多层螺旋CT对肺类癌的诊断及鉴别诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肺类癌的诊断和鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经病理证实的9例类癌患者的临床和MSCT资料。结果：9例中8例表现为边界清楚单发类圆形或不规则形肿块影,1例表现为右肺中叶不规则高密度影,边缘模糊,类似于大叶性肺炎。3例病灶密度均匀,4例可见浅分叶,1例可见深分叶,3例有细短毛刺,3例有胸膜凹陷征,4例可见钙化灶,3例有胸腔积液。8例肿块表现为＂冰山征＂（支气管腔外部分大于腔内部分）。增强扫描后5例中度以上（20~40 HU）强化,3例轻度（1~20 HU）强化,1例病灶内窄带状强化。本组病例均未见空洞、囊变、坏死。结论：肺类癌的MSCT的影像特点为肺内单发边缘清楚类圆形肿块,多为明显均匀强化,以及＂冰山征＂和/或特征性钙化。若见因支气管狭窄或闭塞导致的类似于大叶性肺炎的表现,应高度注意本病可能。

尤文氏肉瘤的影像学分析

目的:探讨尤文氏肉瘤的影像学表现及其意义,提高其影像学诊断水平。资料与方法:回顾性分析17例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现。结果:17例尤文氏肉瘤中,骨尤文氏肉瘤14例,骨外尤文氏肉瘤3例。①长管骨:病变范围广,易沿骨长轴扩展,常呈筛孔样、虫蚀样溶骨性骨质破坏,并见层状、葱皮样骨膜反应,常见骨旁长条形软组织肿块,MRI横断位扫描见"同心圆征",具有一定的特征性。②扁骨及不规则骨:骨质破坏表现多样,骨膜反应不明显,骨外软组织肿块常较大。③骨外尤文氏肉瘤:骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,未见明确骨质破坏。结论:尤文氏肉瘤在不同部位有不同的影像表现;发生于长管骨的尤文氏肉瘤具有相对的特征性表现,正确诊断率高,X线平片和MRI结合诊断,能提高其正确诊断率;骨外尤文氏肉瘤影像表现缺乏特征性,误诊率高,确诊依赖病理及免疫组化检查。

冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系

目的:探讨冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及狭窄程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系。方法:以2019年5月至2022年2月深圳市人民医院疑似冠心病患者395例为研究对象,采用飞利浦128排螺旋CT及冠状动脉造影(CAG)对所有患者进行检查。以CAG检测结果为金标准,Kappa检验对比CTA与CAG对冠心病病变部位及程度的诊断一致性。将确诊的286例冠心病患者分为瓣膜钙化组(n=87)与非瓣膜钙化组(n=199),检测主动脉瓣开口面积,Agataston方法计算钙化积分,Kruskal-Wallis H检验分析瓣膜钙化组钙化积分与主动脉瓣狭窄的相关性。结果:CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的Kappa值分别为0.821、0.706、0.833,冠状动脉CTA对冠心病病变部位的诊断灵敏度、特异度分别为95.88%、78.95%。CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的Kappa值分别为0.764、0.723、0.788,冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度分别为90.7%、72.73%。KruskalWallis H检验结果显示,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关(P<0.05)。结论:冠状动脉CTA与CAG在诊断冠心病病变部位及狭窄程度有较高的一致性,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关,可为临床冠心病患者的诊断及识别瓣膜钙化高危患者提供客观依据与参考。