乌司他丁对兔急性肺损伤保护的实验研究

目的利用油酸型急性肺损伤模型,研究乌司他丁对急性肺损伤的保护作用。方法将18只健康新西兰大白兔随机分为2组。油酸组(O组n=9)静脉注射分析纯油酸0.12mL/kg,复制急性肺损伤模型。乌司他丁组(U组n=9)静脉注射乌司他丁50000u/kg后立即静脉注射油酸0.12mL/kg,然后,再予乌司他丁5000u/(kg·h)持续静脉输注。两组皆在操作完成稳定10min后(基础值)及注射油酸完毕后30、60、120、180和240min抽静脉血测血浆髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、活性氧含量和测血液中性粒细胞计数,抽取动脉血作血气分析。动物注射油酸5h后处死取肺组织,观察肺病理变化。结果两组的MPO、MDA、活性氧含量和PaCO2在注射油酸后逐渐上升,PaO2逐渐下降。O组上述各指标的值的变化趋势大于U组,差异具有显著性(P<0.01)。O组血液中性粒细胞计数在注射油酸后30min和60min下降极明显(P<0.01)。处死动物后观察肺病理变化,U组损害较轻。结论乌司他丁能抑制急性肺损伤时中性粒细胞在肺内的聚集,减少髓过氧化物酶及氧自由基的生成和释放,减轻肺损伤。

依托咪酯辅助硬膜外麻醉在儿童隐睾术中的应用

目的利用小儿隐睾手术观察依托咪酯辅助硬膜外麻醉的效果和安全性。方法选择隐睾手术患儿30例,麻醉过程中,在第一次注射依托咪酯前(T0)、第一次注射依托咪酯后5min穴T1雪及15min穴T2雪、第二次注射依托咪酯后5min穴T3雪、手术结束后(T4)5个时间点记录患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及指脉搏血氧饱和度(SPO2),观察患儿下颌松弛呼吸抑制例数、镇静程度、肢动、肌颤、苏醒程度及时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐,呃逆等情况。结果本组30例麻醉过程中SPO2基本平稳,有3例出现下颌松弛伴随SpO2下降,均为追加依托咪酯后,经过面罩给氧约5min恢复,2例出现肢动,追加依托咪酯后消失。6例在第一次注射依托依托咪酯后出现肌颤,2～3min后自动缓解。术中所有患儿都处于嗜睡状态,眼睑反射消失,皆在术后5min内能唤醒,苏醒好,能对话。结论小儿隐睾手术采用依托咪酯辅助硬膜外麻醉,尽管有其缺点,仍不失为一种可行的麻醉方法。

丹参对失血性休克兔肺—缺血再灌注损伤的防治作用

目的:探讨丹参对失血性休克兔肺缺血—再灌注损伤的防治作用。方法:新西兰大白兔24只,随机分为假手术对照组(A组)、失血性休克组(B组)和丹参治疗组(C组)。经全身肝素化(3mg/kg)后,股动脉放血使平均动脉压降至(40±5)mmHg,休克动物模型成立。股动脉放血的同时C组和B组分别静脉滴注丹参注射液和等量生理盐水至实验结束。休克维持90min后回输全部失血及乳酸林格液进行复苏。复苏后4h测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量,测定肺系数,处死动物后观察肺组织病理学改变。结果:B组和C组MPO、MDA含量以及肺系数较假手术对照组显著增高(P<0.05),丹参治疗组各项指标均明显低于休克组(P<0.05),且肺病理损害丹参治疗组损害也较轻。结论:中药丹参注射液在创伤性失血性休克时能够抑制肺组织MPO和MDA的产生,降低肺系数,减轻缺血—再灌注后的肺损伤。

