TBL与工作坊整合教学法在妇科肿瘤学临床教学中的应用

目的探索适合于提高妇科肿瘤学临床教学质量的综合教学策略。方法将昆明医科大学2020级临床医学专业本科生78人随机分为对照组(n=38)和研究组(n=40)。采用基于团队学习(TBL)和工作坊(WS)的“3+2”教学模式。通过预习准备、知识应用考核和课后调查等分析教学效果,促进医学生临床思维的培养。结果与传统教学方法相比,TBL+WS教学组的学习成绩更好,课前测验和期末考试成绩更显著[分别为(17.53±6.15)分和(76.81±5.10)分,P<0.001];课堂教学质量问卷的8个维度中,教学质量维度最高(97.5%),且更多学生认为该模式对培养临床思维和拓展新知具有积极作用。结论这种整合式教学策略有利于提高妇科教学质量和拓展学生的临床思维。

紫杉醇联合卡铂化疗对卵巢癌凝血/纤溶及CA125/HE4水平的调控及临床意义

目的:探讨紫杉醇联合卡铂联合化疗对卵巢癌(OC)凝血/纤溶及肿瘤标志物的影响及临床意义。方法:研究分为OC联合化疗(CC)和良性卵巢肿瘤对照(control)组,各组50例。借助苏木精-伊红(HE)染色和透射电镜(TEM)观察卵巢病理学改变;采用全自动凝血分析仪及凝固法检测凝血酶原时间(PT-SEC)、凝血酶原国际标准比值(PT-INR)、凝血酶原时间比值(PT-RATIO)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平;免疫比浊法测定纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)含量;采用电化学发光法检测糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以分析凝血/纤溶产物与肿瘤标志物的相关性。结果:光镜显示卵巢浆液性癌(SC)细胞坏死和腺腔样结构,超微结构显示线粒体显著肿胀和嵴溶解,联合化疗后卵巢SC呈现正常线粒体与“脂质空泡”并存的现象。凝血与纤溶指标检测显示,OC患者化疗前TT和AT-Ⅲ水平显著降低(P<0.01),APTT、FIB、FDP、D-D、CA125和HE4水平均高于对照组(P<0.05);化疗后TT和AT-Ⅲ水平显著升高(P<0.01),其他指标均显著降低(P<0.01)。ROC曲线分析显示肿瘤标志物和纤溶产物对OC具有诊断价值。结论:联合化疗对OC患者凝血与纤溶功能具有调节作用,其纤溶产物与肿瘤标志物的消长变化对OC的预测和干预评估具有诊断价值。

卵巢癌患者肿瘤标志物和纤溶指标水平变化及其诊断价值分析

目的:探讨卵巢癌患者纤溶指标水平和糖类抗原125(CA125)/人附睾蛋白4 (HE4)水平变化及临床意义。方法:收集2021-2022年在本院妇产科就诊并病理检查确诊的妇科肿瘤患者100例,其中卵巢癌50例(卵巢癌组),妇科良性肿瘤50例(对照组)。采用全自动凝血分析仪检测纤维蛋白原(FIB)水平,用免疫比浊法测定纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)含量,采用电化学发光法检测CA125和HE4水平,采用Logistic回归筛选卵巢癌的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对卵巢癌的诊断价值。结果:卵巢癌组血浆FIB、FDP、D-D以及血清CA125和HE4水平均显著高于对照组(均P<0.01);多因素分析结果显示,FIB (OR=2.375)和CA125 (OR=1.060)为卵巢患者的危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,FIB、CA125以及二者联合检测(联合模型)诊断卵巢癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.957和0.962(均P<0.01),其中联合模型的AUC最大,诊断价值最高。结论:FIB和CA125为卵巢患者的危险因素;联合模型对卵巢癌患者具有更优诊断价值。

