锁定接骨板与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将52例患者按不同手术方式分为LPHP固定组(26例)及三叶型钢板组(26例),比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果 LPHP组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等均少于三叶型钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Neer评分标准,LPHP组优良率为24/26,三叶型钢板组优良率为20/26,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPHP治疗老年肱骨近端骨折手术操作简单,内固定坚强,软组织损伤小,对骨骼血供影响小,可以早期功能锻炼,更有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,疗效满意。

肱骨上端移位骨折的手术治疗(附52例结果分析)

目的 回顾性分析了治疗肱骨上端移位骨折的手术方法及其结果。方法 对 1986～ 2 0 0 0年接受手术治疗的 5 2例肱骨上端移位骨折患者进行随访 ,男 3 6例 ,女 16例 ,平均年龄 3 4岁 ,平均随访时间 2 4.5个月 ;采用钢板固定 5例 ,单纯镙钉固定 7例 ,克氏针固定 3 5例 ,克氏针加镙钉固定 5例 ;采用Neer分类法划分骨折类型 :Ⅱ型 3 6例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ期 5例。结果采用Neer评分系统评估手术疗效 ,Ⅱ型骨折中优良率为 73 % ,无坏死及骨折不愈合 ;在Ⅲ型和Ⅳ型骨折切开复位内固定的满意率较低 ,其肱骨头坏死率为 3 7.5 %。结论 Ⅱ型和Ⅲ型骨折中尽可能有限切开复位内固定 ,尽量避免使用钢板 ;早期有效的功能锻炼 。

高速公路软弱地基振冲碎石桩的加固处理

振冲碎石桩是一种加固处理软弱地基的有效方法。目前,在公路工程软基处理中较少使用。为推广该法,通过工程实例介绍了振冲碎石桩处理软弱地基的施工工艺、技术要求和质量检测。

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位结合PFNA治疗35例高龄股骨转子间骨折患者。结果 35例均获随访,时间8～15个月,骨折均愈合。无内固定松动、感染和股骨头坏死等并发症。疗效按Harris评分标准评定:优18例,良13例,可4例。结论闭合复位结合PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,骨折愈合快,临床效果满意。

自体皮回植联合负压封闭技术治疗大面积皮肤撕脱伤临床体会

目的:分析自体皮回植联合负压封闭引流术(vacaum st al i ng dr ai nage,以下简称VSD)治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对2010年6月～2012年5月临床收治的16例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用负压封闭技术覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在125～200mmHg之间)。结果:平均使用VSD7天,12例皮片全部存活。2例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好,1例出现淋巴水肿,予穿弹力袜恢复,1例出现下肢深静脉血栓形成,予活血治疗及穿弹力袜后肿胀消退。治疗组和对照组(传统的打包加压)比较,植皮的愈合成功率、住院平均天数、换药总次数、总费用等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:网孔状全厚皮片原位回植结合VSD处理肢体大面积皮肤撕脱伤创面能在I期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生率,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,是治疗肢体皮肤撕脱伤理想方式。

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法使用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位固定治疗120例胫骨远端骨折患者。结果患者均获随访,时间6~23（13.5±2.7）个月。骨折均骨性愈合。按照Johner-Wruhs方法评价功能：优75例,良38例,中5例,差2例,优良率为94.17%。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位治疗胫骨远端骨折,能够获得满意的临床疗效。

股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 总结股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用小切口复位和MIPPO技术、股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗36例股骨远端粉碎性骨折患者.结果 36例均获随访,时间6～23（13.5±2.7）个月,骨折均骨性愈合.按照Kolmert et al股骨远端骨折功能评估系统评价：优25例,良8例,中3例,优良率为91.67%.结论 正确应用小切口复位和MIPPO技术,股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折能够获得满意的临床疗效.

可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折

目的探讨可吸收软骨钉结合植骨治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位、可吸收软骨钉结合植骨内固定治疗桡骨小头骨折22例。结果 22例均获随访,时间6～15个月。疗效评定根据Mayo标准:优12例,良8例,可2例。结论可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,避免再次手术,临床效果满意。

锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用锁定加压接骨板治疗48例老年桡骨远端不稳定骨折患者。结果 48例均获随访,时间6～12个月。骨折均愈合,愈合时间4～10个月。无感染、肌腱断裂、螺钉松动、骨折再错位及骨不愈合等并发症。疗效评定按Gartland-Werley评分标准:优30例,良13例,可5例。结论锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折固定可靠,可早期进行功能锻炼,能最大限度恢复腕关节功能,临床疗效满意。

开放性胫腓骨骨折三种内固定方法疗效分析

目的 探讨三种内固定方法在开放性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法 总结 1 4 5例开放性胫腓骨骨折 ,分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉作骨折固定 ,分析其愈后。结果 骨折愈合时间 :普通钢板组平均5 5月 ,外固定支架组平均 5 2月 ,交锁髓内钉组平均 4 1月。术后深部感染发生率 :普通钢板组 8例 ,占 1 2 5 % ,外固定支架组 2例 ,占 4 3 % ,交锁髓内钉组 1例 ,占 2 9%。术后骨延迟愈合或不愈合发生率 :普通钢板组 1 7例 ,占 2 6 6 % ;外固定支架组 9例 ,占 1 9 1 % ;交锁髓内钉组无一例发生骨延迟愈合或不愈合。术后踝关节功能恢复情况 :普通钢板组有 7例恢复不良 ,踝关节伸曲活动缺失超过 1 5度 ;而外固定支架组和交锁髓内钉组踝关节功能均恢复优良。结论 交锁髓内钉在治疗开放性胫腓骨骨折中 ,具有感染率少 ,骨折愈合率高 ,稳定性可靠。

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折

目的:总结锁定加压钢板(LCP)治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:对28例老年桡骨远端骨质疏松性骨折行LCP治疗,术后早期功能锻炼。结果:术后随访7～15个月,均取得良好效果。结论:LCP是一种治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的理想方法。

肱骨近端锁定接骨板结合功能锻炼治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)结合早期功能锻炼治疗老年肱骨近端骨折的方法和疗效。方法:采用LPHP治疗老年肱骨近端骨折39例,其中二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折8例。术后均加强早期功能锻炼。结果:随访10～15个月(平均12个月)。患肩功能按Neer肩关节评分系统进行评价,功能优20例,良15例,可4例,优良率为89.7%。结论:LPHP对老年肱骨近端骨折具有坚强固定、手术简单、骨折愈合快、合并症少等特点,结合早期功能锻炼,可获得良好疗效。

髓内钉内固定治疗胫骨干骨折切开和闭合复位的比较

目的比较胫骨干骨折应用交锁髓内钉内固定治疗时切开复位和闭合复位的临床疗效。方法对118例胫骨干骨折采用切开复位和闭合复位。交锁髓内钉内固定治疗的疗效进行回顾分析。结果获随访6个月-3年，骨折愈合平均时间切开组略长于闭合组，差异无统计学意义；疗效按Iowa胫骨评分标准，切开组和闭合组优良率相似。结论平衡稳定与血供、力学与生物力学的关系，强求解剖复位而破坏骨折愈合的生物环境或过分依赖软组织血供而忽略骨折稳定都是不可取的。