髂腹下神经切除术对腹股沟疝术后慢性疼痛患者的影响

目的探讨髂腹下神经切除术对腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的影响。方法收集2014年7月至2016年7月,广东省人民医院640例腹股沟疝患者的临床资料,运用腹股沟前入路行Lichtenstein无张力疝修补术,以手术日期确定是否切除髂腹下神经并将入组患者均分为试验组和对照组。试验组患者在术中接受髂腹下神经切除术,而对照组未行神经切除,2组术后治疗及护疼痛水平。结果本组患者均顺利完成手术。术中试验组切除髂腹下神经患者348例,对照组未切除髂腹下神经患者292例。试验组的患者平均手术时间为(50±12.5)min,平均住院时间为(1.8±0.6)d;理方法相同。随访6个月后应用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS),比较2组患者的对照组平均手术时间为(49±14.3)min,平均住院时间为(1.9±0.8)d,2组在住院平均手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访6个月,试验组NRS评分0分214例,1分53例,2分54例,3分25例,4分2例,5分及5分以上0例。对照组NRS评分0分93例,1分86例,2分32例,3分68例,4分9例,5分及5分以上4例。以3分为界试验组≤3分346例,>3分2例;对照组≤3分279例,>3分13例,2组以3分为界NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹下神经切除能够在不增加手术时间及住院时间的情况下,显著减少术后慢性疼痛的发生。

腹腔镜联合开放手术方式修补腹壁切口疝

目的探讨新型杂交手术方式在腹壁切口疝修补术中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月,广东省人民医院60例腹壁切口疝患者,在开放方式下将补片一侧固定于腹腔内,于腹腔镜方式下完成其余部位的方式固定的新型杂交方式,分析其临床特点及并发症的发生率。结果中切口疝11例（18.3%）,大切口疝26例（43.4%）,巨大切口疝23例（38.3%）。手术时间75~120（90±14）min,住院天数4~9（6.0±1.2）d,术后随访时间3~12（8.0±2.5）个月。术后脂肪液化1例,经保守治疗及门诊随访,1周后恢复。切口感染1例,予以门诊输液及换药治疗,2周后切口感染治愈。术后无慢性疼痛患者,亦未见复发患者。结论新型杂交手术方式对适当选择的腹壁切口疝患者来说,术后并发症发生率低,总体效果显著,具有可行性。

预防性口服抗生素在无张力疝修补的应用

目的探讨腹股沟疝术后应用口服抗生素对预防切口感染的影响。方法回顾性分析2015年1至12月,广东省人民医院收治的306例择期行单侧腹股沟疝患者的临床资料,术后口服抗生素患者151例为试验组,选取同期未口服抗生素患者155例为对照组,观察2组术后切口感染发生情况。结果所有疝手术患者均实施临床路径,术后随访时间1周,术后切口感染和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后应用抗生素对腹股沟疝患者未能起到预防切口感染的作用。