紫杉醇联合卡铂化疗对卵巢癌VEGF及肿瘤标志物表达的影响

目的探讨紫杉醇与卡铂联合化疗对卵巢癌(OC)患者血细胞相关指标、血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤标志物的影响。方法OC患者联合化疗(CC)组和卵巢良性肿瘤对照(control)组,各组50例。HE染色观察OC卵巢细胞病理改变,免疫组化染色(IHC)观察VEGF表达;流式细胞术(FC)检测血细胞数量;电化学发光法(ECL)检血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平。结果与对照组相比,OC卵巢织织结构紊乱,细胞异型明显;VEGF表达明显增强,血小板(PLT)计数、CA125和HE4水平显著升高(P<0.01)。但化疗后CC组卵巢组织可见坏死细胞、VEGF表达减弱、PLT计数、CA125和HE4水平较对照组显著降低(P<0.01)。结论联合化疗对OC患者VEGF表达以及CA125、HE4水平具有调节作用。

基于水生态修复方法的河道治理技术研究

由于传统河道治理技术往往偏重防洪而忽视生态修复,导致河道生态系统污染严重,因此本文研究基于水生态修复方法的河道治理技术。依托某黑臭水体整治工程中的河道,采用水生态修复的物理法进行河道治理,首先要计算出河道的需氧量,其次选择膜片振动式微孔曝气器作为充氧设备,将氧气注入河道水体内部,完成河道治理,修复水体生态环境。实验结果表明,本文研究的河道治理后化学需氧量(COD)去除率达到51.98%,证实了曝气充氧技术对河道水体生态环境具有明显有效的修复作用。

钢筋混凝土直立式溢流堰裂缝成因及裂缝处理施工技术研究

钢筋混凝土直立式溢流堰常产生裂缝结构,影响建筑整体安全性和稳定性,文章对其裂缝成因及处理施工技术展开了研究,得出钢筋混凝土直立式溢流堰裂缝的成因包括混凝土配合比设计不当、施工工艺不合理、运行条件恶劣等。在此基础上,结合直立式溢流堰冻涨裂缝处理、增加外包混凝土厚度、加固混凝土排水与溢流堰表面电热保湿,提出一种新的裂缝处理施工技术。结果表明,新的施工技术的应用可以有效减少溢流堰上的裂缝数量,将裂缝长度、宽度和深度控制在规定要求范围内,保障结构的整体稳定性。

紫杉醇联合顺铂化疗对人卵巢浆液性囊腺癌组织occludin和ZO-1表达以及线粒体超微结构的影响

目的:观察紫杉醇联合顺铂化疗对人卵巢浆液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma,SC)组织紧密连接蛋白occludin和zonula occludens-1(ZO-1)表达以及线粒体超微结构的影响。方法:取紫杉醇联合顺铂化疗和未化疗的卵巢癌患者SC组织,用电镜观察其线粒体超微结构,用免疫组织化学法观察癌组织occludin和ZO-1蛋白的表达,并以子宫肌瘤患者的正常卵巢组织为正常对照。结果:SC细胞线粒体明显肿胀,呈现巨线粒体,且嵴断裂十分显著;化疗后的SC细胞线粒体肿胀减轻,形态接近正常。SC细胞较正常卵巢上皮细胞occludin和ZO-1蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01);化疗组较未化疗组SC细胞occludin和ZO-1蛋白表达明显增多(P<0.01)。结论:紧密连接蛋白occludin和ZO-1的低表达可能是SC浆液生成增多和细胞代谢异常的关键所在,而化疗可促进紧密连接蛋白表达,从而减轻线粒体结构肿胀并改善细胞功能。

临床妇科肿瘤学跟进式CBL理论课与PBL实践课教学法的应用

目的探索适合于妇科肿瘤学临床教学的方法及人才培养途径。方法昆明医科大学第三附属医院妇瘤科,在“1+2+3”教学设计的基础上,采用实践课的PBL+理论课的CBL相结合的跟进式教学法探索教学改革。结果与传统教学方法相比,跟进式教学组的学习兴趣及满意度更高(P<0.05),希望继续类似教学改革的学生占86.21%(P<0.05)。结论这种综合性的教学策略不仅有利于医学生临床思维的发展,而且提高了教师教学改革的积极性。

