替吉奥联合复方苦参注射液治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性分析

目的探讨替吉奥(S-1)联合复方苦参注射液治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法选取沈阳军区总医院肿瘤科收治的70岁以上老年胃癌患者63例,剔除中途因疾病进展而中止治疗及脱落的4例患者,共59例入组,按随机数字表法分为对照组(n=28)和联合组(n=31),对照组口服单药S-1(40 mg/m^2,2次/日),联合组在其基础上联合复方苦参注射液(20 ml,d1~d14),两组均28天为1个周期。评价两组的疗效、不良反应并随访生存情况。结果联合组总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为54.9%和90.3%,对照组的RR和DCR分别为39.3%和85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应多为1~2级,其中联合组乏力、肝功损伤发生率分别为83.9%、74.2%,低于对照组的100.0%、96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的中位无进展生存期为9.0个月,长于对照组的7.9个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组中位总生存期分别为14.6个月和13.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S-1联合复方苦参注射液可延长老年晚期胃癌患者的无进展生存期,且不良反应轻微,安全性较高,值得临床推广。

同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾

目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。

枳实消痞汤联合昂丹司琼注射液治疗恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐的疗效观察

目的分析枳实消痞汤联合盐酸昂丹司琼注射液治疗恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法88例恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐患者,采取随机数字分组法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者单用盐酸昂丹司琼注射液进行治疗,观察组患者采取枳实消痞汤联合盐酸昂丹司琼注射液进行治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.45%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为11.36%,低于对照组的15.91%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中对恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐患者采用枳实消痞汤联合盐酸昂丹司琼注射液治疗效果显著,具有推广及应用价值。

温阳法治疗大肠癌术后腹泻临床研究

目的:观察温阳法治疗大肠癌术后腹泻的临床效果。方法:收集54例大肠癌术后腹泻患者,按照治疗方案不同将其分为观察组和对照组各27例。观察组给予口服附子理中丸加减治疗。对照组给予口服蒙脱石散治疗,比较两组患者的腹泻缓解情况、胃肠道功能恢复情况、生活质量变化情况。观察两个疗程。结果:观察组患者的腹泻症状缓解情况及胃肠道功能恢复情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的KPS评分提高高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的KPS评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳法对大肠癌术后腹泻、胃肠道功能恢复情况及生活质量提高均有显著疗效,且高于蒙脱石散对照组。

十一味参芪片防治XELOX方案化疗所致白细胞减少症的临床疗效研究

目的:观察十一味参芪片防治XELOX方案化疗所致白细胞减少症的临床疗效。方法:收集病例120例,随机分为观察组60例与对照组60例,两组均采用相同的卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案,其中观察组加用十一味参芪片口服给药。结果:观察组骨髓抑制情况明显减轻优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十一味参芪片可降低XELOX方案化疗所致白细胞减少症发生率。

异黏蛋白和血管内皮生长因子蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨异黏蛋白（MTDH）和血管内皮生长因子（VEGF）在三阴性乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法收集168例乳腺癌（其中三阴性乳腺癌112例和非三阴性乳腺癌56例）、10例乳腺纤维腺瘤和15例正常乳腺组织标本及临床资料，采用免疫组化法检测MTDH和VEGF蛋白的表达，并结合临床资料分析其临床意义。结果168例乳腺癌组织中，MTDH和VEGF蛋白的高表达率分别为57．1％（96／168）和49．4％（83／168）。MTDH和VEGF蛋白在三阴性乳腺癌组织中的高表达率分别为64．3％（72／112）和56．3％（63／112），高于非三阴性乳腺癌组织（42．9％和35．7％）、乳腺纤维腺瘤（10．0％和20．0％）和正常乳腺组织（0．0％和0．0％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。三阴性乳腺癌组织中MTDH蛋白与VEGF蛋白的表达呈低度正相关（r=0．356，P〈0．001）。MTDH蛋白表达与三阴性乳腺癌的肿瘤大小、体质指数（BMI）、腋窝淋巴结转移、病理分期、p53状态、Ki-67状态和复发转移有关（均P〈0．05）；VEGF蛋白表达与三阴性乳腺癌的腋窝淋巴结转移、病理分期、Ki-67状态和复发转移有关（均P〈0．05）。MTDH和VEGF蛋白高表达组的三阴性乳腺癌患者无病生存时间和总生存时间明显低于MTDH和VEGF蛋白低表达组，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论在三阴性乳腺癌中，MTDH蛋白可能与VEGF蛋白对肿瘤血管生成的调节有关；MTDH和VEGF蛋白表达有可能成为三阴性乳腺癌有价值的预后指标。

阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或瘦弱患者晚期胃癌临床研究

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗老年或体型瘦弱患者晚期胃癌的近期疗效与不良反应。方法选取2015年6月至2016年6月收治的老年或体型瘦弱的晚期胃癌患者31例,随机分为两组。采用阿帕替尼片联合替吉奥胶囊治疗者设为A组(n=16);采用单药替吉奥胶囊治疗者设为B组(n=15)。B组给予替吉奥胶囊单药治疗,根据体表面积给药,体表面积<1.25 m^2者,剂量为40 mg/次;体表面积1.25~1.50 m^2者,剂量为早40 mg/次、晚60 mg/次;体表面积>1.50 m^2者,剂量为60 mg/次。患者于早、晚餐后各1次口服,连服14 d,停药14 d,28 d为1个周期。A组口服替吉奥胶囊给药剂量同B组,在替吉奥胶囊单药治疗基础上加用阿帕替尼,根据患者耐受情况给药,起始剂量500 mg/次,耐受良好者逐渐增加剂量至850 mg/次。1次/d口服,28 d为1个周期。两组患者均化疗至少2个周期后评价疗效。结果 A组与B组的有效率分别为43.8%与26.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的疾病控制率分别为81.3%与66.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者乏力、血液毒性及消化道毒性等不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组口腔黏膜炎发生率(43.7%)高于B组(15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或体弱患者晚期胃癌疗效确切、安全。

“温清共用法”治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效及策略分析

目的:分析总结溃疡性结肠炎患儿的中医病机,研究应用“温清共用法”治疗溃疡性结肠炎患儿的辨证思路及方药的应用,为进一步探讨中药治疗儿童溃疡性结肠炎提供临床思路。方法:对2018年1月—2022年1月就诊的36例溃疡性结肠炎患儿的单项症状、中医症状积分、部分Mayo评分进行评价。结果:单项症状中以黏液脓血便及里急后重感临床控制率最高,分别达到91.7%和77.8%,中医症候疗效评价均为有效及以上,部分Mayo评分显示治疗后评分较治疗前下降幅度为70.3%(P<0.001)。结论:不同年龄段的UC患儿病机不同,低龄患儿以肾元不足、脾虚气弱、热毒内蕴为主,青少年患儿以脾肾阳虚、湿热瘀阻为主。“温清共用法”治疗溃疡性结肠炎患儿疗效显著,低龄患儿以温清共用、益气解毒消积为主,而青少年患儿以温清共用、解毒活血为主。

多西他赛联合顺铂加参一胶囊治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的探讨多西他赛联合顺铂加参一胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取自2016年10月至2018年10月于北部战区总医院接受治疗的120例晚期胃癌患者为研究对象。将所有患者随机分为A、B两组,每组各60例。A组接受多西他赛联合顺铂治疗;B组在A组基础上加服参一胶囊。采用增强CT检查患者肿瘤体积;比较两组患者白细胞水平,肿瘤标志物CA724、CA199、CA50、CA242、CEA水平及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前白细胞、肿瘤体积、肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者白细胞水平显著高于A组,肿瘤体积及肿瘤标志物水平显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为6.7%(4/60),显著低于A组的26.7%(16/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂加参一胶囊治疗晚期胃癌能够更好的改善患者的治疗效果。

旋覆代赭汤加味治疗胰腺癌术后外分泌功能不全临床疗效观察

目的探讨旋覆代赭汤加味治疗胰腺癌术后外分泌功能不全临床疗效。方法选取自2017年1年至2018年10月于北部战区总医院接受治疗的80例胰腺癌术后患者为研究对象。将所有患者随机分成A、B两组,每组各40例。A组口服胰酶肠溶胶囊,B组口服中药汤剂,两组患者治疗疗程均为4周。采用临床症状积分观察两组患者术后胃肠胀气、消化不良、食欲不振等症状的改善情况,评价两组患者生活质量(KPS)评分及症状积分。结果两组患者食欲改善情况比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后KPS评分均显著提高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后症状积分均显著降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组治疗总有效率为95. 0%(38/40),显著高于A组的72. 5%(29/40),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用旋覆代赭汤加味治疗胰腺癌术后外分泌功能不全的临床效果显著,优于口服胰酶肠溶胶囊。

Her-2高表达转移性胃癌患者在曲妥珠单抗联合PF方案治疗期生活质量观察4例报告并文献复

目的探讨Her-2高表达转移性胃癌患者接受曲妥珠单抗联合化疗治疗期间生活质量的影响。方法应用EORTC QLQ-C30量表、EORTC QLQ-STO22量表、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评测10例初治的Her-2高表达转移性胃癌患者在接受曲妥珠单抗联合PF方案化疗期间生活质量情况。结果治疗早期患者的整体健康和体力状态有所下降,焦虑、抑郁情况比较严重,随着治疗时间的延长焦虑、抑郁情况未有明显改善但整体生活质量却得到一定程度提高。结论在治疗过程中患者会存在不同的影响生活质量的问题,药物治疗的同时对于伴随的心理问题也要及时予以干预才能最大程度的提高患者的生活质量。

化疗相关性喉麻痹1例

1临床资料患者.男性,62岁,2016年5月发现左侧腹股沟淋巴结进行性肿大,病理明确诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤.2016年10月至北部战区总医院就诊,行全身PET-CT检查提示:(1)全身多发淋巴结肿大,符合淋巴瘤表现;(2)结肠肝区、直乙交界区肠管壁局限性增厚、代谢增高,考虑淋巴瘤浸润,同时不除外结肠、直乙交界区肠癌可能.