病人自控静脉镇痛辅用丁丙诺啡硬膜外注入的临床观察

目的观察芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)辅用小剂量丁丙诺啡硬膜外腔单次注入的临床镇痛效果。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级硬膜外麻醉下手术病人80例随机分成PCIA+丁丙诺啡组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组)。Ⅰ组(n=40),手术结束前10min从硬膜外导管注入丁丙诺啡0.075mg,手术结束后立即接PCIA泵。Ⅱ组(n=40),手术结束后立即接PCIA泵。镇痛药液及PCIA设定同Ⅰ组。对各组术后4、8、12和24h镇痛、镇静效果进行评定,记录患者术后下床活动时间、肛门排气时间及有无恶心、呕吐等不良反应。结果Ⅰ组病人VAS评分满意率(92%)明显高于Ⅱ组(54%),Ⅰ组病人术后4、8和12hVAS评分明显低于Ⅱ组(P<0.05.);Ⅰ组PCIA按键次数及芬太尼用量明显低于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组病人术后恶心、呕吐发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组病人均无过度镇静,无头晕、头痛、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论芬太尼PCIA辅用硬膜外腔单次注入小剂量丁丙诺啡术后镇痛比单纯芬太尼PCIA效果更确切,恶心、呕吐发生率低于后者,是一种安全、有效的术后镇痛方法。

乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用及其可能的机制。方法健康成年新西兰大耳白兔16只随机均分为两组:油酸损伤组(A组),乌司他丁保护组(B组)。A组由颈总静脉缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg;B组先静脉给予乌司他丁50000U/kg,并随之以微量泵5000U·kg-1·h-1持续给予乌司他丁至实验结束,20min后缓慢注射分析纯油酸0·12ml/kg。两组均于给予油酸前(T0)及油酸后30、60、120、180、240min(T1、T2、T3、T4、T5)分别检查血气分析、中性粒细胞蛋白酶活性,实验结束测定肺湿重,计算肺系数。结果A组在注射油酸后PaO2呈进行性下降,B组PaO2保持平稳,各时点PaO2值与B组比较明显降低(P<0·01),A组PaCO2则呈进行性上升,与B组比较明显升高(P<0·01)。两组中性粒细胞弹性蛋白酶水平在注射油酸后均有不同程度升高,各时点比较A组明显高于B组(P<0·01),A组肺系数值明显高于B组(P<0·01),两组心率、pH值比较无显著性差异(P>0·05)。结论乌司他丁能有效地保护油酸致家兔急性肺损伤,可通过抑制血清中中性粒细胞弹性蛋白酶活性而达到肺保护作用。

3种方法使用利多卡因以减轻异丙酚注射痛的比较

目的比较3种方法使用利多卡因减轻异丙酚注射痛的效果。方法选择择期行人工流产术患者200例,随机分为4组,每组50例。Ⅰ组静脉推注1%的异丙酚;Ⅱ组静脉推注加入20 mg利多卡因的1%的异丙酚10 mL(共11 mL)后静脉推注1%的异丙酚;Ⅲ组静推20 mg利多卡因后立即静推1%的异丙酚;Ⅳ组静推20 mg利多卡因同时阻断局部静脉回流,30 s后推注1%的异丙酚。各组在静推异丙酚5 s后询问患者疼痛情况,并按不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较发生异丙酚注射痛的程度轻,Ⅲ组异丙酚注射痛的程度较Ⅱ、Ⅳ组更轻。结论加入20 mg利多卡因或预推20 mg利多卡因均能减轻异丙酚的注射痛,预推20 mg利多卡因让其维持在局部静脉内30 s效果更好。

喉罩下吸入麻醉加骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的总结以喉罩管理呼吸道,吸入麻醉复合骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用,为临床麻醉提供参考。方法对26例行尿道下裂成形术的患儿,于吸入麻醉诱导后置入合适的喉罩,并施以骶麻,在吸入麻醉加骶麻下施行手术,术中连续监测心电图(ECG),无创动脉血压(NBP),指脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼气末CO2分压(EtCO2)。术毕停吸入麻醉,拔出喉罩,面罩吸入100%的氧气,清醒后护送回病房。结果26例患儿均诱导顺利,术中生命体征平稳,术毕苏醒快且安静。结论以喉罩管理呼吸道,吸入麻醉复合骶麻对小儿尿道成形术是一种较好的麻醉方法。

丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果. 方法 30例ASAⅠ级患儿,肌注氯胺酮5mg/kg入睡后,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,卡肌宁0.5 mg/kg静注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4 .0～9 .0 mg/(kg·h), 瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)静脉泵注;常规芬太尼组(F组, n=15)麻醉诱导以咪唑安定0 .1 mg/kg, 芬太尼5.0 μg/kg,卡肌宁0.5 mg/kg静注,以1%～2%异氟醚维持麻醉.观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应. 结果 R组病人术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少.结论丙泊酚-瑞芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术.