癌症患者血脂水平变化

目的:回顾性分析消化道肿瘤、肺癌及宫颈癌患者血脂水平变化。方法:将癌症患者共分为胃癌组、结直肠癌组、肺癌组和宫颈癌组(n均=50),另选体检健康者50例作为上述前3组的正常对照组、体检健康女性50例作为宫颈癌患者的正常女性对照组。检测各组血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平,比较各组间各指标的差异。结果:与正常对照组比较,胃癌组LDL(2.57±0.70mmol/L)及HDL(1.27±0.39mmol/L)水平明显降低,结直肠癌组HDL水平(1.30±0.34mmol/L)明显降低,TG水平(5.00±1.37mmol/L)明显升高,肺癌组LDL水平(3.23±0.70mmol/L)降低,TG(1.95±0.97mmol/L)和TC水平(5.42±1.23mmol/L)明显升高(P<0.05或P<0.01)。与胃癌组比较,结直肠癌、肺癌组和宫颈癌组LDL和TC水平均升高,且宫颈癌组HDL水平也较胃癌组、结直肠癌组和肺癌组明显升高(P均<0.01)。结论:不同癌症患者血脂代谢异常具有不同特点。

临床技能培训规范在妇科肿瘤学教学中的应用

临床技能培训是提高临床教学质量的重要内容,而建构针对性较强的临床技能培训规范则是提高妇科肿瘤学临床教学质量的关键环节。昆明医科大学第三附属医院妇瘤科,采用"知群体-建规范-重思路-提要求"的"四步走"策略进行培训,既有利于学生"三基"的融会贯通,激发学生学习妇科肿瘤学临床技能的主动性;又有利于任课教师在临床技能培训中拓展思维,调动带教的积极性。该方法为妇科肿瘤学临床技能规范培训提供了一种新途径。

妇科临床实习带教中的三要素

临床实习是医学教育的重要阶段,但随着实习生人数的逐年增多,临床负荷增大,以致部分学生妇科实习结束后,对妇科检查的基本要求认识不明、体会不深,鉴别诊断的概念不清、知识匮乏。因此,重视解决和处理号妇科带教中学生、教师、患者的相互关系,对提高妇科临床带教学水平,具有重要的现实意义。以下有关带教的几点体会仅供参考。

卵巢癌VEGF表达及癌细胞线粒体超微结构的改变

目的:观察卵巢癌血管内皮生长因子(VEGF)表达及癌细胞线粒体超微结构的改变,探讨卵巢癌VEGF表达增强对线粒体的影响及其机制。方法:用免疫组化染色法及电子显微镜技术研究卵巢癌VEGF表达及癌细胞线粒体超微结构的改变及相互关系。结果:免疫组化结果显示,微血管内皮细胞及卵巢上皮细胞VEGF表达呈强阳性。癌变后的卵巢上皮细胞的线粒体数量增多,线粒体明显肿胀、脊断裂明显。结论:卵巢癌线粒体超微结构的改变与VEGF表达有关,其VEGF表达增强可能是癌细胞自我保护机制的反应。

女性肿瘤患者的应激反应及临床对策

应激反应是肿瘤患者的常见表现,而女性肿瘤患者的应激反应具有特殊性,正确的心理疏导对于提高患者化疗或放疗效果具有重要意义。

致癌因素与机体相互作用的损伤与抗损伤反应

损伤与抗损伤是机体对病因作出的一种防御性反应。正确地认识其在疾病发生发展过程中的作用,不仅有助于现代医学阐明疾病的发生机制,而且有利于传统医学提高辩证施治的效果。本文旨在探讨癌症致病因素与机体相互作用的抗损伤反应中的辩证关系,可望逐步提高医者在临床实践中运用唯物辩证法和方法论的自觉性。

