王选章教授推拿学“理、法、方、术”经验概述

本文概括总结推拿名家王选章教授推拿学“理、法、方、术”理论与经验。王选章教授对推拿治疗软组织损伤及内、妇科病症甚为精研,经验丰富、颇有建树。经过多年对《黄帝内经》等经典的研究与实践,王选章教授提出“道理学说”“点穴调脉法”“形气辨证法”“五部推拿法”及推拿手法的五行与阴阳分类等推拿学“理、法、方、术”理论,并以此指导推拿临床诊疗,疗效显著,为推拿教学与临床实践提供了新的思路和方法,对推拿学术的创新、发展和研究有重要的指导作用。王选章教授推拿学术理论与经验值得后代医家研究、借鉴与传承。

综合式测评在推拿手法实训教学中的应用研究

为了研究综合式测评在推拿手法实训教学中的应用效果,文章以黑龙江中医药大学第一临床医学院开设推拿手法实训课程的2018级中西医临床医学专业的86名学生为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,每组43人,由同一教师任课,实验组采用综合式测评方式,对照组采用传统测评方式,在实训课结束后,对两组学生的推拿手法理论与推拿手法实践操作考核平均成绩、总成绩、总成绩分布情况和问卷评价情况进行分析对比,结果发现,实验组学生推拿手法考核平均成绩、总成绩、总成绩分布情况和问卷评价情况均显著优于对照组。

王选章教授形气辨证法在伤科疾病推拿应用探讨

总结王选章教授形气辨证法在伤科疾病中的辨治经验,并探讨该方法在推拿临床中的具体应用。形气辨证法是王选章教授以中医经典《黄帝内经》为理论依据,提出的一种伤科疾病为主的辨证与治疗方法,临床通过形气来辨阴阳、辨病证和指导手法治疗。其辨证思路执简驭繁,治疗手法操作简便,对推拿及中医学理论的发展和创新均匀其重要的现实意义。本文从指导思想、辨证体系及临床应用等方面,对形气辨证法进行剖析,并以伤科疾病为例阐释其临床应用。

王选章教授点穴调脉法治疗颈椎病疗效评价

目的:评价王选章教授点穴调脉法治疗颈椎病临床疗效,探讨其作用机制。方法:依研究纳入标准收集2019年5月—2019年12月推拿科就诊患者90例,随机平分为3组。观察组以点穴调脉法和曲度牵引治疗;对照组Ⅰ以常规推拿加充气式曲线牵引治疗;对照组Ⅱ治以常规推拿加轮控式直线牵引,观察各组治疗前后颈椎曲度、椎间盘位移、VAS评分及血清炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组Ⅰ为93.33%(28/30)与对照组Ⅱ为86.67%(26/30);治疗后颈椎曲度改善情形为观察组>对照组Ⅰ>对照组Ⅱ,间盘位移及VAS评分均减少,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平治疗后明显下降(P<0.05),其中观察组血清hs-CRP与对照组差异无统计学意义(P>0.05),血清TNF-α及IL-6水平降低程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:点穴调脉法同曲度牵引仪配合应用,可充分恢复颈椎异常曲度,并促使突出间盘有效还原,其作用机制与血清炎症因子水平降低相关;中医则与平衡人体气血阴阳、调畅形气神密切关联。

“形气辨证”推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察"形气辨证"推拿法对形体肥胖超重人群中膝骨关节炎的患者临床疗效。方法:将符合纳入标准的60名患者,随机均分到治疗组和对照组中。治疗组口服洛索洛芬钠片同时,加用"形气辨证"推拿手法治疗;对照组予洛索洛芬钠片口服治疗,治疗2周,每周仅推拿6次,共治疗12次。记录治疗前后WOMAC评分、HAQ评分、VAS评分,测定治疗前后外周血中瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α水平,并进行两组内部及两组之间对比。结果:两组KOA患者治疗后,治疗组总有效率为83.33%(25/30),对照组总有效率为56.67%(17/30),两组间临床疗效比较差异显著(P=0.019);两组WOMAC、HAQ、VAS评分数值均有不同程度下降,与治疗前对比,具有统计学意义(P<0.05),两组之间治疗后WOMAC、HAQ、VAS评分比较治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清瘦素、IL-6、TNF-α水平均有不同程度下降,血清脂联素水平均有上升,与治疗前对比,具有统计学意义(P<0.05);两组之间治疗后比较,血清瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α水平呈显著差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:"形气辨证"推拿法通过对人体形与气的调整,干预肥胖因素对膝关节的不利影响,进而有效改善超重膝骨关节炎患者各临床症状,调节血清中相关脂肪细胞因子及炎症细胞因子水平,提高患者的生活质量,值得临证参考应用。