吗啡对神经损伤性大鼠脊髓背角投射神经元的影响

目的:探讨吗啡对神经损伤性大鼠脊髓背角投射神经元诱发放电的影响及其作用机制。方法:采用Chung模型建立慢性神经性疼痛大鼠模型,行为学方法测试机械刺激缩足阈值判断模型是否成功。单个神经元记录法记录脊髓背角投射神经元放电活动。实验分正常大鼠组(N组),假手术组(S)和神经损伤性大鼠组(I组)。3组在脊髓表面予以吗啡、荷包牡丹碱(BIC)和番木鳖碱(STN)前后,以不同级别机械刺激足部感受野,分别记录脊髓背角投射神经元诱发放电活动。结果:脊髓表面用10μmol/L吗啡能显著抑制3组大鼠脊髓背角投射神经元的诱发性放电活动。与基础值相比,N组和S组压力刺激抑制了72%±6%(P<0.05),钳夹刺激抑制了76%±5%(P<0.05),但I组抑制作用显著低于N组和S组,压力与钳夹刺激与基础值比分别抑制32%±4%和26%±3%(P<0.05);而予以BIC阻断GABAA受体后,N组和S组吗啡的抑制作用明显减弱(P<0.05),I组吗啡的抑制作用无明显改变(P>0.05);STN阻断甘氨酸受体后,3组吗啡的抑制作用无明显区别;GABAA受体和甘氨酸受体同时阻断后,吗啡无明显抑制作用。结论:吗啡对慢性神经损伤性大鼠脊髓背角投射神经元诱发性放电活动的抑制作用明显减弱,主要与慢性神经损伤性大鼠脊髓GABA减少有关。

对麻醉学专业教学的几点思考

根据多年的麻醉学教学经验结合临床实践，提出了麻醉学专业教学不仅要注重本专业知识和技能的传授，还应注重基础医学、临床医学和公共基础课程的教学。同时加强医德医风和医患关系意识的培养。并探讨了一些教学方法，以供参考。

智慧教育生态下在线联动公益活动的实践探索

由于城乡教育环境的差异,不同地域学生的公益认知基础存在差异,所以,在智慧教育生态下,通过实施"跨校班会,增强‘公益’认识""共创活动,增强‘公益’实践""信息分享,拓展‘公益’视野""城乡互动,助力‘公益’兴农"等策略,加强城乡学校、不同区域学校的联动公益活动,有利于提升学生对公益知识的了解,提高公益素养,帮助学生树立正确的价值观。

喉罩在门诊手术中的应用

随着门诊中、大型手术的开展，术中呼吸道的管理显得尤为重要。我院近两年来在门诊手术中应用喉罩（LMA）通气保证呼吸道通畅，取得完善的麻醉镇痛镇静效果，术中安全性大大提高，术后恢复快，离院时间缩短。

高考工艺流程题专项突破与策略

根据学生在解答化学工艺流程题中出现的错误以 及在日常教学中对学生的了解,及时进行教学诊断,找出学生 失误的原因,并由此改变教学策略,有目的地进行强化与补偿’ 可以提高教学效率,也可以帮助学生更好地发展。

分布式能源接入电力系统的影响

由于可持续发展战略和电力市场发展环境的影响,分布式能源接入电力系统技术因其特有的环保、供电方便和安装灵活等特点得到了越来越广泛的关注。在大电网和集中式发电的基础上,将分布式能源应用到电力系统技术中是电力系统未来发展的主流方向。该技术有许多种分布式发电技术,文章通过研究分布式电源接入电力系统的影响,可以对各种类型的技术进行合理的系统规划,具有重要的理论和实践价值。

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ＿２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的显著增加，ＰａＯ＿２明显下降；在１．５ＭＡＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定浓度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。