浆液性与黏液性卵巢囊腺癌线粒体超微结构及体视学

目的观察黏液性卵巢囊腺癌(MC)及浆液性卵巢囊腺癌(SC)细胞线粒体超微结构及体视学特点的改变,探讨两种腺癌线粒体体视学改变的临床意义及其可能机制。方法用电镜观察超微结构,并用体视学检测线粒体的体密度(Vvm)、外膜面密度(Sv,μm-1)、表面积体积比(Rsv,μm-1)及其相互关系。结果癌变后的卵巢囊腺癌细胞线粒体明显增多,线粒体肿胀、嵴断裂明显。MC细胞Vvm和Sv分别为0.07±0.06和0.06±0.04,显著低于正常的0.14±0.07和0.09±0.05(P<0.05),但线粒体Rsv则明显升高(0.89±0.04,P<0.05)。SC细胞线粒体Vvm和Sv明显升高,分别为0.27±0.12和0.12±0.06(P<0.01),而线粒体Rsv则明显降低(0.58±0.49,P<0.05)。结论 MC与SC的线粒体体视学改变不同,前者以减少为主,而后者则以增大为主。

浆液性和黏液性卵巢囊腺癌患者线粒体结构和紧密连接蛋白表达的差异比较

目的:探讨浆液性卵巢囊腺癌(SC)与黏液性卵巢囊腺癌(MC)细胞线粒体结构及紧密连接(TJ)蛋白occludin/ZO-1表达异常的差异及可能机制。方法:临床确诊30例卵巢囊腺癌患者中15例为SC(SC组),15例为MC(MC组),另选3例子宫肌瘤患者进行对照(对照组)。采用电镜观察各组线粒体超微结构;采用体视学方法分析线粒体面数密度(Nm)、体密度(Vvm)和外膜面密度(Sv);采用免疫组化方法检测各组卵巢上皮细胞occludin/ZO-1蛋白的阳性单位(PU)及其强弱程度(用积分光密度值IOD表示)。结果:电镜下,对照组线粒体及内质网均未见异常;MC组线粒体体积小、数量较多,线粒体Nm、Vvm和Sv较对照组明显降低(P<0.05);SC组线粒体体积大,脊断裂显著,线粒体Nm、Vvm和Sv较MC组显著升高(P<0.01)。免疫组化分析显示MC组occludin和ZO-1PU明显高于对照组(24.23±4.74Vs 21.07±5.51、37.07±3.58Vs 20.46±4.89,P均<0.05),IOD明显低于对照组(72.39±9.86Vs 92.38±7.17、73.51±6.86Vs 80.34±7.04,P均<0.05);SC组occludin和ZO-1PU明显低于对照组(11.50±4.15Vs 21.07±5.51、16.24±3.61Vs 20.46±4.89,P均<0.05),IOD明显高于对照组(101.38±6.16Vs 92.38±7.1、92.78±3.07Vs 80.34±7.04,P均<0.01)。结论:SC及MC两种卵巢囊腺癌患者线粒体结构和体视学特征明显不同,可能与TJ蛋白的occludin/ZO-1表达异常有关。

脑缺血时皮层扩布性抑制与心功能障碍

目的 :研究树 鼠句脑缺血时单胺氧化酶 (MAO)活化在脑缺血时心功能障碍以及扩布性抑制中的可能作用。方法 :采用光化学法诱导树 鼠句血栓性脑缺血 ,测定缺血区及血清MAO活性、多巴胺及去甲肾上腺素 (NA)水平 ,经电镜观察脑及肾上腺的超微结构。记录仪检测心率(HR)、左室收缩压峰值 (LVSP) ,左室瞬间收缩与舒张最大速率 (±dp/dtmax) ,左室舒张末期压力 (LVEDP) ,平均动脉压 (MAP)。结果 :树鼠句脑缺血过程中血清NA先升高 (由 11.60± 0 .73ng/ml升高至18.46± 0 .3 9ng/ml,P <0 .0 1) ,72h后降至 8.3 2± 1.86ng/ml;血清MAO活性逐渐升高 ,达 2 10 .1± 2 6.67U/ml(P <0 .0 1) ,72h降低至对照水平 ;心功能指标 (±dp/dtmax,LVSP ) ,尤其是HR明显降低 ,由3 17.0± 98.0 1beat/min降至 2 3 7.4± 3 1.90beat/min(P <0 .0 1) ,于2 4h恢复至对照水平。结论 :血栓性脑缺血时血清NA水平明显取决于MAO活性的变化 ,后者对脑缺血时心脏舒缩功能可能具有调节作用。