术室护士手术配合工作手册》,并将本科室常用的53项专科技术操作录制成视频,对科室护士分层级进行培训,比较培训前后手术室护士理论和操作成绩、医师满意度、护士自我满意度。结果:实施以手册结合视频培训模式后,护士在基础理论、专科操作、医师满意度、护士自身满意度均高于实施前(P<0.01)。结论:应用手术配合手册与专科技术操作视频新模式进行手术室各层级护士的培训,可以增强手术室护士的培训意识和效果,提高手术室护士的工作能力和综合素质。