双侧全膝关节置换手术对膝骨性关节炎患者膝关节功能及炎性因子表达的影响

目的探讨双侧全膝关节置换手术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的双膝重度骨关节炎患者110例,根据治疗方案分为同期双侧全膝关节置换组60例和分期双侧全膝关节置换组50例,观察两组手术时间、住院时间等,比较膝关节液转化生长因子-b1(transforming growth factor-b1,TGF-b1)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)、纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)评分、36项健康简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果同期双侧全膝关节置换组住院时间明显少于分期双侧全膝关节置换组,而手术时间、术中出血量、术中引流量明显多于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后1个月TGF-b1较术前升高,而TNF-a较术前降低,差异有显著性(P<0.05);同期双侧全膝关节置换组术后1个月TGF-b1明显高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05),而TNF-a明显低于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05);两组术后SF-36评分较术前升高,差异有显著性(P<0.05),同期双侧全膝关节置换组术后6个月SF-36评分高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05);两组术后HSS评分和膝关节活动度较术前升高,而WOMAC评分较术前降低,差异有显著性(P<0.05);同期双侧全膝关节置换组术后6个月HSS评分和膝关节活动度明显高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05),而WOMAC评分明显低于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.884,P=0.347)。结论双侧全膝关节置换手术治疗膝骨性关节炎有较好的效果,改善关节液TGF-b1、TNF-a水平,其中同期双侧全膝关节置换术优于分期全膝关节置换术。

中国现代推拿病谱的文献研究概述

目的：回顾中国历代推拿相关文献,归纳统计推拿临床治疗的各种病症,反映推拿临床现状,总结中国现代推拿临床病谱,确定推拿疗法的临床适用范围。方法：参考历代推拿相关文献资源,检索《中国生物医学文献数据库》中1979~2008年推拿临床疗效观察类论文报道的病症,总结现代推拿临床病谱。结果：通过对我国历代推拿文献综合分析及现代推拿文献的计量学研究,得出了现代推拿临床病谱。结论：中医推拿疗法临床适应症广,疗效确切。

逍遥散对抑郁大鼠海马CA1区PI3K/AKT信号通路的调节作用研究

目的:本研究旨在探讨逍遥散通过调节PI3K/Akt信号通路进而改善由谷氨酸引起的兴奋性损伤的机制。方法:100只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组,利用CUMS方法造模成为抑郁模型大鼠,上述组别分别予以双蒸水、双蒸水、逍遥散药液、氟西汀溶液连续灌胃3周,后进行行为学观察及相关指标检测。采用旷场试验(OFT)和蔗糖偏好试验(SPT)评价逍遥散的抗抑郁作用;ELISA法测定海马组织中5-HT、NE水平;比色法检测各组大鼠海马CA1区谷氨酸水平;RT-qPCR检测海马CA1区NR2B、PI3K的mRNA水平;western blot检测海马CA1区NR2B、PI3K、P-AKT、Akt的蛋白表达。结果:逍遥散的体内干预可显著提高抑郁模型大鼠海马组织中的5-HT、NE水平、降低海马CA1区谷氨酸水平、增加了海马CA1区NR2B、PI3K及P-AKT/Akt比值,显著改善了大鼠的抑郁症状。结论:逍遥散可显著改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为,其机制可能与降低谷氨酸兴奋性毒性,从而提高PI3K/Akt信号通路活性有关。

“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响

目的探讨“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响。方法将2018年10月—2019年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的108例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组接受常规非手术治疗,观察组在对照组基础上采用“三期”辨证牵引法治疗。比较2组治疗前及治疗2周、治疗1个月后简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、田中靖久症状量化表20分法(YT20)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、Barthel指数(BI),治疗前及治疗2周后颈椎曲度和治疗1个月后改良MacNab疗效。结果治疗2周、1个月后,2组SF-MPQ量表中PRI、VAS、PPI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2周、1个月后,2组YT20及BI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组NDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗2周后C2~7 Cobb法、Harrison氏法、Bordens法测量颈椎曲度均较治疗前显著增加(P均<0.05),且观察组各法测量颈椎曲度均明显大于对照组(P均<0.05)。治疗1个月后,观察组的优良率为96.3%(52/54),明显高于对照组的74.1%(40/54)(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均未出现严重不良反应,对照组治疗后3例出现恶心症状,2 h后自行缓解,未影响正常治疗。结论“三期”辨证牵引法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,而且操作简捷、容易掌握。