乌司他丁对急性肺损伤兔炎性细胞因子及氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁在兔急性肺损伤时对炎性细胞因子及氧自由基代谢的影响。方法 将 18只健康新西兰大白兔随机分为 2组。油酸组 (n =9)静脉注射分析纯油酸 0 12ml/kg ,复制急性肺损伤模型。乌司他丁组 (n =9)静脉注射乌司他丁5 0 0 0 0u/kg后立即静脉注射油酸 0 12ml/kg ,然后 ,再予乌司他丁 5 0 0 0u·kg-1·h-1持续静脉输注。两组皆在操作完成稳定 10min后 (基础值 )及注射油酸完毕后 1h、2h、3h、4h抽静脉血测血浆IL -8、MDA和活性氧含量 ,抽取动脉血作血气分析。结果 两组的IL -8、MDA和活性氧含量以及PaCO2 在注射油酸后逐渐上升 ,PaO2 逐渐下降 ,油酸组各观察指标的值的变化大于乌司他丁组 ,差异具有显著性。结论 乌司他丁能减少急性肺损伤中的IL -8及氧自由基的生成和释放。

在化学教学中培养学生自主学习能力的探索

培养学生的自主学习能力是高中化学课程标准的基本要求之一。在教学实践中，我们应积极倡导自主、合作的学习方式，探索科学的教学策略和教学方式，培养学生形成良好自主学习能力。

吸入麻醉药预处理对兔缺血再灌注心肌Bcl-2、Bax及p53基因表达的影响

目的探讨吸入异氟醚、七氟醚及地氟醚预处理对兔在体心脏局部缺血再灌注过程中心肌细胞Bcl-2、Bax及p53基因表达的影响。方法 40只新西兰白兔随机分成5组(n=8):假手术对照组(P组)、缺血再灌注对照组(IR组)、异氟醚预处理组(Ⅰ组)、七氟醚预处理组(S组)、地氟醚预处理组(D组)。除P组外,每组接受左冠脉前降支3 h阻断和3 h再灌注。吸入药预处理组在缺血前分别吸入1MAC的异氟醚、七氟醚或地氟醚,30 min后洗脱15 min。取心肌缺血区边缘组织用流式细胞仪测凋亡指数(AI)和Bcl-2、Bax及p53基因的蛋白表达量。结果 AI:P组为(0.93±0.27)％,IR组为(14±4)％,I、s、D组较IR组显著减少,分别为(6.7±1.8)％、(6.7±1.6)％、(7.4±2.0)％(P<0.01)。Bcl-2、p53、Bax基因的蛋白表达:Bcl-2基因的蛋白表达量I、S、D组高于IR组,Bax基因和p53基因的蛋白表达量I、S、D组低于IR组。结论 异氟醚、七氟醚及地氟醚预处理抑制缺血再灌注所致心肌细胞凋亡与上调BcI-2基因的蛋白表达、下调p53和Bax基因的蛋白表达有关。

剖宫产术后经静脉芬太尼自控镇痛对催乳素的影响

目的 观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛对血浆催乳素浓度的影响。方法 2 1例择期行剖宫产术孕妇 ,随机分成镇痛组 (n =11)和对照组 (n =10 )。镇痛组在剖宫产术后 ,采用病人自控静脉镇痛 (PCIA)给予芬太尼 ,芬太尼持续剂量 10～ 15 μg·h-1,PCA剂量为 10 μg ,1h限量 130 μg ,镇痛时间 2 4h。采用放射免疫法测血浆催乳素 (PRL)浓度 ,视觉模拟评分法 (VAS)估计镇痛效果。结果 镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1) ;镇痛组初乳时间明显早于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组病人术后 2 4h血浆PRL浓度明显高于术前 (P <0 0 1) ,镇痛组的术后 2 4h血浆PRL明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,镇痛组术后心率、血压平稳 ,无皮肤搔痒、呼吸抑制及呕吐发生。结论 剖宫产术后采用芬太尼PCIA ,镇痛效果确切安全 ,能增加PRL分泌 ,使初乳提前 。