依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法应用依那西普治疗52例AS患者,25mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用沙利度胺50～100mg每晚一次,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应。结果依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05)。最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论依那西普联合沙利度胺对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应。

小剂量环磷酰胺在类风湿关节炎的临床应用

目的:探讨小剂量环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的可行性、有效性及安全性。方法:40例患者分为小剂量环磷酰胺组与甲氨蝶呤组,评价药物疗效及不良反应。结果:小剂量环磷酰胺治疗组患者耐受良好,临床指标有所改善,关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR和CRP明显降低P<0.05,差异有显著性。治疗前后肝肾功能、血、尿常规比较均未见明显异常改变。结论:小剂量环磷酰胺治疗类风湿关节炎是一种简单、有效、安全的治疗方案。

106例系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞亚群分析与疾病活动相关性研究

目的:探讨CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血的分布,以期发现其在评估SLE活动中的意义。方法:选取2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的106例SLE患者,以SLEDAI评分评估疾病活动,按照疾病活动情况分为疾病稳定组及疾病活动组,各53例。应用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞,观察CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞在狼疮活动中的意义。结果:CD4+T淋巴细胞百分数在疾病活动组患者中低,与疾病稳定组比较差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T淋巴细胞百分率与疾病活动相关(r=-0.892,P<0.01),CD8+T淋巴细胞在两组中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CD4+T淋巴细胞百分比降低与疾病活动性相关,可以作为疾病活动的一个参考指标,定期监测T淋巴细胞亚群分析,对于临床症状不明显的患者病情活动的评估具有更大意义,为指导临床用药和预测远期预后提供依据。

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎24例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女。狼疮肾炎（LN）是其一严重的内脏损害。迄今为止,环磷酰胺联合糖皮质激素为治疗狼疮肾炎的标准方案,但该方案治疗狼疮肾炎的有效率为49%～90%。因此,对除环磷酰胺以外的免疫抑制剂治疗狼疮肾炎一直在不断的进行探索。来氟米特是一种新型免疫抑制剂,成功地用于类风湿关节炎和韦格纳肉芽肿病的治疗,并且有成功地试用于SLE治疗的报道。现将我们采用来氟米特联合环磷酰胺治疗24例狼疮肾炎的临床观察结果报告如下。

GSH对于系统性红斑狼疮治疗观察

目的探讨还原性谷胱甘肽(GSH)对系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)的治疗作用。方法 186例系统性红斑狼疮(SLE)患者,随机分为治疗组(94例)和对照组(92例)。治疗组给予标准量激素+硫酸羟氯喹片+还原型谷胱甘肽注射液治疗,对照组予激素及硫酸羟氯喹片治疗,治疗1周后比较分析SLEDAI评分及血清补体水平。结果治疗组的补体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组SLEDAI评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GSH治疗SLE,不仅减轻患者疾病活动度,还可以减少长期服用免疫抑制剂的不良反应,改善患者远期预后,提高患者生活质量。

罗格列酮干预环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮致卵巢早衰的临床疗效

目的观察罗格列酮对系统性红斑狼疮(SLE)治疗中环磷酰胺(CTX)导致的卵巢早衰的疗效。方法罗格列酮治疗8例系统性红斑狼疮患者在环磷酰胺治疗过程中出现卵巢早衰者,排除其它继发因素。治疗前、月经来潮、来潮后1个月、3个月均检测性激素水平(FSH、E2)及疾病活动指数评分(SLEDAI)。结果 6例患者在使用罗格列酮4～6天后、1例患者持续使用2个月后月经恢复正常,1例患者月经无恢复。SLEDAI无增加。结论罗格列酮对SLE治疗中环磷酰胺导致的继发性卵巢早衰有效,无不良反应,对疾病病情无不利影响。作用机制有待进一步研究。