推拿治疗颈椎病的生存质量研究与评价

目的:研究推拿手法及药物疗法对颈椎病患者生存质量的影响,比较两者对患者生存质量各维度的改善程度,探索以生存质量评价颈椎病疗效的途径。方法:以健康状况调查问卷(SF-36量表)为测评工具。应用方便抽样法抽取颈椎病120例作为调查对象,分为推拿组和药物组,资料用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果:调查表明,推拿治疗与药物疗法对颈椎病患者的生存质量改善度都具有一定的效果,两者相比而言,推拿手法治疗颈椎病的疗效要优于药物组。结论:颈椎病人总体生存质量评分及自评分处于中等偏下水平,对颈椎病病人可根据不同年龄选择有针对性的治疗方法,同时加强对颈椎病患者生存质量的研究。

中医推拿配合针刺改善老年人亚健康状态的生存质量研究

目的:研究中医推拿手法配合针刺疗法对处于亚健康状态的老年人群生存质量的影响,探讨中医推拿在提高老年人生存质量方面的突出作用。方法:采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)为测评工具。按照就诊先后顺序进行编号,运用随机数字表法随机分成2组,每组各60例,治疗组采用中医推拿配合针刺法,对照组采用针刺法,共治疗2个疗程。并对受试者治疗前后分别发放问卷,采用SPSS11.5统计软件进行数据统计分析。结果:研究表明,中医推拿及针刺对亚健康状态老年人的生存质量改善度具有较好的效果。结论:中医推拿及针刺对亚健康状态老年人生存质量各方面均有改善,两者配合应用具有协调作用,可显著提高处于亚健康状态老年人的生存质量。

通督推拿法治疗纤维肌痛综合症的临床观察

纤维肌痛综合症（Fibromyalgia Syndrome,FS）是临床上一种常见病、多发病,随着社会工作和生活节奏的加快,发病率呈逐年上升的趋势。本病是一种非关节性风湿病,其临床表现为弥漫性肌肉及软组织酸痛、

中国现代推拿病谱的文献计量学研究

目的:归纳中国现代推拿临床的治疗病症,总结现代推拿临床病谱。方法:采用文献研究方法,对《中国生物医学文献数据库》中1978~2008年推拿临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报导的论文篇数,进而在此基础上总结现代推拿临床病谱。结果:通过文献计量学研究,共得到了13类推拿临床病谱441种,包括西医病259种,西医症状65种,中医病症75种,预防保健与美容类42种。结论:推拿疗法适应证广,具有较强的发展潜力,值得临床推广应用。

基于中医推拿提高亚健康状态老年人生存质量的研究与评价

目的:研究中医推拿对提高亚健康状态老年人生存质量的影响,比较推拿前后对老年人生存质量各维度的改善程度,探索以生存质量评价提高老年人生存质量的途径。方法:以健康状况调查问卷(SF-36量表)为测评工具。应用方便抽样法抽取亚健康状态老年人100例作为调查对象,资料用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果:调查表明,中医推拿对亚健康状态老年人的生存质量改善度具有一定的效果。结论:亚健康状态老年人总体生存质量评分及自评分处于中等偏下水平,中医推拿对亚健康状态老年人生存质量各维度的改善均有效。

中医推拿配合曲度邦治疗仪治疗颈椎病伴生理曲度异常60例

颈椎病是临床常见病和多发病,多以急慢性疼痛,活动受限为主要症状,影像学检查多有颈椎生理曲度改变。颈椎生理曲度异常是各型颈椎病早期X线征象,是颈椎病早期诊断的一个重要指标,颈椎病的有效治疗要重视恢复颈椎正常生理曲度。造成颈椎生理曲度异常的主要原因有长时间不良的坐姿、长期伏案工作、汽车驾驶导致的颈肩疲劳、睡眠姿势不良、运动损伤等常见原因。中医推拿作为一种古老的治疗手段,治疗颈椎病疗效肯定。