GSH对MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞CTGF表达的影响研究

目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)对MRL/lpr小鼠(狼疮小鼠)肾小管上皮细胞结缔组织生长因子(CTGF)的表达,明确抗氧化药GSH对肾小管上皮细胞表达CTGF的影响。方法传代培养正常小鼠及狼疮小鼠肾小管上皮细胞至第3代,使用GSH干预生长MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞,培养5 d后检测CTGF蛋白及mRNA的表达。结果狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显高于正常对照组(P<0.01)。经GSH干预后MRL/lpr小鼠模型肾小管上皮细胞CTGFmRNA表达较未处理组显著降低(P<0.01)。结论狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显升高,抗氧化剂GSH干预可抑制狼疮小鼠肾小管上皮细胞CTGF表达。

雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性分析研究

目的：研究雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎的有效性及安全性。方法：选取我院2009年1月-2013年12月收治的强直性脊柱炎患者50例，采取随机数字表法分为两组，每组25例。对照组给予柳氮磺胺吡啶片治疗，试验组给予雷公藤多苷片治疗，观察与比较两组患者经不同药物治疗的临床疗效及安全性。结果：试验组优良率明显高于对照组（P〈0.05），差异具有统计学意义。两组患者分别出现肝功能异常、腹泻及月经推迟的患者数无明显差异（P〉0.05），差异不具有统计学意义。结论：雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎的临床效果显著，且不良反应的发生率无明显增加，提升了用药的安全性，值得广泛推广。

γ-GCS及TGF-β1在MRL/1pr雌性小鼠肾组织表达研究

目的:对狼疮小鼠肾组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)表达水平进行研究,发现γ-GCS的表达量改变在转化生长因子β1(TGF-β1)促纤维化中的作用。方法:以C57BL/6小鼠为对照,荧光定量PCR法检测MRL/1pr雌性小鼠肾组织γ-GCS和TGF-β1的m RNA表达。结果:狼疮小鼠组肾组织中γ-GCS的m RNA及蛋白表达减少,TGF-β1的m RNA表达水平升高,与C57BL/6小鼠组比较有显著差异(P<0.05)。结论:γ-GCS表达降低导致谷胱甘肽(GSH)合成减少,抗氧化能力减弱,促使肾间质纤维化。

GSH对MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞TGF-β1表达影响研究

目的:探讨还原性谷胱甘肽(GSH)对MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞内转化生长因子β1(TGF-β1)m RNA表达的影响,了解还原性谷胱甘肽对肾小管上皮细胞中转化生子因子β1表达的影响。方法:传代培养C57BL/6雌性小鼠及狼疮小鼠模型MRL/1pr雌性小鼠肾小管上皮细胞,给予第3代细胞还原型谷胱甘肽药物干预,培养5天后检测细胞内TGF-β1的表达。结果:狼疮小鼠模型MRL/1pr雌性小鼠肾小管上皮细胞内TGF-β1表达明显高于C57BL/6小鼠(P<0.05)。经还原性谷胱甘肽处理的MRL/1pr雌性小鼠肾小管上皮细胞表达TGF-β1明显低于未处理组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽干预可有效减少MRL/1pr雌性小鼠肾小管上皮细胞表达TGF-β1。

积雪苷联合激素免疫抑制剂治疗系统性硬化症45例

目的:观察积雪苷联合激素及小剂量环磷酰胺治疗系统性硬化症的疗效及安全性。方法:对45例系统性硬化症患者予以积雪苷联合激素及小剂量环磷酰胺治疗。结果患者自我评价的总有效率为82.22%(37/45),其中水肿期、水肿-硬化期和硬化期3组间差异无统计学意义(P>0.05),肢端型的有效率明显高于弥漫型(P<0.01)。医生评价水肿期、水肿-硬化期和硬化期的皮肤紧硬的总得分在治疗后均有明显下降(P<0.01),肢端型也有明显下降(P<0.01),而弥漫型无明显下降(P>0.05)。不良反应发生率为4.44%。结论:积雪苷联合激素及环磷酰胺对治疗肢端型系统性硬化症水肿期和硬化期有良好的近期疗效,且不良反应少。