曲度牵引配合推拿疗法治疗颈型颈椎病

目的探讨曲度牵引配合推拿疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效及作用机制。方法选取2018年3月至2019年3月就诊的颈型颈椎病患者84例,采用随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。对照组采用传统坐位直线牵引配合中频电治疗,观察组采用卧位曲度牵引配合推拿疗法,连续治疗2个疗程共20天。治疗前后摄颈椎正侧位片,测量颈椎曲度(Borden氏测量法),测定NDI指数及VAS评分,并检测血清炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,综合评价临床疗效及作用机制。结果治疗两个疗程后,观察组颈椎曲度较治疗前及对照组明显增加(P<0.05),NDI指数及VAS评分较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平明显下降,与治疗前及对照组相比差异具有显著性(P<0.05),血清hs-CRP水平与治疗前具有显著性差异(P<0.05),但和观察组相比无显著性差异(P>0.05)。结论曲度牵引配合推拿疗法能显著改善颈型颈椎病患者的颈椎生理曲度、NDI指数及VAS评分,其作用机制与重建颈椎生物力学平衡、改善机体炎症状态有关。

肌肉骨骼系统推拿病谱文献学研究

目的:通过对推拿疗法治疗骨伤疾病的各个历史阶段以及肌肉骨骼系统推拿病谱的现代文献计量学研究进行概括和综述,从而使推拿病谱的研究更加完善,进而推动推拿学科的不断发展。方法:查阅历代推拿相关书籍、文献,总结推拿在骨伤科疾病的应用概况,同时检索《中国生物医学文献数据库》(CBM)获取有关肌肉骨骼系统文献资料,运用文献计量学手段总结现代肌肉骨骼系统推拿临床病谱。结果:通过查阅参考历代推拿相关书籍和检索CBM,得到1979～2008年推拿相关文献24 957篇,纳入研究文献共5 249篇,占推拿相关文献总数的21.03%。就2004～2008年来看,推拿相关文献占46.65%,肌肉骨骼系统推拿文献占41.25%。结论:历代医家运用推拿手法治疗骨伤科疾病居多,推拿相关论文以及肌肉骨骼系统推拿文献均呈逐年递增趋势,说明推拿在肌肉骨骼系统疾病治疗方面具有较好优势,值得深入研究。

耳针治疗对慢性心力衰竭大鼠血清BNP、ET-1和IL-6的影响

目的:探讨耳针治疗对慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠血清BNP、ET-1和IL-6的影响,为临床采用耳针治疗慢性心力衰竭提供依据。方法:选取40只健康雄性SD大鼠,依据随机数字表随机分为对照组、模型组、假耳针治疗组和耳针治疗组。除对照组外,其余3组采用腹腔注射阿霉素的方法制作CHF模型。造模成功后,对照组和模型组不予任何治疗;耳针治疗组和假耳针治疗组分别予以耳针和假耳针治疗2个月。对比干预前后各组大鼠血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化情况,并观察超声心动图指标。结果:治疗后,各组实验大鼠超声心动图指标比较,模型组、假耳针治疗组和耳针治疗组较对照组LVIDd、LVIDs水平升高(P <0.05),LVFS和LVEF水平降低(P <0.05)。模型组、假耳针治疗组和耳针治疗组血清BNP、ET-1和IL-6含量较对照组升高(P <0.05);与模型组比较,假耳针治疗组和耳针治疗组血清BNP、ET-1和IL-6含量降低(P <0.05);与假耳针治疗组比较,耳针治疗组血清BNP、ET-1和IL-6含量降低更明显(P <0.05)。结论:耳针治疗对慢性心衰模型大鼠有治疗作用,可降低血清BNP、ET-1和IL-6水平,改善左心室舒缩功能。

循证推拿学与《按摩与导引》临床研究报导的质量评价

目的:从循证推拿学的角度评价《按摩与导引》杂志刊载文章所反映出的推拿临床研究质量,并向国内推拿临床研究工作者介绍循证医学及其意义。方法:通过检索1990年～1999年和2000年～2009年两时期《按摩与导引》刊载的所有临床研究性的文章,并就其中标明采取了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)的文章,按照RCT、CCT纳入标准,统计RCT及CCT文章的数量,比较两时期临床研究性文章的质量。结果:发现1990年～1999年RCT(40篇)仅占临床研究性文章(87篇)的45.97%,CCT(6篇)占6.89%;2000年～2009年RCT(227篇)占临床研究性文章(458篇)的49.56%,CCT(34篇)占7.42%。比较两时期临床研究性文章,RCT提高了3.59%,CCT提高了0.53%。结论:提示改进推拿临床研究的设计方法,对提高推拿临床研究的质量至关重要。